Основните причини за церебралната парализа. Диагностика на церебралната парализа

Диагнозата, която плаши всички и всички - детска церебрална парализа. Причини, форми на церебрална парализа - тези въпроси са от значение за всеки съвременен родител, ако по време на бременността на детето лекарят говори за голяма вероятност от такова отклонение или ако е необходимо да се срещне с нея след раждането.

За какво говорим?

Церебралната парализа е колективен термин, прилага се към няколко вида и видовете състояния, в които страда човешката система за подпомагане и способността за движение. Причината за вродена церебрална парализа е увреждането на центровете на мозъка, отговорни за възможността за извършване на различни произволни движения. Състоянието на пациента неизбежно се понижава, рано или късно патологията става причина за дегенерация на мозъка. Първичните нарушения възникват дори по време на развитието на плода в тялото на майката, малко по-рядко церебралната парализа се обяснява с характеристиките на раждането. Има риск, че причината за церебрална парализа ще бъде някои събития, настъпили с бебето скоро след раждането и неблагоприятно влияние върху здравето на мозъка. Външните фактори могат да окажат такова влияние само в ранен период след раждането.

Вече лекарите знаят огромен брой фактори, които могат да предизвикат церебрална парализа. Причините са разнообразни и предпазването на детето от тях не винаги е лесно. Въпреки това, медицинската статистика показва, че най-често диагнозата се дава на недоносени бебета. До половината от всички случаи с церебрална парализа са бебета, родени преди края на мандата. Тази причина се счита за най-важната.

Фактори и рискове

По-рано, поради причините, поради които децата са родени с церебрална парализа, първата и най-важна е травмата, получена по време на раждането. Тя може да бъде провокирана от:

• прекалено бързо раждане;
• технологии, методи, използвани от акушер-гинеколозите;
• стеснен маточен таз;
• неправилна тазова анатомия на майката.

Понастоящем лекарите знаят със сигурност, че нараняванията при раждане водят до церебрална парализа само в много малък процент от случаите. Преобладаващият дял е спецификата на развитието на детето в майчината утроба. Преди това основната причина за церебрална парализа била проблемът с раждането (например дълъг, много тежък), който сега е класифициран като последица от нарушения, настъпили по време на раждането на детето.

Нека разгледаме това по-подробно. Модерни лекари, замислени Причините, поради които се раждат деца с церебрална парализа, анализира статистиката за влиянието на автоимунните механизми. Както е било възможно да се разкрие, някои фактори оказват значително влияние върху образуването на тъкани при етапа на появата на ембриона. Съвременната медицина вярва, че това е една от причините, обясняващи значителен процент от случаите на отклонения в здравето. Автоимунните нарушения засягат не само докато са в тялото на майката, но също така засягат и бебето след раждането.

Скоро след раждането здраво дете може да стане жертва на церебрална парализа поради инфекция, срещу която се е развил енцефалитът. Проблемът с предизвикателствата може:

• морбили;
• варицела;
• грип.

Известно е, че основните причини за церебрална парализа са хемолитична болест, която се проявява като жълтеница поради недостатъчно функциониране на черния дроб. Понякога детето се диагностицира с резус-конфликт, който също може да предизвика церебрална парализа.

Не винаги е възможно да се определи причината, поради която децата са родени с церебрална парализа. Прегледите на лекарите са разочароващи: дори и ЯМР и КТ (най-ефективните и точни методи за изследване) не винаги могат да предоставят достатъчно данни, за да формират цялостна картина.

Сложността на въпроса

Ако човек е различен от другите, той привлича вниманието - този факт няма съмнения. Децата, които са болни от церебрална парализа, винаги са обект на интерес към другите, от обикновени хора до професионалисти. Специалната сложност на болестта е нейният ефект върху целия организъм. При церебрална парализа способността за контрол на собственото тяло страда, тъй като функционалността на централната нервна система е нарушена. Краищата, мускулите на лицето не се подчиняват на пациента и незабавно хваща окото ви. В случай на церебрална парализа, половината от всички пациенти също имат забавяне на развитието:

• реч;
• интелигентност;
• емоционален фон.

