Тромбоцитопения: причини, симптоми и лечение

Под въздействието на различни неблагоприятни фактори, образуването на нови тромбоцити се забавя или степента на разрушаване на съществуващите тромбоцити се увеличава. В резултат на това концентрацията на тромбоцитите в кръвта намалява значително, което е патологично състояние, което застрашава както здравето, така и живота на пациента. В този случай диагнозата е "тромбоцитопения".

Какво представлява тази болест?

Причините за появата на патологията са много, те могат да бъдат фактори от биологично, физическо или химическо естество.

Механизмът на развитие на болестта се състои в следните процеси:

1. Забавяне на образуването на тромбоцити. Плаките се образуват в костния мозък на мегакариоцитите. Нарушението на процеса може да възникне на фона на злокачествена патология, радиационна болест, тежък дефицит на фолиева киселина, наследствени фактори и приема на определени лекарства.
2. Увеличете скоростта на унищожаване или консумация на тромбоцити. Този механизъм е най-честата причина за тромбоцитопения. Тя може да се развие с нормален или дори увеличен брой на прогениторни клетки - мегакариоцити. Обичайно е да се говори за заболяване, когато степента на унищожаване на тромбоцитите е по-висока от компенсаторния потенциал на червения костен мозък.
3. Увеличаване на броя на кръвните клетъчни форми в далака. Обикновено органът съдържа една трета от всички тромбоцити. В по-голямата си част индикаторът се променя, като правило, с увеличение на размера на далака. Едновременно с отлагането на прекомерно количество тромбоцити, се изключва от хемостазата. Останалите единни елементи продължават да участват в кръвообращението.

По този начин има много причини за тромбоцитопения. Под влияние на всеки един от тях се задейства един или друг механизъм за развитието на болестта.

причини

Тромбоцитопенията при мъжете и жените може да бъде едновременно вродена и придобита. В първия случай симптомите на заболяването започват да се проявяват скоро след раждането на детето.

Основните причини за тромбоцитопения са следните наследствени патологии:

• Синдромът Viscota - Aldrich. Това е състояние на имунна недостатъчност, при развитието на което се засягат тромбоцитите и лимфоцитите.
• Май-Хеглин аномалия. Това е рядко заболяване, срещу което се развива тромбоцитопения с различна тежест.
• Синдром Бернар - Сулие. Това нарушение се характеризира не само с намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта, но и с огромните размери на плаките и с тенденцията към внезапно поява на кървене.
• Аномалия на Кедяк - Хигаши. Това заболяване се свързва с клетъчна дисфункция на общата форма.
• Синдром на Fanconi. Характеризира се с множество дефекти в процеса на обратна абсорбция на течности в бъбречните тубули.

В допълнение, се смята, че тромбоцитопенията е вродена, причината за която е изолирана лезия на мегакариоцитното израстване в костния мозък.

Най-често диагностицираната болест, придобита в процеса на живот. Има следните видове тромбоцитопения:

1. Животновъдство.
2. Разпределение.
3. Потреблението.
4. Появява се поради повишената степен на разрушаване на тромбоцитите.
5. Продуктивни.

При мъжете и жените причината за тромбоцитопения е възстановяването на различни разтвори на тежки кръвни загуби. По правило концентрацията на плочките намалява с една четвърт от първоначалния индекс.

Причината за разпределение на тромбоцитопенията е повишена степен на отлагане на плаките в увеличената далака. Обикновено само една трета от общата им маса се депозира. В увеличената далака повечето плочи остават. В тялото, за контролиране на общия брой на тромбоцитите, съществуват различни регулаторни системи, но те не го упражняват за концентрацията на тези елементи в кръвта. В резултат на това процесът на повишено образуване на плаки не започва в червения костен мозък.

Така при възрастни причината за тромбоцитопения е спленомегалия (разширяване на далака). То може да възникне поради:

• хемангиоми;
• прекомерна консумация на алкохолни напитки;
• саркоидоза;
• туберкулоза на далака;
• лимфом;
• миелопролиферативни патологии;
• Синдром на Felty;
• Болест на Гоше.

Когато това е причина за алкохолизъм и тромбоцитопения и левкопения. Недостатък на няколко от образуваните елементи не само не води до нарушаване на кръвосъсирването, но и до значително отслабване на имунната система, тъй като целта е да се унищожи левкоцити патогени.

При възрастни причината за консумация на тромбоцитопения е активирането на повишено активиране на тромбоцитите в съдовото легло. В резултат индексът на коагулация на кръвта се увеличава значително. Естественият резултат от увеличеното потребление на тромбоцити е увеличаването на тяхното производство. В този случай е необходимо да откриете причината за това състояние възможно най-скоро. Ако не е елиминиран за кратко време, костният мозък е изчерпан от компенсаторни възможности. В повечето случаи патологията се появява на фона на синдрома на ICE.

