Какво представлява мукоцилиарният клирънс?

Мукоцилиарният клирънс е много важен компонент на механизма за защита на нашите дихателни органи. Тази система за транспортиране на слуз е способна да пречиства нашия дихателен тракт от чужди микроорганизми и бактерии. По тази тема, дори публикува учебник А.А. Кришафович и Ариел БМ "Рентгенови функционални характеристики на мукокиларния клирънс".

В тази статия ще разгледаме какъв е процесът, от какво зависи и как се изследва. Но първо трябва да разберете как изхвърлената слуз навлиза в дихателната система на човека.

Каква е същността на това явление?

Всеки ден повече от 15 хиляди литра въздух попадат в дробовете ни (този обем е достатъчен, за да запълни около 1600 топчета). И дори в най-чист, недокоснат околната среда, ние все още диша сто бактерии в минута, което е повече от 150 хиляди замърсители на ден. Ако им се даде, тогава те могат да заразят и запушат цялата ни дихателна система.

Но тези чужди частици от вируси и бактерии навлизат в изключително лепкав лигавичен слой на дихателните пътища. Който носи хванатия неблагоприятен материал в ларинкса. Този процес е известен също като мукоцилиарно изчистване. Досега учените все още не са разбрали напълно своята физиология, така че изследванията продължават. Нека да разгледаме този процес по-внимателно.

Така ли?

Как протича процесът на почистване на дихателните пътища?

Процесът на транспортиране на слуз за почистване на дихателните пътища от чужди частици се контролира от цилиарния апарат на бронхите. Кръвта е малка тънкослойна структура с диаметър около 1000 пъти по-малък от човешката коса. Те се свиват в асиметричен ритъм.

Чрез сканиране на изображенията на електронен микроскоп беше установено, че тези структури изпъкват от по-голямата част от епителните клетки, които линират дихателния тракт. Те се къпят във водна течност - опашният слой.

По време на ресничките на стачка изправете върховете им и потънат в слузта, а след това го натиснете с чужди частици прилепват към него. Тези структури, като правило, образуват еднопосочно движение на слузта чрез координирано движение.

Цилиндрите на клетъчната клетка имат двуфазно движение: първо се получава бързо ефективно въздействие и след това се проследява бавно повтарящо се движение. Точният механизъм, чрез който се осигурява утайка, е неясен до края и днес е обект на интензивно изследване.

Какво определя посоката на движение на слузта?

Посоката на движение на ребрата на лигавичния слой е отлична в различните части на дихателните пътища:

• ако процесът се случва в предните краища на долната носната конча, слузът се придвижва към входа на носа;
• Ако се случи в задните краища на носната конча, слузът се придвижва към орофаринкса;
• от трохията и бронхите, лигавият слой също се придвижва към орофаринкса.

Какво представлява епитела на дихателните пътища?

Тъканта, покриваща дихателните пътища, е многофункционален елиминиран епител. Състои се от клей (80%), чаша, произвеждаща слуз, както и недиференцирани клетки. По правило всички тези клетки трябва да се актуализират всеки месец.

Всеки цилиат на повърхността му съдържа около 200 ресни с много малки размери (0,2 μs дебелина и 5-7 μm дължина). Но въпреки тези малки размери, ресничките могат да преместят лигавичния слой със скорост до 0,5 мм / сек.

За пръв път структурата на ресничките се характеризира с Fossett и Porter през 1954 г., поради наблюдения в електронен микроскоп. Както се оказа, наречените субекти са израстъците на клетката. В тяхната централна част е аксоном, който се състои от 9 дублета микротубули. И в центъра му има две допълнителни микротубули (9 + 2). Навсякъде по дължината на микротубулите има вътрешни и външни динеични дръжки, необходими за превръщане на АТР в механична енергия.

Основна роля при разрешаването

Ключова роля в мукокилиарния клирънс е не само координираната работа на рецидивите, но и тяхната честота на потупване (CBR). Според някои данни тя е 3-15,5 Hz при възрастен, а при деца с PBS е 9 до 15 Hz.

