Как се лекува тубал хидросалпин? Индикации за работа

Една от сериозните последици от възпалението на придатъците е тубно заболяване

Структура и функция на фалопиевите тръби

За да разберем механизма на развитието на болестта и нейните възможни причини, е необходимо да се впуснем по-дълбоко в анатомията. Маточната или фалопиевата тръба е сдвоен орган с два лумена. Дължината му е 10-12 см. Единият край на тръбата се отваря в матката и другите краища с влакна и е близо до яйчника. С помощта на тези отвори коремната кухина комуникира с гениталните органи.

стена Фалопиева тръба се състои от три слоя: външни, мускулни и вътрешни. Първият е представен от перитонеума и изпълнява защитна функция. Мускулният слой насърчава появата на контрактилни движения, насочени към маточната кухина. Отвътре, фалопиевата тръба е облицована с назъбен епител. Основната му функция е да извършва вълнообразни движения, благодарение на които оплоденото яйце лесно влиза в матката. Между елементите на клетъчния епител се намират жлезни клетки. Те са отговорни за разработването на специална тайна. Това вещество поддържа жизнеспособността на сперматозоидите, яйцата и ембрионите в началните етапи на неговото развитие.

Какво представлява тръбният хидросалпинг?

Това е гинекологично заболяване, което в крайна сметка води до смущения проходимостта на фалопиевите тръби. Тя се характеризира с постепенно натрупване на трансуда в лумена на каналите. В резултат на това тръбата се превръща в образование, което прилича на чанта. В началния стадий на развитие патологичният процес не се проявява. Обикновено заболяването се диагностицира, когато една жена се обърне към гинеколог в търсене на причини за безплодие.

Лекарите разграничават следните форми на хидросалпинг:

• levostoronniy-
• pravostoronniy-
• едностранно.

Едностранната форма на заболяването се характеризира с появата на възпаление само на една тръба. В същото време една жена може да забременее сама, но вероятността за успешно зачеване е намалена наполовина. С двупосочен хидросалпин и двете тръби са блокирани. Не можете да забременеете с такава диагноза, ако не се консултирате с лекар навреме. Впоследствие може да настъпи пълно безплодие, при което вероятността за самостоятелно приемане и раждане на здраво дете е нула.

Отделно, е необходимо да се обмисли хроничната форма на патология. Той се развива постепенно и не показва никакви отклонения. Жената е добре. Установено е, че тубната бесилка hydroaspalpin случайно, когато се разглежда от гинеколог. Ето защо е толкова важно периодично да се подлагате на превантивен преглед с този лекар.

Механизъм на развитие на болестта

Нарушаването на фалопиевите тръби започва с фона на възпаление, например със салпингит или салпинго-оофорит. Има патологична пролиферация на съединителната тъкан, се формират множество шпайкове и белези. Възпалението постепенно се разпространява до всички слоеве на фалопиевите тръби.

Вилите на клетъчния епител умират и мускулният слой престава да намалява напълно. В лумена на тръбите нарастват шиповете, нарушавайки проходимостта му. Тайната започва да се натрупва в образуваната кухина. Той се произвежда от жлезите на епитела в отговор на съществуващото възпаление. Така се развива болестта на фалопиевите тръби - хидросалпинкс.

Основните причини

Началото на заболяването се дължи на затварянето на средната част на фалопиевите тръби. Обикновено този проблем е реакцията на тялото на местния възпалителен процес. Инфекциозните агенти проникват както по възходящ, така и по низходящ начин. В първия случай се означават органите на репродуктивната система (шийката на матката, матката, влагалището). Във втория се говори за инфилтрацията на инфекциозни агенти, заедно с кръвния поток от апендикса, бъбреците или пикочния мехур. Понякога възпалението е асептично, когато развитието му се предхожда от различни гинекологични заболявания.

Лекарите идентифицират следните причини за хидросалпинг на фалопиевите тръби:

• често аборти, диагностично кюретаж на маточната кухина,
• използване на вътрематочна спирално-
• хипотермия (има активиране на патогенна флора на фона на отслабване на имунитета) -
• Честото променяне на сексуалните партньори -
• възпалителни процеси, засягащи зоната на придатъците и яйчниците (оофорит, адтексит) -
• сексуален инфантилизъм-
• adenomioz-
• endometrit-
• дисбактериоза на вагината.