Церебрална парализа често се съпровожда с епилепсия, гърчове, тремор, малформация на тялото, непропорционални тела - засегнатите райони растат и се развиват много по-бавно, отколкото здравите клетки на организма. При някои пациенти визуалната система е нарушена, при друга церебрална парализа - причина за умствени, слухови, поглъщащи разстройства. Възможен неадекватен мускулен тонус или проблеми с уриниране, дефекация. Интензивността на проявите се определя от мащаба на нарушаването на мозъчната функционалност.

Важни нюанси

Има случаи, когато пациентите успешно се адаптират към обществото. Те имат нормален човешки живот, пълен, изпълнен със събития, радост. Друг вариант на развитие на събитията е възможно: ако в церебралната парализа има достатъчно големи участъци от мозъка, това ще доведе до определянето на статута на лице с увреждания. Такива деца са напълно зависими от другите, тъй като растат, зависимостта не става по-слаба.

До известна степен бъдещето на детето зависи от родителите му. Някои методи, методи и технологии са известни, че стабилизират и подобряват състоянието на пациента. В същото време човек не трябва да очаква чудо: причината за церебрална парализа е поражението на централната нервна система, т.е. болестта не може да бъде излекувана.

С течение на времето при някои деца симптоматиката на церебралната парализа става все по-широка. Лекарите не са съгласни дали това може да се счита за прогресия на болестта. От една страна, основната причина не се променя, но в крайна сметка детето се опитва да научи нови умения, които често са изправени пред провал по пътя. Сблъсквайки се с едно дете с церебрална парализа, че не е необходимо да се страхува от: болестта не се предава от човек на човек, а не наследява, така че е всъщност единствената жертва - това е самият пациент.

Как да забележите? Основните симптоми на церебралната парализа

Причината за нарушението - неуспех в ЦНС, което води до дисфункция на моторизираните мозъчни центрове. Симптоматологията може да бъде забелязана за първи път при дете на възраст от три месеца. Такова дете:

• се развива със закъснение;
• значително изостава от връстници;
• страда от конвулсии;
• прави странни, нехарактерни движения.

Отличителна черта на такава ранна възраст е повишените възможности за компенсация на мозъка, така че терапевтичният курс ще бъде по-ефективен, ако е възможно да се диагностицира рано. Колкото по-късно заболяването се идентифицира, толкова по-лошо е прогнозата.

Причини и дискусии

Причината за основните симптоми на церебралната парализа е нарушение в работата на мозъчните тръстове. За да се провокират, могат да бъдат нанесени различни щети, образувани под въздействието на широк кръг от фактори. Някои се появяват дори по време на развитието в тялото на майката, други се появяват при раждането и скоро след това. По правило церебралната парализа се развива само през първата година от живота, но не по-късно. В повечето случаи се открива дисфункция на следните области на мозъка:

• кора;
• площ под кората;
• мозъчния ствол;
• капсули.

Има мнение, че при церебрална парализа функционалността на гръбначния мозък страда, но в момента няма потвърждение. Травма на гръбначния мозък се установява само при 1% от пациентите, поради което няма възможност за провеждане на надеждни изследвания.

Дефекти и патологии

Една от най-честите причини за церебрална парализа е дефектите, получени през периода на вътрематочно развитие. Съвременните лекари знаят следните ситуации, при които вероятността за отклонения е висока:

• миелинирането е по-бавно от нормалното;
• анормално разделение на клетките на нервната система;
• нарушаване на връзките между невроните;
• грешки при образуването на кръвоносни съдове;
• отравяне на индиректния билирубин, което води до увреждане на тъканите (наблюдавано при конфликта на Rh фактори);
• инфекция;
• белези;
• неоплазми.

Средно при осем деца от десет пациенти причината за церебрална парализа е един от тях.

Особено опасни инфекции са токсоплазмоза, грип, рубеола.

