Кохлеарният нерв - описание, структура и анатомия

Анатомиите разграничават дванадесет двойки нерви, които имат специфични функции и се намират в областта на главата и шията. Един от тях е предкохлеарният нерв. Той е отговорен за специална чувствителност: слух и усещане за баланс. Нарушаването на неговата функция или анатомия може да доведе до дълбоко увреждане на човека.

структура

Какво представлява предкохлеарният нерв? Анатомията му е доста сложна, тъй като, въз основа на името, тя включва две отделни гръбнаци, които имат различни функции. Първият - вестибуларният, е отговорен за баланса и инервира полукръговите канали на вътрешното ухо. Вторият, слуховият, извършва импулси от лабиринта на кохлеята до нейния корен.

Нерв се произхожда от долната повърхност на полукълба, оставяйки сиво вещество в маслинови ядра в продълговатия мозък и утаяване под лицевия нерв. Слушателска клон започва от възел на ушната мида и неговите периферни процеси завършват в тялото спирала и централните излиза през върха на пирамидата слухови костите в мозъка и достига кохлеарни ядра.

Вторият вестибуларен клон започва и с нодула, който се намира във вътрешното ухо. Дендрите на тези неврони се отнасят до полукръгли канали, сферични и елиптични торбички. Аксонът, като част от вестибуларния корен, се изпраща до ромбоидната кост и завършва на вестибуларните ядра.

Защита на слуха

Системата за възприемане на звука при хората е доста сложна. Има външно, средно и вътрешно ухо, но предкрилният и кохлеарният нерв инервира само вътрешната част. Първо, звуковата вълна се възприема от тимпаничната мембрана. Вибрациите му се прехвърлят върху чука, наковалнята и стремето, свързани помежду си. От стволовете вълната докосва овалния прозорец, разположен на прага на лабиринта. Колебанията причиняват движението на perilymph и endolymph вътре в лабиринта. Заедно с течността, зоните на вторичния тимпанам или основната плоча също се колебаят. Той съдържа косми, които генерират звук нервен импулс. Това се предава на спирална блок, разположен във вътрешното ухо. Процеси на нервните клетки, които съставляват възел разположен през отвор в ушния канал и свързване с вестибуларния нерв, отиват към моста, където веществото и края в кохлеарни ядра в ромбоидна ямка.

Аксоните на кохлеарните неврони се пресичат и образуват страничен контур. След това влакната се разделят. Малка част от тях завършват по долните хълмове на чинията на четворката (средния мозък). Останалите отиват към медиалните геницидни тела в диенцефалона или до средните ядра на таламуса.

Равновесната функция

За равновесието на тялото в космоса по време на движение и в покой, също съответства на предверителния нерв. Схемата на нейното запазване при непосветените може да предизвика шок, тъй като за да се гарантира, че тази функция изисква синхронната работа на много отделения на нервната система.

Основната функция на вестибуларния апарат е, че във всеки един момент да се анализира положението на главата в пространството и се регулира положението на тона на тялото и мускулите. Органни отговорен за баланс, е съседен на лабиринта в средното ухо и представлява три пресичащи канал овална, елипсовидна и тази цел сферични торбички. В тези структури са поставени косми, които са чувствителни към промените в положението на главата, ъглово и линейно ускорение и промени в гравитацията.

От чувствителни косми периферни невронни израстъци изпратен на вестибуларния сайт, който се намира в долната част на слепоочната кост. Въвеждане на мозъка вещество, нерв се отнася до ромб отвор на вестибуларните ядра. От процесите на моста на неврони се различават в гръбначния мозък (на ядрата на рог предната), малкия мозък (кора червей), таламуса (вестибуларния ядро) и образуването на ретикуларната (ядро на черепните нерви). Тези структури осигуряват на тялото приятелски отговор на стимулиране на вестибуларния рецептора. Цялата информация идва от подкоровите структури в областта на средното и по-ниско във времето гънка, където в центъра на двигателните функции, в центъра на обща чувствителност и тялото схема център.

Изследване на слуха

Какво трябва да направя, за да проверя дали пренвертебрално-кохлеарният нерв работи добре? Два от клоновете му се разглеждат отделно. Изследванията на слуха се извършват от лекари от ОНД, невропатолози и дори психиатри, поради което са разработени тестове за всички специалности.

Всичко започва с прост слухов тест. Обикновено човек трябва да чуе шепот, който му се иска от разстояние пет метра. Загубата на слуха или липсата на слух могат да причинят не само увреждане на външното или средното ухо, но и вътрешното ухо. Ето защо е толкова важно да се разберат причините за болестта.

