Рехабилитация на деца с церебрална парализа: описание на методите

Ефективната рехабилитация на деца с церебрална парализа включва набор от мерки. Обръща се внимание не само на физическото, но и на психическото развитие на детето, придобиването на умения за независимост и социална адаптация. За деца с увреждания е възможно и свободно наблюдение, предоставяне на разрешителни за лечение в санаториуми, осигуряване на медицински продукти и техническа рехабилитация.

Причини за заболяването и рискови фактори

Причините за церебрална парализа се разделят на вътрематочни провокативни фактори и фактори след раждането. Първият тип включва:

• тежка бременност;
• нездравословен начин на живот на майката;
• наследствено предразположение;
• сложни раждания, през които възниква фетална асфиксия;
• остри или някои хронични заболявания на майката;
• деца родени преди изтичането на мандата и с ниско тегло;
• инфекциозни процеси, възникващи в латентна форма в тялото на майката;
• токсично отравяне на мозъка на детето поради несъвместимост на майката и плода с кръвна група и Rh фактор или чернодробна недостатъчност на детето.

Следоперативните задействания включват:

• теглото на детето до 1 кг при раждането;
• раждането на близнаци или тройници;
• травма на главата в ранна възраст.

Във всеки трети случай, обаче, не е възможно да се определи конкретната причина за патологията. И като правило, рехабилитацията на деца с церебрална парализа не зависи от причините за заболяването. Индивидуална програма за рехабилитация могат да бъдат преразгледани, освен ако в случаите на преждевременно и малки деца - такива пациенти често изискват по-задълбочена грижа и медицински контрол.

Основните фази на курса на заболяването

Рехабилитацията на деца с церебрална парализа зависи от фазата на заболяването, тежестта на заболяването и възрастта на пациента. Има три фази на заболяването:

1. Рано (до 5 месеца). Церебралната парализа се проявява чрез забавяне на развитието, запазване на некондиционираните рефлекси.
2. Първоначално (до 3 години). Детето често се задушава с храна, не се стреми да говори, асиметрия, хипертония или прекомерна мускулна релаксация са забележими.
3. Късно (над три години). Това се проявява от слабостта на един крайник в сравнение с другия, нарушения на гълтането, слуха, зрението, речта, гърчове, нарушения на уринирането и дефекацията и забавяне на умственото развитие.

Ранни признаци на детска церебрална парализа

Ранните признаци на церебрална парализа включват следните отклонения:

• забавяне на физическото развитие: контрол на главата, преобръщане, заседание без подкрепа, обхождане или ходене;
• Запазване на рефлексите "деца" след навършване на 3-6 месечна възраст;
• разпространение на едната ръка до 18 месеца;
• всякакви симптоми, които показват хипертонично или прекомерно отпускане (слабост) на мускулите.

Клиничните прояви на болестта могат да бъдат едновременно ясно изразени и практически невидими - всичко зависи от степента на увреждане на централната нервна система и мозъка. Потърсете медицинска помощ, ако:

• движенията на детето са неестествени;
• детето има спазми;
• Мускулите изглеждат прекалено спокойни или напрегнати;
• бебето не мига в отговор на силен звук за един месец;
• на 4 месеца детето не обърна главата си към силен звук;
• на 7 месеца не седи без подкрепа;
• на 12 месеца не говори отделни думи;
• бебето не ходи или ходи неестествено;
• детето има страбизъм.

Комплексната рехабилитация на деца с церебрална парализа дава най-добри резултати, ако започне от ранна възраст. При тежките форми на заболяването, ненавременното възстановяване на физическата активност или късното развитие на социалните умения детето може да остане напълно неадаптирано към живота.

Възможно ли е да се лекува болест

Церебралната парализа се отнася до заболявания, които са почти невъзможни за цялостно излекуване. Въпреки това, изчерпателната и навременна рехабилитация позволява на децата с такава диагноза да бъдат обучавани на равна основа със здрави деца и да водят пълноценен начин на живот. Значителен прогрес може да се счита за запазване на единичните симптоми на детето на болестта.

