Хемостатичен форцепс: описание и рецензии

Хемостатичните скоби служат за спиране на кървенето, с помощта на което се осъществява улавянето и временното изстискване на кървенето или на булото на нарязания съд. Диапазонът от размери на тези инструменти е няколко дузина. Този сорт се обяснява с наличието на съдове с различни размери от 1 до 20 mm и използването на различни хемостатични техники. Малките съдове, изрязани по време на операцията, се хващат със скоба и след това се лигират (зашити) с ивица над скобата.

Хемостатични форцепс, които се използват за временно свиване на съдовете, имат разлики. Скоба, предназначена да спре кървенето от малки съдове, може да нарани край на съда. Като правило тя е изработена от твърди материали. Скоби, които също се наричат ​​съдови, са изработени от еластични материали, това е причината за техните дизайнерски характеристики. Наименованията на тези инструменти напълно съответстват на целта им. При спешни случаи те могат да бъдат използвани за фиксиране на салфетките.

Въпреки това трябва да се има предвид, че хемостатичните скоби, поне веднъж използвани за фиксиране на салфетки или памучни и марлеви топки, вече не могат да се използват по предназначение. Това се дължи на деформация на работната им част и загуба на функционалност. В бъдеще те трябва да бъдат маркирани и използвани само за фиксиране на топките и салфетките.

Изисквания за затягане

Хемостатичните клещи трябва да отговарят на следните изисквания:

• Надеждно фиксиране в края на съда, не се допуска подхлъзване.
• Когато се използват многократно, техните свойства не трябва да се губят.
• Инструментът трябва лесно да се затвори и да се отвори под влиянието на ръката на хирурга.
• Заключващият механизъм трябва надеждно да фиксира челюстите, предотвратявайки спонтанното им счупване. За това например е подходящ фиксатор под формата на козметика.
  При падане от височина 1 метър инструментът не трябва спонтанно да отваря работната повърхност, а многократно затваряне и счупване на тръбите не трябва да ги подкопава.
• Трябва да спазва правилата за ергономия.
• Лекота, която елиминира тъканните разкъсвания, които могат да се появят под тежестта на скобите, приложени към краищата на раната.
• Трябва да позволява използването на електрокоагулатор.
• Размерът му не препокрива общия преглед на работното поле.
• Краищата на инструментите трябва да съответстват на диаметъра на съдовете.

Класификация на затягането

Хемостатичните скоби са разделени на няколко подгрупи:

1. Хемостатични скоби, осигуряващи временно ограничаване на кръвоносните съдове преди прилагане на лигатури или извършване на електрокоагулация (клипс хемостатичен дентит).

2. Съдовите клеми временно спират кръвообращението и позволяват възстановяване на целостта на съда (шев на съдовия шев).

3. Смачкващи скоби, които подпомагат образуването на тромб в лумена на съда след нанасянето на скобата.

Дизайн функции

Хемостатичните скоби се състоят от следните части:

• Гъби (брънч).
• Дръжки с пръстени.
• Сгъваемо или глухо заключване.
• Стелажи.

Формата на челюстите (bransha)

1. Триъгълни удължени, например, неврохирургични скоби на Halstead.
2. Трапецовидно посочи, например, скобата на Билрот.
3. Трапец с зъби, например скобата на Кохър.
4. Овална, например, скобата на Pean.

Скобите могат да имат прави и извити челюсти. Инцизиите на повърхностите на челюстите са разрешени както напречно, така и наклонени. Често се използва хемостатична кривина.

Скочи на Кохър

Скобата на Кохър в края има зъби. Те са здраво фиксирани на края на съда, т.е. при затварянето на един от зъбите влиза в пропастта между другите двама.

Преди операцията хирургът трябва лично да провери състоянието на скобите на хемостазата (зъбна, права, извита - няма значение), защото:

• увреждането на зъбите на ударника може да доведе до самозатваряне на инструмента, което е много опасно, когато големият плавателен съд е захванат.
• изкривяването на работните части няма да спре ефективно кървенето.

Скобите се различават по формата на клоните, профила на работната повърхност, предназначението и размера на инструментите.

Видове скоби

Има следните видове скоби:

1. Хемостатичният прав зъб, с дължина от 15 до 20 см, има разглобяема или винтова ключалка с наклонен разрез върху работната повърхност на челюстите. Краищата на челюстите имат зъби от едната страна, една и две от другата страна. Когато затваряте ключалката, един от зъбците трябва да падне между другите два.

2. При напречно нарязване, те са идентични с назъбените, но работната повърхност има напречно рязане. Изработена от неръждаема стомана, повърхността е полирана до блясък. Дължина от 16 до 20 см, може да бъде права или извита.

