Предположение и положение на плода по време на бременност: варианти, тяхното описание

Известно е, че по време на бременността на следващия човек отива фундаментална трансформация - от една малка оплодената яйцеклетка към твърдия подредени организъм, способен да независим живот извън матката. Тъй като расте, мястото в матката става все по-малко. Детето вече не може свободно да се движи в него и заема определена позиция, повече или по-малко постоянна (като правило след 32-та седмица вече не се променя).

За да опишат разположението на плода в матката в края на бременността и непосредствено преди раждането, специалистите използват три характеристики. Това е гледката позиция, позиция и представянето на плодовете. От тях директно зависи от това как ще се осъществи доставката - по естествен начин или с помощта на цезарово сечение, както и какви трудности могат да възникнат по време на този процес. Тези характеристики ще бъдат описани в статията.

Тип на елемента

Определят се следните видове позиции на фетуса: предни и задни. Отпред предната част на гърба се завърта напред, а задният гръб, съответно, отзад.

Какво е предимство

Терминът "представяне на плода" се използва, за да се опише как детето се позиционира спрямо входа на малкия таз. За това може да се обърне бедрата или главата на бебето. Преобладаването на главата е най-често срещано, което се случва в почти 97% от случаите. Това е най-благоприятното, правилно положение на плода за естествено раждане.

Представяне на главата: видове, характеристики

Съществуват няколко вида глави previa, а не всички са еднакво добри за самодоставка. Най-естественото е тилна, където фетален главата се нарязва, съответно, врата, изглед отпред позиции, т.е. такава, в която и останалите, и фетален глава обърната приоритетно. Някои от видовете, а именно предната част на главата, лицевата и лицевата част, са относителни индикации за цезарово сечение. Това е така наречената екстензорна презентация.

Тези причини могат да бъдат скъсяване на пъпната връв, клинично и анатомично тесни таз майки, намаляване на матката тон, малък или твърде голям плод, неговата тилна скованост в ставите и т.н.

Тип разширител на механизма за доставяне

Експресорното представяне, при което главата на фетуса се отстранява повече или по-малко от брадичката, се диагностицира с вътрешен вагинален преглед на детегледача. Всички те представляват определена опасност за майката и плода, водят до продължително раждане и усложнения. Има три типа разширителни презентации, в зависимост от степента на разширение на главата: предна, лицева и лицева.

Представяне на лице

Обратното на всички характеристики на случая предната тилната представяне - така наречените лицеви Previa, в която плода отива брадичката напред и отбеляза крайност, максимална степен на разширение на главата. Гърбът на главата може буквално да лежи върху раменния пояс на детето. Представянето на лицето е рядко (0,5%). Най-често този вид представяне се случва веднага по време на раждане (вторично), рядко се установява по време на бременност (първична). Главата в този случай пробив през така наречената първа линия условно, свързващ центъра на челото до брадичката, и, след като са стигнали тазовото дъно, се изправя брадичката си напред.

Въпреки сложността, 95% от тези раждания завършват сами. В пет процента от случаите е необходима спешна помощ. След раждането в лицевата презентация за 4-5 дни, новороденото запазва подпухналостта на лицето и характерното удължение на главата.

Фронтално представяне

Този тип представяне е рядко, при около 0,1% от случаите. Тя е изключително травматична, родовете се характеризират с продължителен курс (до 24 дни при primiparas) и в резултат на смърт на плода, според различни данни, в 25-50% от случаите. Според статистиката, в по-малко от половината от случаите (приблизително 54%) са възможни естествени раждания без хирургия. Тежестта на курса им се дължи на факта, че при фронталното представяне плодът трябва да преминава през таза с равнина с най-голям размер. За жена, която е в раждане, забавеното движение на плода през родовия канал е изпълнено с разкъсвания на перинеума и матката, появата на фистули и други усложнения.

Устойчива челен представяне на плода сега се счита за изцяло индикация за цезарово сечение, което от своя страна могат да бъдат използвани при условие че плодът все още не е имал време да се занимава с такава позиция на входа на таза. Както често е позицията на плода е нестабилен и обикновено е преход от предния дял на мозъка на лицето в процеса на раждане, тя може спонтанно отида в тилната (рядко), и по лицевите, така че изборът на бременната управление на управление на труда има смисъл. Въпреки това е много важно да не пропуснете времето за цезарово сечение.