Съвременни методи за лечение на церебрална парализа

Основната задача индивидуални програми за рехабилитация за деца с парализа е постепенно развитие на умения и способности, физическа и социална адаптация. Техниките, които се разработват индивидуално за всяко дете, постепенно коригират моторните дефекти, подобряват моторната активност, развиват емоционално, лично и социално пациента, развиват умения за независимост в ежедневието. В резултат на систематичната рехабилитация едно дете може да проникне в обществото и да се адаптира към по-нататъшен живот независимо.

Програмата за рехабилитация на деца с церебрална парализа включва следните подходи:

• лечение с водни процедури: плуване, балнеолечение или хидротерапия;
• PET терапия или лечение с животни: хипотерапия (лечение с коне), психофизична рехабилитация в процеса на общуване с делфини и плуване;
• приложение на ортопедични устройства, симулатори, топки за гимнастика, стълби;
• прилагане на кал, увеличаване на биоелектричната активност на мускулите;
• терапевтичен масаж, който позволява да се намали степента на летаргия и спазъм на мускулите;
• медикаментозно лечение: Ботокс, ботулинов токсин, хеомин, дисспорт;
• Войта терапия, позволяваща възстановяването на природни модели на поведение;
• физиотерапевтично лечение: миотон, ултразвук, магнитотерапия, darsonvalization;
• Монтесори терапия, която позволява да се създаде способността да се концентрира вниманието и да се развие независимостта;
• класове с психолог;
• логопедични упражнения, коригиращи нарушения на говора (програма "Logorhythmics");
• специална педагогика;
• Шиацу терапия - масаж на биологично активни точки;
• класове по техниката "Бобат" - специална гимнастика с използване на определено оборудване;
• лазерно излагане на рефлексогенни зони, връх на носа, стави, сегменти на рефлексния сегмент, областта на паритетните мускули;
• арт терапия, насочена към подготовка на дете за учене;
• Методът на Пето е разделянето на движенията на отделни актове и тяхното изучаване;
• хирургични ортопедични интервенции;
• лечение на санаториума;
• алтернативни методи на лечение: остеопатия, мануална терапия, терапия с катут, вакуумна терапия, електрорефлексотерапия.

Разбира се, не всички методи за рехабилитация на деца с церебрална парализа са изброени по-горе. Има много готови програми, разработени и в момента се разработват от рехабилитационни центрове, алтернативни подходи и техники.

Физическа рехабилитация на деца с церебрална парализа

Физическо възстановяване на болно дете трябва да започне възможно най-скоро. Водещи експерти в света са признали, че рехабилитацията на детето с увреждане (детска церебрална парализа) носи най-добри резултати за срок до три години, но в Русия много центрове отказват да приемат деца на възраст до една година или до три години, а лекарите не бързат с диагностиката и дизайна на хората с увреждания. И все пак физическа рехабилитация - най-важният етап на адаптация към характеристиките на детето по-късно в живота, и да започне да се ангажират с по-млади пациенти, непосредствено след диагноза "детска церебрална парализа."

Необходима е за рехабилитация на деца с церебрална парализа, за да се предотврати отслабване и атрофия на мускулите, като се избягва развитието на усложнения, както и да се прибягва до това да се насърчи двигателното развитие на детето. Прилагане на терапевтичен масаж, физическо възпитание и упражнения върху специални симулатори. Като цяло полезна всяка физическа активност, експерт надзор и ще помогне за оформянето моделите на движение правилно развият физическа подготовка и предотвратяване на пристрастяването към патологични позиции.

Рехабилитация Бота-терапия

Най-често срещаната форма на рехабилитация е Bobat-терапията в комбинация с други, еднакво ефективни методи. Същността на терапията е да се даде на крайниците позиция, противоположна на тази, която поради хипертоничността, която се стреми да предприеме. Класовете трябва да се провеждат в спокойна атмосфера, три пъти на ден или седмица, всяко движение се повтаря от 3 до 5 пъти. Самите движения са бавни, защото основната цел на лечението е мускулната релаксация. Комплексите от упражнения се развиват индивидуално. Лечението по метода Bobat-терапия може да се извърши у дома - родителят или настойникът се научава как да извършва приеми с помощта на специалист в рехабилитационния център.