3. Неврохирургична хемостатична скоба "Mosquito", лека, дълга 15,5 см, с винтова ключалка. Гъбите в надлъжна секция под формата на пресечен конус, на тяхната работна повърхност има тънък напречен профил. Произвежда се извита или права вертикално и хоризонтално. Те се използват главно за хемостаза на малки съдове по време на неврохирургични операции.

4. Детски тип "комари" по отношение на дизайна са подобни на предишния, но те имат по-тънки клони. Дължина 12,5 см, също прави и извити. Предназначени са за извършване на операции върху съдовете на лицето, арахноидната мембрана на мозъка, при педиатрична хирургия, за операции на паренхимните органи.

5. Дълбоко кухо, предназначено за хемостаза на съдовете и поставяне на лигатура в дълбоки рани. Тяхната дължина е 26 см, гъбите имат права или извита форма и къса дължина.

Скобите от типа "Mosquito" също носят имената на скобите Halstead. Те се отличават с тънка работна повърхност. Захват "Комар" Curved се използва за новородени. Извършва хемостаза малките съдове по време на неврохирургични операции.

Скобата на Билрот грабва и захваща корабите. Той е с работещи гъби и малък кант, както и конична повърхност отвън. Очарователните брънчове са назъбени, което води до по-малко увредени тъкани.

Скобата на Попър е дълга, права хирургична скоба, която се използва при операции върху жлъчния мехур.

Как се прилага скобата?

Преди операцията хирургът трябва да провери лично оперативността на скобите. Особено се отнася до работата с големи артерии. Например, припокриване диафрагмен-стомашен връзки, по-скоро, тя се простира към лявата стомашна артерия скоба, която е дефектна, е изпълнен бягство край на съда, което може да доведе до сериозно кървене.

Колко правилно да се направляват скобите?

Широчината на мезентериума (състава) с съдовете, които преминават през него, трябва да бъде обратно пропорционална на дебелината му.

Необходимо е да запомните следното:

- останалият пъстър с голям размер може да некрозира, което може да причини гнойно възпаление;

- появата на голяма площ от дезорирана повърхност може да доведе до заболяване на прилепването;

- лигатура, която е била наложена на насипни мазнини, може да бъде прекъсната по всяко време.

В най-критичните участъци на сухожилията (мезентериумът), тези, които няма да бъдат премахнати, лигатури и клипове трябва да налагат един хирург на подвижни части на мезентериума наложат своята асистент.

Изрязването на връзката или мезентерията между скобите е направено по-близо до мястото, което остава. Обемът на оставащия прът е по-добре да се направи още малко, което ще гарантира, че разпадането на лигатурата няма да се случи.

Препоръчва се да се приложат скоби и лигатури към сухожилията под лек ъгъл, защото докато обемът на пънката се увеличава и това допринася за по-силно закрепване на лигатурата.

Съществуват следните правила, които трябва да се спазват:

1. Не дърпайте краищата на лигатурите. Така че те могат да бъдат разкъсани от края на съда.

2. Трябва да наблюдавате ъгъл от 40-50 градуса между равнината на разширените ножове Cooper и ножовете.

3. Долният нож на ножицата трябва да бъде задържан в възела.

4. Нарязаният край на лигатурата не трябва да надвишава 1-2 мм.

Хемостатични форцепс за ограничаване на рани

За да се разграничи раната от кожата, най-често използваната скоба е хемостатична права дълга (1 160 мм).

При плитки рани е по-целесъобразно да се използват преки. Но за прикрепването на марлеви салфетки към подкожната мастна тъкан, извитите хемостатични скоби са по-подходящи.

Съхранение на хирургически инструменти

Инструментите се съхраняват на загрято сухо място при температура 15-20 ° С. Не е позволено да се намерят вещества в една стая с тях, чиито изпарения могат да причинят корозия на метали (формалин, йод, хлорна вар).

Инструментите, предназначени за текущо използване, са изложени в шкафовете, като се сортират по вид и предназначение. Тези от тях, изработени от въглеродна стомана, за дълъг пренос или съхранение, се третират с неутрален вазелин или се покриват с парафин. За това вазелинът се стопява до температура 60-70 ° C, инструментите се потапят в него и след това се обвиват в парафинова хартия.

Не смазвайте инструменти, изработени от следните материали: неръждаема стомана, алуминий, месинг, бронз. Получаване инструменти да грес: обезмасляване и се вари във вода със сода и сапун и вода, суши се проверява за ръжда, съществуваща ръжда отстранява чрез полиране. Инструментите трябва да се обработват само с ръкавици, следи от следи могат да доведат до образуване на ръжда.

Разгледахме подробно медицинска скоба хемостатични, видове, правила за приложение и съхранение.