Предна предпозиция

С тази презентация степента на удължаване на главата е възможно най-малко (брадичката е леко избутана от гръдния кош). Първичното представяне на челото е изключително рядко, причина за това е наличието на тумор на тиреоид при детето. По-често това се случва в процеса на раждане.

Тя може да бъде определена от осезаема голяма и малка франианела, докато при тилната презентация само малък фонтан е достъпен за проверка. Главата изригва в района на голям фонтан, т.е. кръг, който съответства на нейния директен размер. Детето подуване на бебето обикновено се намира и в тази област.

Танкова презентация

Таблетката се нарича вид на презентацията, при която плода се намира с тазовата част до входа на малкия таз на жената, която е в труда. Честотата на тази патология, според различни данни, може да бъде 3-5%. Детето в тази ситуация е изпълнено с усложнения както за майката, така и за детето.

Има три основни типа:

1. Глутеал - плодът се намира в задната част на краката, краката са огънати, коленете се притискат към стомаха (до 70% от случаите).
2. Кракът (може да бъде пълен или непълен) - единият или и двата крака са неподвижни и са разположени в близост до изхода на матката.
3. Смесени - бедрата и коленете са огънати (до 10% от случаите).

Тазобедреното представяне няма външни признаци, според които бременната жена може да го определи. Точната картина може да даде само ултразвуков преглед след 32-та седмица. Ако седалищно предлежание представяне не е била определена предварително, по време на вагинален преглед в труда лекар може да го определи, в зависимост от вида на осезаеми части - опашната кост, задните части, краката на плода.

Най-често се препоръчва да се прави цезарово сечение. Решението да се избере най-оперативен метод за естествено раждане или приети въз основа на няколко фактора: възрастта на бременната жена, в нейно присъствие на определени заболявания, особено на бременност, тазова размери, тегло и вид на плодовете го превия, фетална статус. При бременност момчетата предпочитат цезарово сечение, тъй като вероятността от усложнения в този случай е по-висока. Най-вероятно решението ще бъде взето в случай на Previa на крак и ако плода тежи до 2500 или 3500 г.

Когато усложнения в процеса на естественото раждане в седалищно предлежание представяне, като отлепване на плацентата, фетална хипоксия, загуба на части от тялото или пъпна връв, решението за извънредна цезарово сечение. Това важи и за ситуацията, при която има слаба трудова дейност и раждане, съответно, се забавят.

Каква е позицията на плода

Има такива видове позиции на плода: надлъжно, напречно и наклонено. В първия случай, оста на феталното тяло е разположена по надлъжната ос на матката на жената. Във второто, съответно - през него. Наклонената позиция - междинна между надлъжната и напречната, плодът се намира диагонално. Положение на плода надлъжна глава - нормално, физиологично. Това е най-благоприятно за раждане. Трансверсите, както и космите, се класифицират като неправилни позиции на плода (снимката може да се види по-късно в статията).

Наклонената и напречната позиция на плода

Те са неблагоприятни за естественото раждане. При напречната и наклонена позиция на плода настоящата част не е дефинирана. Такива ситуации са възможни при около 0.2-0.4% от жените на половинката. Причината те обикновено са проблеми с здравето на жената (рак на матката), преразтягане на матката, поради множество раждане и заплитане връв на плодове или голям размер. Кратка пъпна връв е друга възможна причина за приемането на тази позиция.

В напречната позиция на плода, бременността може да продължи без усложнения, но съществува риск от преждевременно раждане. Съществуват и усложнения: изтичане на вода, разкъсване на матката, загуба на части от плода.

Оптималното решение за напречната и наклонена позиция на плода е хирургическото доставяне с цезарово сечение. Владетелят на майката се хоспитализира две до три седмици преди очакваната дата на доставка за подготовката за операцията.

Начини за коригиране на ситуацията

При представяне на таза, наклонена и напречна позиция на плода е възможно да се направи бременна специална гимнастика, за да се коригират. Упражненията могат да бъдат разрешени от лекар при липса на противопоказания, като например:

1. Плацентата предшества.
2. Множествена бременност.
3. Хипертония на матката.
4. Миома.
5. Белег върху матката.
6. Наличие на сериозни хронични заболявания в майката.
7. Суха или хидратирана вода.
8. Кърваво заустване
9. Gestos et al.