Известно е, че дете с церебрална парализа може да бъде родено от жена, страдаща от следните заболявания:

• захарен диабет;
• сифилис;
• патология на сърцето;
• сърдечно-съдови заболявания.

Както инфекциозните, така и хроничните патологични процеси в майчиния организъм са възможни причини за церебрална парализа при детето.

Майчинският организъм и плода могат да имат противоречиви антигени, Rh фактори: това води до тежки увреждания на детето, включително церебрална парализа.

Рискове се повдигат, ако по време на бременност жената приема лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно върху плода. Подобни опасности са свързани с пиенето и пушенето. Откривайки каква е причината за церебралната парализа, лекарите установяват, че по-често такива деца се раждат при жени, ако раждането се прехвърля преди навършване на пълнолетие или на повече от 40 години. В същото време не може да се каже, че изброените причини гарантират, че ще предизвикат церебрална парализа. Всички те само повишават риска от отклонения, те са признати закономерности, които трябва да се вземат предвид при планирането на дете и носенето на плод.

Нищо, което да диша!

Хипоксията е често срещана причина за церебрална парализа при децата. Лечението на патологията, ако се предизвиква от липса на кислород, не се различава от другите причини. По този начин няма да има възстановяване във времето, но с ранно откриване на признаци можете да започнете адекватен рехабилитационен курс за пациента.

Хипоксията е възможна при раждането на плода и по време на раждане. Ако теглото на детето е по-малко от нормалното, има всички основания да се предположи, че хипоксията придружава определен стадий на бременност. Провокира състояние на сърдечни заболявания, кръвоносни съдове, ендокринни органи, инфекция с вируса, бъбречни нарушения. Понякога хипоксията се провокира от токсикоза в тежка форма или късно. Една от причините за церебрална парализа при деца е нарушаването на кръвния поток в малкия таз на майката по време на детското носене.

Тези фактори влияят неблагоприятно върху доставката на плацентата с кръв, от която клетките на ембриона получават хранителни вещества и кислород, жизненоважни за правилното развитие. Когато кръвообращението се нарушава, метаболизмът се отслабва, ембрионът се развива бавно, има възможност за ниско тегло или височина, нарушение на функционалността на различни системи и органи, включително централната нервна система. Те казват за недостатъчност на теглото, ако новороденото тежи 2,5 кг или по-малко. Има класификация:

• родени преди 37-та седмица на бременността, деца с подходящо тегло за тяхната възраст;
• недоносени бебета с малки маси;
• родени на или след мандата на деца с ниско тегло.

По отношение на хипоксията, забавянето на развитието говори само във връзка с последните две групи. Първата се счита за норма. При недоносени, родени във времето и в късния мандат на деца с липса на маса, рискът от развитие на церебрална парализа се оценява като доста висок.

Здравето на детето зависи от майката

Преди всичко причините за церебрална парализа при децата се дължат на периода на развитие в тялото на майката. Аномалиите в плода са възможни под въздействието на различни фактори, но най-често причината е:

• развитие на диабет (нарушения средно - при три деца от майки, родени с гестационен диабет);
• нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове (инфаркт, внезапни промени в нивото на налягане);
• инфекциозен агент;
• физическа травма;
• отравяне в остра форма;
• стрес.

Един от факторите на опасност е многократната бременност. Тази причина за церебрална парализа при новороденото има следното обяснение: когато укриването няколко ембриона наведнъж тялото на майката се сблъсква с по-високи нива на стрес и затова значително по-висока вероятност за раждането на деца по-рано, с ниско тегло.

Изглед към светлината: не е толкова просто

Често срещана причина за церебрална парализа при новородени е раждаемостта. Въпреки стереотипите, които сочат, че това е възможно само в случай на грешка на акушер-гинеколог, на практика нараняванията често се обясняват с особеностите на организма на майката или детето. Например, една жена може да има много тесен таз. Друга причина е възможно: детето е много голямо. По време на раждането на тялото на детето може да страда, вредите, причинени на него става причина за различни заболявания. Често има клинични прояви на церебрална парализа при новородени от:

• неправилно положение на ембриона в матката;
• Поставете главата в таза на грешната ос;
• прекалено бързо или много дълга доставка;
• използване на неподходящи аксесоари;
• акушерски грешки;
• асфиксия по различни причини.