Технически средства за рехабилитация

Когато физическото възстановяване на моторната активност на детето с церебрална парализа се използва и за техническа рехабилитация на деца. Церебралната парализа в тежка форма изисква устройства за мобилност (проходилки, инвалидни колички), развитие (велосипеди за упражнения, специални маси и столове) и хигиена (седалки за баня, тоалетни седалки) на детето. Също така инструментите за рехабилитация на деца с церебрална парализа предполагат използването на ортопедични устройства и симулатори. Използва се например костюм Адел, преразпределяне на товара, симулатор Gross, развитие на подвижност, "Veloton", стимулиращи мускули, "Спираловиден" костюм, който позволява да се формират нови стереотипи на движенията и т.н.

Социална рехабилитация на деца с увреждания с церебрална парализа

По-близо до училищна възраст, повече внимание се отделя на социалната адаптация на детето. Усилията са насочени към изграждане на умения за самоувереност, умствено развитие, подготовка на детето за колективно учене и комуникация. Освен това, пациентът се учи да се облича самостоятелно, да се сервира, да извършва хигиена, да се движи и така нататък. Всичко това ще намали тежестта върху хората, които се грижат за дете с увреждания, а най-малкият пациент - да се адаптира към живота.

Психолози, реч терапевти и учители работят със специални деца. Ролята на родителите или настойниците, които ще се занимават с детето и у дома, е изключително важна. Социалната рехабилитация на деца (КЗ) преследва следните цели:

• разширяване на речника и хоризонтите;
• развитие на памет, внимание и мислене;
• разработването на лични хигиенни умения;
• самообслужване;
• развитие на речта, формиране на култура.

Деца с тази диагноза могат да се обучават в експерименталните класове, които често се образуват в държавните училища, но със значителни ограничения по-добре мислят за училище-интернат или в дома си живот. В интернат училище детето може да общува с връстници, да получава специални умения и да участва в кариерно консултиране. Когато преподаването у дома изисква по-активно участие на родителите и ежедневен медицински надзор.

В много случаи е възможна допълнителна трудова активност на човек с диагноза "церебрална парализа". Такива хора могат да овладеят професията на умствен труд (учители, но не по-ниско качество, икономисти, архитекти, младши медицински персонал) за работа в дома програмисти, работещи на свободна практика и дори (с безопасността на ръчни движения) шивачки. Заетостта е невъзможна само в тежки случаи.

Инвалидност при церебрална парализа

Детската церебрална парализа има няколко форми и степени на тежест. Особено увреждане при церебрална парализа се образува, ако болестта се съпровожда от ограничения във връзка с нормалното функциониране, обучението, самообслужването, говорния контакт. Регистрацията за инвалидност е възможна само след медицински преглед. Майката и детето трябва да претърпят невролог, хирург, психиатър, педиатър, ортопед, окултист и ОНТ. На това "приключение" не свършва. След това:

• финализиране на заключението на ръководителя на лечебното заведение;
• да преминат процедурата за съгласуване на документи вече в поликлиника за възрастни;
• да предостави пакет документи до мястото за получаване на медицинска и социална експертиза.

В зависимост от срока на инвалидност е необходимо да се проведе медицински и социален преглед (и следователно да се премине на всички лекари) многократно след определен период от време. Също така е необходимо да се получат отново заключенията в случай, че издадената индивидуална рехабилитационна програма е в процес на промени - например, ако детето по предписание на специалист изисква ново средство за защита.

Ползи за деца с увреждания с церебрална парализа

Регистрацията на увреждания за някои семейства е жизнено важен въпрос, тъй като дава възможност за получаване на парични плащания за рехабилитация и обезщетения.

Така че семействата с деца с увреждания с церебрална парализа имат право на следните обезщетения:

• безплатна рехабилитация във федерални и регионални центрове и санаториуми;
• отстъпка от най-малко 50% при заплащане на общински или обществени жилища, както и жилищни и комунални услуги;
• правото на приоритетно придобиване на земя за индивидуално строителство, градинарство и домакинство;
• предоставяне на лекарствени продукти (предписани от лекар), продукти от терапевтично хранене;
• безплатно пътуване до мястото за спа лечение и обратно, както и в градския транспорт (привилегията се поставя за дете с увреждания и едно придружително лице);
• компенсация за услугите на психолог, учител и логопед, определена от индивидуална рехабилитационна програма (не повече от 11,200 рубли годишно);
• освобождаване от заплащане в детските градини;
• компенсации за безработни лица, които се грижат за дете с увреждания (родител, осиновител или настойник може да получи 5,5 хил. рубли, друго лице - 1,2 хил. рубли);
• пенсия за дете с увреждания и допълнителни плащания (общо 14 600 рубли към 2017 г.);
• периодът на грижи за дете с увреждане се отчита в трудовия рекорд на майката;
• майка на дете с увреждания, с детска церебрална парализа има редица ползи в рамките на трудовото законодателство: тя не може да работи извънредно, бизнес пътувания, имат право да работят на непълно работно време, да се пенсионират по-рано, и така нататък;
• самотна майка, отглеждаща деца с увреждания, не може да бъде освободена, освен в случаите на пълна ликвидация на предприятие.