Най-честата причина за тромбоцитопения при възрастни и деца е увеличаването на степента на разрушаване на червените плаки. Болестта може да бъде както имунна, така и неимунна.

В първия случай, патологията може да бъде:

1. Алоимунна. В тази форма на процес увеличава разрушаването на тромбоцитите е следствие от несъвместимост на кръвта, наличието на антитела в кръвопреливане други телца на или проникването на тези вещества за плода от една жена в липсват й имунизирани антиген, но настоящето в детето. В този случай, тромбоцитопения може да бъде или неонатална или след кръвопреливане.
2. Transimmunnoy. Най-често се диагностицира при деца. Причината за тромбоцитопения е проникването на плода от плацентата на автоантитела на бъдещата майка.
3. Geteroimmunnoy. В този случай образуването на антитела започва в отговор на навлизането на антиген в тялото или на промяна в структурата на плаките. В повечето случаи болестта се развива на фона на жизнената активност на вирусите или приемането на определени медикаменти (седативи, антибиотици, антибактериални лекарства и др.). При децата причината за тромбоцитопения с хетероимунен характер са вирусни инфекции. Болестта изчезва след успешното им лечение.
4. Автоимунните. Тя възниква поради образуването на антитела към клетките на собствения им организъм. Основната проява на патологията е идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Неимунна болест се получава поради механично увреждане на плаките. По правило това се случва в хода на хирургическата интервенция.

Производствената тромбоцитопения се развива, когато костният мозък не е в състояние да произведе формираните елементи в количеството, което тялото се нуждае.

В повечето случаи това състояние се наблюдава, когато:

• миелодиспластичен синдром;
• левкемия в остра форма;
• сарком;
• свръхчувствителност към определени лекарства;
• радиация и химиотерапия;
• инфекциозни заболявания;
• прекомерна консумация на алкохолни напитки;
• липса на фолиева киселина и витамин В12;
• излагане на вредни химични съединения.

По този начин, в някои случаи патологията може да се дължи на развитието на няколко механизма.

Често има понижена концентрация на елементарни елементи по време на бременност. Следните заболявания и състояния са причините за тромбоцитопения в периода на бременността:

• Хормонално преструктуриране. Поради промените се скъсява жизненият цикъл на тромбоцитите, процесът на тяхното унищожаване започва по-рано от предписаните 7 дни.
• Неравномерно разпределение на плочите. В някои области на кръвоносната система има дефицит, в други - прекомерна сума. Същевременно индикаторът на общата маса остава нормален.
• Бързо увеличение на обема на кръвта. За бременни жени този процес е физиологичен, на фона на драматично намаляване на броя на тромбоцитите.
• Инфекциозни заболявания. Едновременно с проявата на стандартни симптоми, лекарят отбелязва промяна в кръвната формула.
• Неправилна храна. Небалансираната диета води до недостиг на витамин В12 и фолиева киселина, което е една от основните причини за тромбоцитопения при бременни жени.
• Алергични реакции.
• Интоксикация на тялото. Появява се поради приемането на лекарства. Бременните жени са важни да знаят, че всички лекарства по един или друг начин засягат нивото на тромбоцитите.
• ХИВ. Болестта се развива на фона на значително отслабване на защитата на организма.
• Кървене. Като правило, те възникват поради спонтанен аборт и плацентарно прекъсване.
• Ппреклампсия и еклампсия.
• Патология на бъбреците.

По време на осъществяването на детето е важно да се отстрани причината своевременно. Лечението на тромбоцитопения при бременни жени и тяхното допълнително наблюдение се извършва от хематолог. В същото време контролът върху нивата на тромбоцитите трябва да се извършва през целия гестационен период.

В допълнение, заболяването често се диагностицира при домашни любимци (при котки и кучета). Причините за тромбоцитопения са: лекарства, неоплазми, инфекциозни заболявания, намален имунитет. Лечението на домашния любимец трябва да бъде поверено на ветеринарния лекар.

В повечето случаи няма какво да се притеснявате. Струва си да предприемете всички необходими мерки, ако домашният любимец има заболяване от инфекциозен характер. Например, токсоплазмоза, която представлява особена опасност за бременните жени.

Степени на гравитация

Тромбоцитопенията може да бъде независима патология и да служи като признак на заболяване. Във всеки случай лекуващият лекар се нуждае от информация за съдържанието на тромбоцитите в течната съединителна тъкан. Въз основа на тези данни той може да прецени тежестта на заболяването.