Понастоящем една от най-сигурните възможности за раждане се счита за цезарово сечение, но дори и този подход не може да гарантира липсата на травма при раждане. По-специално, съществува възможност за увреждане на гръбначния стълб на гърлото или гърдите. Ако при раждането те прибягват до цезарово сечение, е необходимо да се покаже бебето на остеопатията скоро след раждането, за да се провери дали е подходящ гръбначният стълб.

Средната церебрална парализа се проявява при две момичета от хиляда, а за момчетата честотата е малко по-висока - три случая на хиляда бебета. Има мнение, че такава разлика се дължи на големия размер на тялото на момчетата, което означава, че рискът от нараняване е по-висок.

Понастоящем е невъзможно да се застрахова срещу церебрална парализа, тъй като няма гаранция от сто процента да я предостави, да предупреждава. В един впечатляващ процент от случаите, причините за придобитата церебрална парализа, вродена, могат да бъдат установени още след факта, когато аномалиите се проявяват в развитието на детето. В някои случаи вече по време на бременност има признаци, показващи вероятността от церебрална парализа, но в голямата си част те не могат да бъдат коригирани или елиминирани само с голяма трудност. И все пак не трябва да се отчайвате: можете да живеете с церебрална парализа, да се развивате, да бъдете щастливи. В съвременното общество програмата за рехабилитация на такива деца се насърчава активно, а оборудването се подобрява, което означава, че отрицателното въздействие на болестта се омекотява.

Приложимост на въпроса

Статистическите проучвания показват, че средната възраст под една година е диагностицирана с церебрална парализа с честота до 7 от хиляда деца. В нашата страна, средните статистически показатели - до 6 на хиляда. Сред преждевременно родените, честотата на възникване е приблизително десет пъти по-голяма от средната за света. Лекарите вярват, че церебралната парализа е първият проблем сред хроничните заболявания, които засягат децата. До известна степен на заболяването, свързано с влошаване ekologii- определен фактор признава неонатологията, тъй като дори и децата, чието тегло - 500гр само в болнична среда могат да оцелеят. Разбира се, той е истински напредък на науката и технологиите, но честотата на детска церебрална парализа сред тези деца, за съжаление, значително по-висока от средната, така че е важно не само да се научи да суче с тегло като малки деца, но също така и да се разработят начини да им предоставят пълен и здравословен живот.

Характеристики на болестта

Има пет вида церебрална парализа. Най-честата е спастичната диплегия. Различни специалисти оценяват честотата на такива случаи при 40-80% от общия брой диагнози. Този тип церебрална парализа се установява, ако лезиите на мозъчните центрове причиняват пареза, от която най-вече страдат долните крайници.

Една форма на церебрална парализа е поражението на моторните центрове в една половина на мозъка. Това ви позволява да установите хемипаретичен тип. Парите са характерни само за една половина на тялото, противоположно на мозъчното полукълбо, което страда от агресивни фактори.

До една четвърт от всички случаи е хиперкинетична церебрална парализа, дължаща се на нарушена активност на подкормата на мозъка. Симптоматологията на заболяването е неволеви движения, които се активират, ако пациентът е уморен или възбуден.

Ако разстройствата са концентрирани в малкия мозък, диагнозата звучи като "атоно-астатична церебрална парализа". Болестта се изразява в статични увреждания, атония на мускулите, неспособност за координиране на движенията. Средният този тип церебрална парализа се открива при един пациент от десет пациенти.

Най-трудният случай е двойната хемипагия. Церебралната парализа се причинява от абсолютно разрушаване на функционалността на церебралните полукълба, поради което мускулите са твърди. Такива деца не могат да седят, да стоят, да държат глава.