Едностранният процес (хидросалпингс на лявата маточна тръба или само на дясната) често се случва поради анатомични смущения или поради пиосалинпикс. В същото време гнойното съдържание напълно решава, има само серозна тайна. Двустранен патологичен процес, включващ и двете фалопиеви тръби, се формира на фона на хронично възпаление, причинено от различни инфекциозни агенти.

Клинична картина

Какви са симптомите на хидросалпин в туберкулозата? В началния стадий на заболяването липсват характерни признаци, тъй като възпалителните процеси не показват активност. Той е идентифициран, както вече казахме, случайно, по време на преглед с гинеколог.

С напредването на заболяването се появява разширена клинична картина. Увеличената секреция на слуз от жлезите на епитела води до препълване на епруветките, в резултат на което те се увеличават по размер. Поради това една жена има усещане за тежест в долната част на корема. Ако патологията е двустранна, този симптом се проявява и от двете страни. Периодично е възможно температурата да се повишава към индикаторите на подферила. В някои случаи жените съобщават за повишени секрети от влагалището.

Когато се диагностицира като "запушване на фалопиевите тръби", хидросалпинкс засяга репродуктивната способност на тялото. Когато лумена са напълно затворени, яйцето не може да влезе вътре, така че не се появява торене. Такова нарушение се нарича тубно стерилитет. Ако луменът не е напълно блокиран, гънките на лигавицата се изглаждат и мускулната тъкан се атрофира. В резултат на тези промени една жена има повишен риск от извънматочна бременност.

Неприятно усложнение на хидросалпинга е разкъсването на фалопиевата тръба. Това нарушение се характеризира с появата на силна болка в долната част на коремната област и тахикардия, понижаване на кръвното налягане. Кожата постепенно става бледа, на нея отделни мехурчета пот действат ясно. Ако се появят тези симптоми, незабавно трябва да се обадите на екип от медицински работници.

Hydrosalpinx и бременност

Жените, които планират бременност, се препоръчват за лапароскопия. Тази процедура позволява да се възстанови проходимостта на тръбите, но често тяхната естествена функция е нарушена. В допълнение, броят на рецепторите на основните хормони, естрадиол и прогестерон е рязко намален. Тези фактори могат да доведат до извънматочна бременност.

Ако патологичният процес се простира само до една тръба, възможно е концепцията да е възможна. Обаче, наличието на фокус на възпаление в малкия таз е в ущърб на развиващия се ембрион. Течността, която се съдържа в нея, се състои от лимфоцити и други токсични агенти. Ето защо, без хирургично лечение, бременността не се препоръчва. Отстраняването на фалопиевите тръби с хидросалпин не намалява сексуалното желание на жената, не засяга хормоналния му произход или менструалния цикъл. В двустранната форма на болестта бременността по естествен път е невъзможна. В този случай на жената се препоръчва процедура за IVF.

Преселването на фалопиевите тръби преди екстракорпоралното торене води до увеличаване на вероятността от успешно зачеване с около 30%. Прогнозата се подобрява значително, ако веднага извършите операция за отстраняване, вместо да опитате да възстановите проходимостта на яйчниците с помощта на различни варианти на лапароскопия.

По-рано беше предложено премахването на фалопиевите тръби да доведе до нарушаване на кръвоснабдяването и невронно регулиране на яйчниците. Проведените проучвания не потвърждават тази информация. Отстраняването на засегнатите епруветки преди IVF не оказва влияние върху състоянието на яйчниците, реакцията им при стимулацията, коефициента на торене.

Диагностични методи

Ако подозирате, че има хидросалпин от фалопиевите тръби, незабавно трябва да се свържете с гинеколог. Диагнозата на това заболяване започва с изследването на пациента. При двустранно палпиране патологията се изследва като удължена, опъната форма с само една или и двете страни. При тази процедура може да възникне дискомфорт на болката. След преминаване към инструменталните методи за диагностика. Сред тях най-информативни са следните процедури:

1. трансвагиналната САЩ. Тя позволява да се определи хидросалпинга, да се установи локализация, форма и приблизителен размер.
2. Хистеросалпингография. Помага за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. По време на поставянето на диагнозата се инжектира контрастен агент в маточната кухина под налягане. След това се правят редица рентгенови снимки, върху които могат да се видят вътрешните гениталии.

В медицинската практика има случаи, при които след такова изследване самите жени забременеят. От друга страна, увеличава вероятността от обостряне на хроничното възпаление.