Рехабилитационни центрове в Русия

В специални центрове рехабилитацията на деца с церебрална парализа се осъществява по изчерпателен начин и под наблюдението на подходящи специалисти. Като правило, систематичните изследвания, индивидуалната програма и професионалната медицинска помощ както за децата, така и за родителите, дават възможност да се постигнат значителни резултати в относително кратък период от време. Разбира се, за да консолидирате резултата, трябва да продължите да се занимавате с предложената програма и у дома.

Руски научен и практически център за физическа рехабилитация и спорт (Център Грошко)

В Русия има няколко рехабилитационни центъра. Гросско Център в Москва работи по изчерпателна програма: при допускане, диагностика се извършват, след това специализирани инструктори по физическо възстановяване се занимават със специално дете. Физическо рехабилитация на деца с церебрална парализа в Grossko център осигурява физически упражнения, плуване, упражнения със специални тренажори, което позволява да се развива двигателна координация и сигурни движение модели, обучение на бягаща пътека, каране на ролкови кънки. Въз основа на резултатите от педагогическото тестване, програмите се коригират, за да се гарантира, че възстановяването съответства на нуждите и състоянието на конкретен малък пациент.

Разходите за рехабилитация на деца (церебрална парализа) в Центъра Гроску, разбира се, не са малки. Например, за първичен прием ще трябва да платите 1700 рубли, а разходите за 10 сесии физиотерапия упражнения (за 45-50 минути) е 30 000 рубли. Един урок с реч терапевт (траещ 30 минути), както и масажна сесия (30-40 минути според свидетелството на лекаря) ще струва 1000 рубли. Резултатите от тези упражнения обаче съществуват, а самият Център Гросско е видна институция.

Руски изследователски институт по травматология и ортопедия. RR Vredena

Център за рехабилитация на деца с церебрална парализа име RRVREDEN (RNIITO - руски научно-изследователски институт на Травматология и ортопедия) в Санкт Петербург предлага на своите клиенти пълна гама от услуги от диагнозата до операцията, в това число, разбира се, лечение и възстановяване. На разположение на високо професионални специалисти от центъра с дългогодишен практически опит от повече от двадесет напълно оборудвани офиси.

Московски научен и практически център за рехабилитация на инвалидите в резултат на церебрална парализа

НПК на Москва за рехабилитация на хора с увреждания поради церебрална парализа се счита за една от най-достъпните и добре познати. Лекарите в центъра работят на базата на няколко десетки програми за рехабилитация, използват всички съвременни вътрешни разработки и намират индивидуален подход към всеки пациент. Центърът приема деца от тригодишна възраст. В допълнение към преките физически възстановяване, с малки пациенти, участващи психолози, логопеди патолози, логопеди, професионални масажисти и konduktologi - учители, които работят с деца и възрастни с нарушения на ЦНС работят.

Институт по диетологична педагогика и реставраторно движение в Будапеща, Унгария

Рехабилитация на дете с увреждане (церебрална парализа) в Института. А. Petö в Будапеща, столицата на Унгария, е центърът, където стотици семейства искат да отидат. Институцията е известна със своите отлични специалисти, с използването на последните постижения в лечението на малки пациенти, както и с видимите резултати, постигнати от деца с церебрална парализа, които са преминали рехабилитационен курс.

Има много други рехабилитационни центрове и санаториуми, които приемат деца с церебрална парализа за рехабилитация. В Москва, например, е център за рехабилитация на деца с церебрална парализа "Движение" рехабилитационен център "Spark", Рехабилитационен център "Преодоляване" и др. В някои институции е възможна и безплатна рехабилитация на деца с церебрална парализа. Семействата с деца с увреждания също се подпомагат в благотворителни организации и социални центрове.