Някои автори обаче твърдят, че този индикатор не зависи от възрастта. Само CBD в периферните дихателни пътища е по-ниска, отколкото в трахеята, носната кухина и бронхите. За да забавите редуването може да причини спад на температурата. По време на експериментите учените открили, че ресничките се движат възможно най-активно при температура 37 ° С.

И така, какво може да бъде нарушение?

Може да възникнат нарушения на мукоцилиарния клирънс поради увреждане на защитния механизъм на лигавицата на дихателните пътища. Те включват вродена (първична цилиарна дискинезия) и придобити нарушения (на фона на инфекция). Такива увреждания могат да причинят пълна спиране на движението на ресни или намаляване на CBP.

Методи на изследване

Към днешна дата, за да се изследва състоянието на мукоцилиарния клирънс (което вече обяснихме) могат да бъдат различни методи. Те включват:

• въглищен тест;
• захаринов тест;
• радио аерозолен метод;
• тест с оцветени полимерни филми.

Soskob от лигавиците също позволява да се изследва директно моторната активност на клетъчния епител.

Най-простият образец на клетъчния епител може да бъде получен от назалната мукоза. Материалът може да се вземе с цитологична четка, но е по-удобно да изстържете специална пластмасова лъжичка за еднократна употреба. Предимството на този метод е нетравматизъм, както и възможността да се получи материалът от определена област без упойка.

Състоянието на цилиарните епителни функции се оценява чрез следния алгоритъм:

• първо изследване на общата картина на движението на реверите: колко в областта на зрението на мобилните клетки;
• се изчисляват допълнително средно и максимално CBR;
• тогава се оценява синхроничността и амплитудата на цилиарното движение;
• След това, благодарение на специалните програми, се извършва по-подробен анализ (броят на ребрата на клетката, тяхната дължина, ъгъл на отклонение и т.н.).

Понякога се извършва захаринов тест. За тази цел, таблетката захар за храна трябва да бъде разделена на четири части и дадена на парчетата в кръгла форма. Едно парче захарин се поставя в долната част на носната обвивка с вдлъбнатина в см от предния край. След това е необходимо да се открие времето преди появата на сладко усещане в устата. Времето от 10 до 15 минути се счита за норма.

Напоследък се обръща голямо внимание на метода за изследване на раоаерозол. Тя позволява използването на специална гама камера за наблюдение на разпространението и премахването на радиофармацевтичен продукт, който преди това е бил вдишван.

Този метод позволява да се характеризира адекватно състоянието на клирънса в различни части на белите дробове. Но е много трудно да се въведе в действие поради липсата на специални лаборатории, специализирана инхалационна единица, аерозоли и обучен персонал. Всичко това изисква големи финансови разходи. В допълнение, не забравяйте, че радиационният товар е много неблагоприятен за човешкото тяло.

Резултати от клиничните изпитвания

И каква е мукоцилиарната клирънса при децата? Проучванията показват, че по-голямата част от децата с астма и алергичен ринит време захарин, че е нормално, а понякога дори и ускорени. Средната стойност е 6 минути.

Средната стойност на КБР при деца с бронхиална астма е 6-7 Hz, максималната стойност - около 10 Hz. Сравнението на показателите при деца с бронхиална астма с лека или умерена тежест на заболяването не показва статистически значими разлики.

Изследване на мукоцилиарния клирънс (явление ние описахме) при пациенти с бронхопулмонална патология, стана ясно, че състоянието на ITC зависи от присъствието на бронхиална обструкция, както и форми на възпаление: остри или хронични.

По този начин, проучването на състоянието на клирънса дава възможност да се идентифицира наличието и тежестта на мукоцилиарната недостатъчност. Освен това той помага да се избере подходящо лечение и в заключение да се направи оценка на подобрението на мукокилиарния клирънс чрез избраната терапия.