По-надежден метод за диагностициране е лапароскопията на хидросалпинга на фалопиевите тръби. Прилагането на този метод ни позволява да оценим състоянието им и да вземем съдържанието, за да определим инфекциозния агент, неговата чувствителност към антибиотици. Понякога лекарите се въздържат от лапароскопия поради своята инвазивност. Такава намеса може да увеличи развитието на процеса на слепване.

Въз основа на резултатите от изследването лекарят потвърждава или отхвърля предварителната диагноза, дава съвети за лечението. Терапията в тази патология може да бъде консервативна или оперативна. Нека разгледаме всяка от опциите по-подробно.

Консервативно лечение

Лечението трябва да се започне веднага след като докторът потвърди диагнозата "тубал хидросалпингс". Лечение без хирургия се препоръчва при жени, които вече не планират бременност или с лека тежест на патологичния процес. За борба с възпалението се предписват антибактериални лекарства. Продължителността на терапията и дозирането на лекарствата се определят от лекаря. В този случай специалистът трябва да вземе предвид чувствителността на патогенната флора към използваните лекарства и естеството на патогена.

Консервативното лечение включва мерки за стимулиране на имунитета. За тази цел на пациентите се дават имуномодулаторни лекарства (Tactivin, Timalin, Imudon) и витаминни комплекси. Физиотерапевтичните процедури са широко използвани. Те не излекуват напълно болестта, но имат благотворен ефект върху тялото. Сред тях можем да различим:

• UHF
• UFO-
• Магнитни ножове
• elektroforez-
• ендовагинална вибромасаж.

Ако лекарите диагностицират стартирания хидросалпин на фалопиевите тръби, лечението е възможно само чрез хирургическа интервенция.

Оперативно лечение

Хирургическата интервенция се препоръчва за всички жени, които все още мечтаят да се опитват да играят ролята на майка. В допълнение, не може да се направи без хирургическа намеса в случай на бързо прогресиране лепилен процес, както и сложен ход на заболяването.

Как да се лекува тубулна хидросалпинкс? Днес лапароскопията се използва като основен метод за хирургично отстраняване на патологията. Това е най-ефективният и в същото време пестящ начин на лечение. Има няколко разновидности на тази процедура. Лекарят избира специфичния вариант на терапията, като взема предвид здравето на пациента, състоянието на фалопиевите тръби.

1. Tubektomiya. По време на тази операция лекарят извършва резекция на една или и двете тръби. Помощта й прибягва до това, когато няма други възможности за лечение на болестта.
2. Salpingoneostomiya. Процедурата включва създаването на нов отвор във фалопиевата тръба.
3. Fimbriolizis. Хирургическите манипулации са насочени към освобождаване на вили на крайната част на тръбата от сраствания, като се премахва течността.
4. Salpingoovariolizis. По време на процедурата лекарят дисектира адхезиите в лумена на епруветката.

Възможно ли е бременност след лапароскопия на фалопиевите тръби? Hydrosalpinx е много сериозна патология, продължителната поява на която по необходимост засяга здравето на жените. Успешната операция не е гаранция за бързо зачеване на бебето. Ако лекарят успя да запази тръбите и да възстанови проходимостта си, яйцеклетката няма да функционира напълно. Целият клетъчен епител може да загуби мобилност и мускулестият слой често престава да се свива. В резултат на това се нарушава нормалната перисталтика. Следователно, жените след операцията попадат в групата, изложена на риск от извънматочна бременност. Такива пациенти се препоръчват за оплождане чрез IVF.

Превантивни мерки

Хидросалпинът на фалопиевите тръби, чието лечение е описано малко по-горе, е сериозно заболяване. Възникването му обаче може да бъде предотвратено, ако се спазват следните препоръки:

1. Необходимо е своевременно да се лекуват гинекологичните заболявания. Когато имате болка, нехарактерно отделяне или други неприятни симптоми, незабавно трябва да отидете на гинеколог.
2. Важно е да се спазват основните правила за лична хигиена. Лекарите съветват да се направи душ два пъти на ден. По време на менструацията хигиенните продукти трябва да се променят възможно най-често.
3. По-добре е да се откажете от промискуитета и винаги да използвате предпазни средства за контрацепция.
4. Необходимо е да се придържате към здравословен начин на живот, да премахнете всички вредни навици.

Хидросалпинът на фалопиевите тръби, ако не се лекува, може да предизвика развитие на сериозни усложнения. Те включват не само безплодие. Дори при успешна концепция за бебето има възможност за спонтанен аборт или спонтанен аборт.