В някои случаи церебралната парализа се развива в съответствие с комбинирания сценарий, когато симптоматиката на различни форми се появява едновременно. Най-често комбиниран хиперкинетичен тип и спастична диплегия.

Всички индивидуално

Степента на тежест на отклоненията в церебралната парализа е различна и клиничните прояви зависят не само от локализацията на пациентите в мозъчните региони, но и от дълбочината на смущенията. Има известни случаи, когато вече през първите часове от живота са видими здравословните проблеми на детето, но в повечето случаи може да се диагностицират само няколко месеца след раждането, когато има забележимо изоставане в развитието.

Възможно е да се подозира мозъчната парализа, ако детето няма време да се развие в движение за връстниците. Дълго време детето не може да се научи да държи главата (в някои случаи това не се случва). Той не се интересува от играчките, той не се опитва да се преобърне, съзнателно движи крайниците си. Когато се опитате да му дадете играчка, детето не се опитва да го задържи. Ако поставите детето на крака, то не може да устои на крака, но се опитайте да се изкачите на върха.

Парази на отделен крайник или на едната страна са възможни, всички крайници могат да бъдат засегнати едновременно. Органите, отговарящи за речта, не са достатъчно качествени, затова е трудно да се произнесе. Понякога церебралната парализа се диагностицира с дисфагия, т.е. невъзможността за преглъщане на храната. Това е възможно, ако парезата се локализира във фаринкса, ларинкса.

При значителна мускулна спастичност, засегнатите крайници могат да бъдат напълно неподвижни. Такива части на тялото изостават в развитието си. Това води до промяна на скелета - гърдите се деформират, гръбнакът се огъва. В случаите на церебрална парализа се появяват контузии на ставите в засегнатите крайници, което означава, че нарушенията, свързани с опитите за движение, стават още по-значими. Повечето деца с церебрална парализа страдат от силна болка поради скелетни разстройства. Най-очевиден синдром в областта на врата, раменете, краката, гърба.

Прояви и симптоми

Хиперкинетичната форма е показана от внезапни движения, които пациентът не може да контролира. Някои обръщат главите си, кимат, гримаса или потрепват, заемат претенциозни поза, правят странни движения.

При атостична астатична форма пациентът не може да координира движенията, когато нестабилната, често пада, не може да поддържа стабилен баланс. Такива хора често страдат от треперене, а мускулите са много слаби.

Церебралната парализа често се съпровожда от страбизъм, стомашно-чревни смущения, дихателна дисфункция и уринарна инконтиненция. До 40% от пациентите страдат от епилепсия, а 60% имат нарушено зрение. Някои хора не чуват добре, други изобщо не възприемат звуци. До половината от всички пациенти имат смущения в ендокринната система, изразени чрез неправилно функциониране на хормоналния фон, наднормено тегло, забавен растеж. Често, в случаите на церебрална парализа, олигофрения, забавено умствено развитие, намаляване на способността за учене. При много пациенти са характерни поведенчески аномалии и нарушения на възприятието. До 35% от пациентите се различават от нормалната интелигентност, а за всяка трета душевните разстройства се оценяват като леки.

Болестта е хронична, независимо от формата. Когато пациентът стане по-зрял, постепенно се появяват скритите патологични нарушения, които се възприемат като фалшив прогрес. Често влошаването на състоянието се дължи на вторични усложнения със здравето, тъй като при церебралната парализа често се срещат:

• инсулт;
• соматични заболявания;
• епилепсия.

Често се диагностицират кръвоизливи.

Как да открием?

Досега не е било възможно да се разработят такива тестове и програми, които да позволят окончателното установяване на церебрална парализа. Някои типични прояви на болестта привличат вниманието на лекарите, така че болестта може да бъде идентифицирана на ранен етап от живота. Ако приемем, че церебралната парализа може да бъде с нисък резултат по скалата на Апгар, за мускулен тонус и нарушения на движението, изоставане, липса на контакт с близките роднини - пациентите не реагират на майката. Всички тези прояви са повод за подробно разглеждане.