Тромбоцитопенията може да бъде:

1. Умерен.
2. Sharp.
3. Произнесени.

Съответно, в първия случай концентрацията на плочите намалява незначително, в последния случай, до критични стойности.

симптоми

В някои случаи ходът на заболяването не е придружен от тревожни признаци. Необходимо е да се консултирате с хематолог, когато се появят следните симптоми:

• Кръвоизливът на кожата се произнася, дори ако са получени малки синини.
• Малък червен обрив, локализиран главно на краката.
• Последствията от дори минимален механичен ефект върху лигавицата са кървене.
• Изобилна менструация при жените.
• Често кървене от носа и ушите.
• Наличието на течна съединителна тъкан в урината и изпражненията.
• След получаване на леки наранявания, придружени от нарушаване на целостта на кожата, е изключително трудно да се спре кървенето.
• Свръхчувствителност на венците. Кървене се появява при почистване на зъбите и хранене на твърди храни.

На най-ранния етап човек като правило не чувства никакви промени в тялото. В повечето случаи заболяването се открива в процеса на изследване, предназначен за диагностициране на различна патология. Нарушение с умерена тежест се характеризира с леки симптоми. На този етап най-често се появяват хеморагични изригвания. Последният етап, в който нивото на тромбоцитите спада до критични стойности, е най-опасното. В такива случаи кръвоизливи могат да се появят във всяка част на човешкото тяло.

диагностика

Независимо от причините за тромбоцитопения, хематологът се занимава с лечение и проследяване на пациента. В процеса на приемане, лекарят провежда първична диагностика, включително въпросник на човек и палпиране, при което се потвърждава или изключва фактът на разширена далака.

За точна диагноза, хематологът предписва общ кръвен тест, както и изследване на течната съединителна тъкан за съсирване и наличие на антитела към тромбоцитите. Въз основа на резултатите лекарят може да препоръча да се подаде за анализ малко количество костен мозък. С помощта на това изследване специалистът има възможност да оцени състоянието на процеса на хемопоеза, както и да открие количествени и качествени промени в клетките, включени в него.

За да се определи размерът на далака и да се открият патологични промени в други органи, е необходимо да се подлагат на ултразвук или ЯМР. Въз основа на получените резултати, лекарят може да определи причината за тромбоцитопения и лечението трябва да бъде предписано в съответствие с индивидуалните здравни характеристики на пациента.

Медицинска терапия

Понастоящем има няколко ефективни схеми, чрез които е възможно да се подобри хода на заболяването или напълно да се отървем от него.

В зависимост от причините лечението на тромбоцитопения при възрастни може да се извърши от следните лекарства и вещества:

• Глюкокортикостероидни хормони. Целта на тези лекарства е да разрушат взаимодействието на тромбоцитите и антителата към тях. На фона на техния прием, разрушаването на тромбоцитите се забавя. В допълнение, скоростта на същия процес в далака намалява, което повишава концентрацията на тромбоцитите в течната съединителна тъкан. В повечето случаи лекарите предписват "преднизолон" или "метилпреднизолон". Дозировката на лекарството се изчислява поотделно. Процесът на лечение е от 1 до 4 месеца. Експерти оценяват ефективността на такава терапия след нейното завършване. Ако лечението с глюкокортикостероиди не повлиява хода на заболяването, тогава лекарствата за това действие не са предписани.
• Не-хормонални имуносупресори. На фона на приемането на тези лекарства се намалява производството на антитела срещу собствените им кръвни плаки. Естествената последица е забавянето на разрушаването на тромбоцитите и увеличаването на продължителността на техния жизнен цикъл. Обикновено за лечението на патологията се предписват следните лекарства: азатиоприн, винкристин, циклофосфамид. Процесът на лечение е няколко седмици. В същото време редовно се извършва кръвен тест за контрол.
• Средства, чието активно вещество е даназол. Понастоящем механизмът на действие на такива лекарства не е напълно проучен, но е доказано, че при продължително приемане нивата на тромбоцитите в кръвта значително се повишават. Най-висока ефективност на тези лекарства е показана при лечението на лица на възраст над 45 години.
• Имуноглобулин. Субстанцията намалява активността на антитела към собствените си тромбоцити. В момента това е най-ефективният метод за лечение на автоимунна патология. В допълнение имуноглобулиновите препарати се прилагат интравенозно в присъствието на хеморагичен синдром с тежка тежест. Това се дължи на факта, че веществото в най-кратки срокове увеличава броя на тромбоцитите в кръвта, но този ефект е кратък.
• Интерферон. Това вещество не само се бори срещу вируси, но също така намалява производството на антитела срещу собствените си тромбоцити. Този метод на лечение е подходящ за назначаване с неефективност на глюкокортикостероидните лекарства.