Упражнението трябва да се комбинира с дълбоко дишане. Комплексът може да изглежда така:

1. Легнете на гърба, повдигнете таза над рамото с 30-40 см и го задръжте в тази позиция за 10 минути (т.нар. "Half Bridge").
2. Застанете на четири крака и наклонете главата си. При вдишване около гърба, при издишване, за да се огъне в долната част на гърба, повдигайки главата нагоре (това упражнение често се нарича "Cat").
3. Пазете коленете и лактите си на пода, така че таза е над главата ви. Задръжте тази позиция за 20 минути.
4. Обърнете се от едната страна на другата и оставете за 10 минути всеки.

Когато позицията на плода е наклонена, препоръчваме се да лежите по-често на страната, където е обърната гръбнака.

Трябва да се помни, че можете да правите упражнения, за да коригирате позицията на плода само по препоръка и с разрешение на лекаря. Той може да съветва други упражнения. Благодарение на прилагането на коригиращата гимнастика плода може да заеме правилната позиция в рамките на 7-10 дни. В противен случай тя се счита за неефективна.

Външна акушерска обръщане за промяна на положението на детето (според BA Архангелски)

В болница на 37-38 седмици е възможно да се извърши така наречената външна акушерска ротация на плода, която се извършва чрез външни методи, през коремната стена, без да навлиза в влагалището и матката. В този случай акушерката има едната ръка на главата, а другата - в тазовия край на плода и разгъва задната част на гърба и главата - към корема на детето. Понастоящем тази процедура практически не се използва. Това се дължи на ниската си ефективност, тъй като плодът може да заеме предишното положение, ако причините за него не са елиминирани. В допълнение, има възможност за тежки усложнения: развитие на фетална хипоксия, плацентарно разрушаване. В редки случаи е възможно и руптурата на матката. Ето защо ротацията на плода може да се препоръча само при нормална мобилност на фетуса и нормалното количество вода, нормалния размер на таза и отсъствието на патологии при бременни и деца.

Манипулацията се осъществява под контрола на ултразвуковия апарат с помощта на инжекции, като се отпуска мускулатурата на матката (ß-адреномиметиците).

Обиколките на педикала, които са широко използвани по-рано по време на раждането, практически не се използват, тъй като те могат да представляват голяма опасност за майката и за плода. Тяхната употреба е възможна в случай на многоплодна бременност, в случай че един от фетусите се окаже погрешен.

След преместването на позицията на плода до главата, правилно, бременна, се препоръчва да се носи специална превръзка с валяци, за да се фиксира детето. Обикновено се носят до раждането. Ако обаче описаните по-горе методи за коригиране на позицията на плода не са причинили ефект, две до три седмици преди очакваната дата на раждане, жената е хоспитализирана и се решава въпросът за избора на естествен или оперативен начин на раждане.

Позиция при многократна бременност

Когато има няколко бебета в матката, може да е трудно за тях да заемат правилната позиция поради липса на място. По време на бременност, близнаци са възможни, когато и двата фетуса са в правилната позиция, или един от тях е таза край на изхода от матката. Има много по-малко случаи, когато те са в различни позиции (надлъжно и напречно), или разположението на двата плода е перпендикулярно на оста на матката.

При нормалния ход на раждането след раждането на първото от бебетата се наблюдава пауза в трудовата активност с продължителност от 15 до 60 минути, след което матката се адаптира към намалената големина и раждането се възобновява. След появата на второто дете се раждат и двете наследници.

При раждане при многоплодна бременност са възможни следните усложнения: напускане на водите на първия плод преди началото на раждането, слабостта му, придружена от удължаване на труда, т.нар. Близнак прилепване и т.н. Ако позицията на един или двата плода е неправилна, ситуацията е още по-сложна. Решението за начина на доставка трябва да бъде взето от лекаря, тъй като в много случаи естественото раждане носи опасност както за майката, така и за бебетата.

В заключение

Както може да се разбере от горното, позицията на плода, неговото положение и представяне са основните характеристики, които се вземат предвид от лекарите при избора на метода на доставяне. Трябва да се разбере, че в определени ситуации естествените раждания са изпълнени с големи усложнения. Ето защо, ако специалистът реши да извърши цезарово сечение, трябва да му се доверите. Това ще спести както майка, така и детето от сериозни здравословни проблеми в бъдеще.