Хемостатични форцепс. Хирургически инструменти

функции скоби на хемостатични

В тази статия ще разгледаме по-подробно хирургични хемостатични скоби.

Изисквания за затягане

На хемостатичните приспособления се налагат следните изисквания:

• силно фиксиране без възможност за подхлъзване;
• постоянно съхранение на свойства при многократна употреба;
• затварянето и отварянето на четките трябва да се извършват лесно от ръцете на хирурга;
• Наличието на заключващ механизъм, който елиминира произволното отваряне на тръбите;
• Работните части не трябва да се отварят при падане от височина на метъра;
• многобройното съединяване на котлите не трябва да води до изкривяване;
• ниска маса, която не може да причини разкъсване поради тежестта на скобите, разположени по ръбовете на раната;
• спазването на ергономичните изисквания;
• възможно прилагане на инструмента за коагулация (електрохирургия вариант);
• Малки размери, които няма да блокират изгледа на работното поле;
• съотношението на размера на краищата и диаметъра на съдовете.

Захващащи групи

Има такива групи скоби на хемостатични:

• Използва се за временно припокриване на съдовете преди прилагане на лигатури или електрокоагулация върху тях. Всъщност това са хемостатични инструменти;
• временно спирайте потока на кръвта, преди да възстановите целостта на съда чрез васкуларен шев (съдови инструменти, които включват скобата права);
• ускорени тромбозирани лумени след зашиване (смачкване).

Скобите са прави и извити.

Структура на скобата

Хемостатичните форцепс се състоят от:

• гъби (клони);
• сляпа или демонтируема брава;
• дръжки с пръстени;
• стелажи.

Видове четки

В зависимост от формата на branshi са разделени на следните видове:

• продълговати триъгълни (скоби Halstead);
• трапецовидна със зъби (скоба на Кохър);
• трапецовиден заострен (метална скоба на Billroth);
• Овална (скобата на Pean).

В допълнение, клоните могат да бъдат прави и извити, а рязането им върху работните повърхности - наклонено или напречно.

Хирургът е длъжен да провери преди операцията, състоянието на хемостатици като зъби носят стелажи могат да предизвикат спонтанен отваряне инструмент или опасен захващане на големи кръвоносни съдове, и изкривени части може да попречи на навременното и ефективно, за да спре кървенето.

Ръководство за използване на хирургическа скоба

За да се обличат малки съдове от мастна тъкан, която е под кожата, е необходимо да извършите няколко от следните действия:

• С помощта на две пинсети първият асистент трябва да завърти ръба на раната, който е най-близо до него. В този случай едно от самолетите става отворено за преглед.
• Друг асистент с ръба на марля, който е захванат с форцепс, премахва кръвта от повърхността на раната и показва напречни кръвоизливи в кръвоносни съдове.
• За да се спести материал, марлята трябва да бъде представена под формата на куб и нейните лица да се използват постоянно за източване на раната чрез захващане на хирургическия.
• Хирургът, един по един, изтласква краищата на съдовете с върха на скобата и дръжката на инструмента трябва да се постави върху съответния край на раната. По този начин краищата на съдовата скоба трябва да действат като продължение на съда. Тъй като последното е на нивото на раната или в мастната тъкан под кожата, скобата трябва да бъде поставена на съда заедно с минималното количество тъкани, които го заобикалят.
• Ако трябва да се спре кървенето от региона на кораби, париетален тилната, клиповете трябва да бъдат наложени, така че единия край се намира на стената на съда, а другият е на каската на сухожилието. Ако луменът на съда е блокиран от изкривения край на каската, затягането на съда и поставянето на скобата на ръба на раната спомага за по-бързо и надеждно спиране на кървенето
• Ако кървенето е незначително, струва си да приложите скобите на Halstead. Ако краищата на съдовете имат малък диаметър, ще ви е необходим инструмент Kocher или хемостатична прави скоба на Billroth.
• Когато кървенето временно се спира в една равнина на раната, същите действия трябва да се предприемат от другата страна. Асистентът трябва да работи със скобите и хирургът трябва да издърпа ръба на раната с пинсети.

Какво да направите после?

След като се приложат скобите, е необходимо визуално да се прецени колко задълбочена е временната хемостаза.

Накрая, кървенето спира с лигатури:

• От другата страна на раната, която е най-близката, първият асистент се инсталира във вертикалното положение на скобата;
• за затягане на метален хирург се въвежда лигатура;
• помощникът трябва да наклони скобата към себе си, така че краят му да е ясно видим;
• след това под края на скобата е необходимо да се направи цикъл и постепенно да се затегне първият възел;
• краищата на пръстите трябва да са много близки до краищата на хемостатичната скоба, което предотвратява възможността за разкъсване на резбата - при затягане на комплекта скобата се отстранява;
• след отстраняването на скобата, е необходимо да се затегне монтажа до края и да се осигури подравняването на лигатурата със стената на съда. Такава техника изисква обучение и внимание, тъй като асинхронните действия ще доведат до разрушаване на възела;
• когато първият възел е затегнат, е необходимо да се направи и затегне втория.

Пантите трябва евентуално образуват "море" механизъм (ориентирани в противоположната страна на кожата), единица "женски" е погрешна или неприемливо поради твърде висока вероятност отключване.

Други скоби изпълняват подобни действия.

Правилата, които трябва да се спазват по време на операцията

В процеса на прилагане на лигатури, вторият асистент прекъсва краищата на нишките с ножиците на Купър, спазвайки следните правила:

• равнината на ножичните ножове в разредено състояние трябва да бъде подравнена с нажежаемата жичка под ъгъл от 40-50 градуса;
• Необходимо е внимателно да издърпате краищата на лигатурите;
• Преди прегъването на сгънатите нишки, долният нож трябва да се наведе срещу възела;
• Дължината на изрязания край на лигатурата не трябва да бъде повече от 1-2 милиметра.

От другата страна на раната хирургът извършва същите действия със скобите, а първият помощник стяга лигатурите. Задълженията на другия помощник остават същите.