В допълнение към горното, се извършва симптоматично лечение. Например, кървенето назначава аминокапронова киселина, за да се увеличи образуването на тромби в мястото на раната - лекарството "Етамзилат".

При изготвянето на схема за лечение на тромбоцитопения при деца се вземат предвид причините за заболяването последно. Приемането на лекарства се предписва само ако има явна симптоматика. Тази тактика се обяснява с факта, че при децата нивото на тромбоцитите обикновено се нормализира без никаква намеса. При отсъствие на положителна динамика обикновено се предписват глюкокортикостероиди и цитостатици.

Инвазивни процедури и спленектомия

В някои случаи, за да се нормализира нивото на тромбоцитите, се използва плазмафереза. Същността на метода е следната: пациентът е снабден с катетър с епруветка, чрез която се събира необходимото количество биоматериал. След това, един контейнер с кръв за еднократна употреба се поставя в центрофуга, където плазмените и формованите елементи се разделят, без да се уврежда целостта на клетките. В същото време, антителата към собствените си плаки се отстраняват от течната съединителна тъкан. След завършване на този процес, пречистената кръв се връща в леглото и отделената плазма се замества с прясно замразена.

Плазмеферезата е широко използвана процедура за лечение на тромбоцитопения и при деца. Причините за заболяването могат да бъдат доста сериозни, но с помощта му в повечето случаи е възможно да се постигне положителна динамика. Най-често методът се прилага едновременно с приема на глюкокортикостероиди.

Друг метод е трансфузията на донорната тромбоцитна маса. Този метод се използва само когато съществуват индикации за живота. В този случай е желателно да се вземат тромбоцити от близкото семейство на пациента.

С неефективността на лекарствата и инвазивните процедури, спленектомията се показва както на деца, така и на възрастни. Това е операция, включваща отстраняването на далака.

Показания за поведението му също са:

• Продължителен ход на заболяването (повече от 12 месеца), наличието на повече от 2 епизода на обостряне след хомеопатичното лечение.
• Невъзможност за приемане на глюкокортикостероиди (противопоказания, сериозни нежелани реакции).
• След завършване на курса на хормонална терапия се появяват рецидиви на патологията.
• Тромбоцитопения в тежкия стадий, когато пациентът има изразен хеморагичен синдром и различни кръвоизливи (включително мозъка).

След спленектомията процесът на унищожаване на тромбоцитите значително се забавя, продължителността на техния жизнен цикъл се увеличава. Естественият резултат е повишаване нивото на тромбоцитите в течната съединителна тъкан. По този начин, операцията за отстраняване на далака може да спаси пациенти, които са влезли в болницата с кървене, което застрашава живота им. В критична ситуация, спленектомията може да се извърши и по време на бременност.

диета

Диетата на човек, който има тромбоцитопения, трябва да бъде балансиран. Няма строги препоръки относно диетата, но е важно да изключите от менюто храни, които са силни алергени.

За да се подобри съсирването на кръвта, можете допълнително да пиете отвари от лечебни билки. За тази цел са подходящи следните растения: лайка, мента, чанта на овчарка, коприва. Декодите могат да бъдат единични или многокомпонентни. На фона на приемането им, коагулацията на кръвта се подобрява и съдовата пропускливост намалява.

Преди да консумирате отвара, препоръчваме Ви да се консултирате с Вашия лекар и да изключите алергиите към това или онова растение.

Ако не се лекува?

Пренебрегването на наличието на тромбоцитопения може да доведе до външно и вътрешно кървене. С навременното предоставяне на медицинска помощ пациентът може да бъде спасен. Най-опасното е кръвоизлив в мозъка поради високия процент смъртни случаи.

Тези условия представляват заплаха за живота на нероденото дете. По време на бременност може да се появи кървене, което понякога показва преждевременно раждане. Освен това, автоимунна тромбоцитопения могат да бъдат предадени на детето.

Що се отнася до малките деца, те трябва редовно да се изследват от хематолог и педиатър. Ако е необходимо, те са предписани лечение, което също може да защити срещу отрицателни последици.

В заключение

Тромбоцитопенията е патология, причинена от значително понижаване на нивото на тромбоцитите в течната съединителна тъкан. Пациентите с подобна диагноза трябва редовно да провеждат тестове и да спазват всички предписания на хематолога. На свой ред лекуващият лекар трябва да предостави информация за причините за тромбоцитопенията, за какъв вид заболяване е и колко опасно е за човека. Пациентът трябва да разбере, че само навременното лечение ще му помогне да го спаси от сериозни последици.