1. Тестът на Schwabach се основава на измерване на продължителността на костната проводимост. Вилката за настройка е включена и е настроена върху мастоидния процес зад ухото. Ако пациентът не чува звука, тогава проблемът е във вътрешното ухо, ако звукът се чува по-дълго от необходимото, патологията е в средната част на анализатора.
2. Тестът Rinne определя разликата между въздушната и костната проводимост. Вилката за настройка е настроена на мастоиден процес, и пациентът е помолен да каже, когато престане да чува звука. След това инструментът се прехвърля в ушния канал. Ако пациентът е здрав, звукът ще бъде чут.
3. Тестът на Вебер. Ново поставената тунинг вилица се поставя в патриела на лицето и лекарят пита къде звукът се чува по-добре. Ако пациентът показва страната, търпелив, това говори в полза на щетите в средното ухо, а ако е здрав, проблем - във вътрешното ухо.

Оценка на баланса

Vestibulocochlear нерв е отговорен и за баланса, така че невролози в интегрирана инспекция често прибягват до различни изследвания за проверка на устойчивостта на пациента:

1. Посей Ромберг - един от най-често срещаните опции. Пациентът е помолен да стои така, че краката да са на една и съща линия, а петата на единия крак да лежи срещу петата на втората. Ръцете трябва да се разреждат настрани или да се изправят пред себе си. Тогава лекарят поиска да направи няколко крачки напред напред с отворени очи, а след това със затворени. Трепетката на походката във втория случай показва поражението на вътрешното ухо.
2. Изпитанието на Митваут. Пациентът ходи на място със затворени очи. Ако има поражение на вестибуларния апарат, постепенно той ще се обърне към огнището.

Поражението на кохлеарния клон

Загубата на предникохлеарния нерв в зоната, отговорна за лечението на слуховите импулси, има специфични клинични прояви. Има две възможности за намаляване на:

- нарушение на звуковото производство или загуба на проводими слух (поражение на средното ухо) -
- загуба на слуха в случай на увреждане на вътрешното ухо.

В първия случай, причините за състоянието могат да бъдат възпалителни процеси, склероза на тъкани или неопластични заболявания. Второ изпълнение заболявания също могат да причинят възпалителни явления, неврома, и вещества мозък обекти в ядра място осмо черепната нерв.

Клинично това се проявява чрез оплаквания от шум в ушите, главоболие, общо намаляване на слуха. Ако патологичният процес се намира в дебелината на мозъка, може да възникне загуба на функции и съседни нерви, като вестибуларен, тригеминален и лицев. Такава обща симптоматика се нарича "променлив синдром".

Поражението на вестибуларната част

Патологията на предния кохлеарни нерв върху частта на вестибуларния клон най-напред ще се прояви в световъртеж, гадене (понякога с повръщане) и нистагъм. Този нерв е отчасти отговорен за позицията на очните топки, когато позицията на главата се променя, така че когато е повредена, може да се наблюдава промяна в движението на очите. А именно, малки хоризонтални или вертикални потрепвания.

В допълнение, пациентът има нестабилна походка, и той трябва да се простират отвъд (както на борда на кораб по време на Павета), за да запази равновесие, и постоянно да следи краката си. Ето защо, при такива хора лекарят може да приеме диагноза в момента, в който влезе в кабинета си.

Невринома на предкохлеарния нерв

Инервацията на предкохлеарния нерв предполага, че влакното му е покрито с обвивка от Schwann клетки. Това е един вид изолация, така че нервните импулси да не преминават към други влакна. Но от клетките на кожата в редки случаи (една на сто хиляди души) може да се развие доброкачествен тумор.

Тя се проявява бавно и, като правило, когато новообразуванието вече достига значителни размери. Пациентите се оплакват от загуба на слуха от едната страна, замаяност, болка в половината от лицето, както и наличието на комбинирана патология на лицевите и отвличащия нерв. Това се проявява с нарушения на говора, затруднения в храненето. Туморът стимулира нервните окончания, което причинява съответната клиника.

Ако неврома дойде от двете страни, на пациента се препоръчва да премине като генетично изследване за наличие на неврофиброматоза (наследствено заболяване на съединителната тъкан). Лечението, като правило, е оперативно.

Синдром на Meniere

Предкохлеарният нерв може да бъде индиректно повреден при болестта на Мениере. Самата патология е свързана с нарушено производство и изтичане на течност във вътрешното ухо. Нейното изобилие оказва натиск върху чувствителните косми, което се проявява в неравновесие.

Болестта проявява замайване, което се съпровожда от шум в ушите и чувство на спукване от засегнатата страна. Освен това, пациентите се оплакват от прогресивна загуба на слуха. С напредването на болестта, симптомите се влошат, и може да бъде до това лице по време на припадък не може да стане от леглото си и обърнете главата си.

Лечението се свежда до спиране на неприятните усещания по време на атака и приемане на седативни медикаменти на леки интервали. Ако консервативно лечение не помага, че прибягват до драстични средства и да унищожи вестибуларния лабиринт или напречно клон на vestibulocochlear нерв.