Коморбидността е какво?

Много интересни и необичайни термини познават различни области на човешкия живот. Много от тях са чути, но повечето хора дори не са чували. Например,

История на термина

Ако следвате пътя на ясен професионален речник, тогава в медицината има термин, обозначаващ съвкупността от болести по определени критерии - коморбидност. Това определение, традиционно за медицината, има своите корени в латински. От това се вземат два компонента:coniunctim и morbus - "заедно" и "болест", които стават основа на термина необичаен за обикновен човек, обозначаващ комплекс от хронични заболявания на един пациент, свързани по някакъв начин един с друг.

Това определение на състоянието на пациента се разглеждало от най-ранните времена, в зората на произхода на излекуването на болестта. И древните гърци и лечители на Античния Изток не са се отнасяли към самата болест, като нещо изолирано, а цялото тяло, страдало от проявление на определено заболяване. Относно връзката на няколко проблема в състоянието на човешкото здраве, проявени от определени симптоми и следователно от лечението на цял комплекс от болести, казаха лекари от различни поколения. А до настоящия момент коморбидността е клинично доказана техника за установяване на адекватна диагноза и компетентно лечение, което допринася за опазването на здравето.

Самият термин "коморбидност" е предложен през 1970 г. от американския епидемиолог и изследовател Алван Ф. Фейнщайн (AR Feinstein). Първоначално тази концепция се използва предимно в клиничната епидемиология, но с течение на времето тя се превръща в основен метод за изследване на различни отрасли на медицината.

Комбинация от заболявания

Позовавайки се на лекар относно конкретен здравословен проблем, човек най-често не подозира, че състоянието му е причинено не от едно, а от цял ​​комплекс от проблеми. И за много специалисти при формулирането на адекватна диагноза става ясно, че в даден случай може да се говори за коморбидност. Но в същото време за други лекари в правилната посока за диагностициране на болестта и предписване на лечение ще мултиморбидността, че не е комбинация от заболявания на патогенни ниво, а само тяхното присъствие, което дава обща представа за пациента в даден момент.

Междувременно, за огромното мнозинство практикуващи лекари по света, точно комбинираните заболявания се превръщат в най-качествената дефиниция за диагностика и лечение. Например, В допълнение към двата основни сърдечно-съдови проблеми, артериална хипертония и коронарна болест на сърцето, коморбидността в кардиологията също така взема предвид проблемите на дихателната и пикочната система.

Какви са причините?

За медицинска практика коморбидността е комбинация от няколко взаимосвързани заболявания, които засягат конкретно лице. Praktikuyuschaya медицина е изправен пред функция, състояща се в това, че при първично лечение на пациента към специализирана медицинска институция, посочена в по-голямата част от съобщените случаи се провежда върху една определена болест, за която се предписва лечение. Но като цяло болница картина се променя драстично, същите пациенти са диагностицирани със съпътстващи заболявания, по-способни да предпише лечение в съответствие с цялостната визия на разкрити патологии. Това се дължи на факта, че по-внимателното наблюдение и изследване на пациента в различни профили взема предвид всички партии, въз основа на които се говори за комбинираните заболявания:

• анатомични особености - тясно разположени помежду си болни органи;
• единичен патогенетичен механизъм за развитие на болестта;
• болестите имат една причинно-следствена връзка и са обединени от еднократна праг;
• една болест "тече" от другата страна като усложнение.

По подразбиране при наличието на коморбидност на пациента, експертът основава своето мнение на идентифицирани или потенциално възможни фактори:

• възпалителен процес;
• генетично предразположение;
• инфекция;
• метаболитни промени с инволютивен или системен характер;
• социално положение;
• екологията на района на постоянно местопребиваване;
• iatrogenia - влошаване на състоянието на пациента (физическо и / или емоционално по вина на медицинския работник).

Как се изследва проблемът?

На този етап на развитие на медицината като наука в различните области на човешкия живот на организма, понятието "съпътстващи заболявания" - колекция от заболявания, свързани патогенетичен механизъм на възникване, развитие и проявления. Наблюдение за дълго време, за състоянието на пациента позволява на лекарите да се заключи, че качествено лечение само проява на болестта, без да се отстраняват причините, ние не можем, за едно и също заболяване, често не се среща като едно поражение или система от органи. Всъщност има няколко болести и те са взаимосвързани. Най-точният и древен метод за изучаване на такава комбинация е аутопсията. Това беше посмъртно проучване на болестите, които хората пострадаха, което доведе до заключението, че много от тях се случват заедно и по този начин да се разкрие наличието на съсирвателност.

Как се разделят комбинираните заболявания?

Комбинирани заболявания се срещат в различни области на медицината. И условно те могат да бъдат разделени на коморбидност в психиатрията и комбинация от клинични вътрешни болести. От медицински учени, взаимосвързаните заболявания се изучават по два начина:

• транссиндромалните - синдроми са взаимосвързани помежду си от патогенетични причини;
• трансназологичните заболявания, които се срещат при пациента, нямат общи патогенетични причини.

Това разделение прави възможно разграничаването на комбинацията от заболявания, дължащи се на често срещани причини за появата или подобни клинични прояви.

Освен това коморбидността е разделена на следните типове:

• причини;
• е сложен;
• ятрогенни;
• корекции;
• "Случайна" съвестност.

Диагностика и лечение на сложни заболявания

Проблемите на коморбидността се изследват от медицина от различни гледни точки в продължение на много десетилетия. Напоследък този въпрос отново се откроява рязко на най-високо ниво, като се работи по възможностите за подобряване на диагностиката, методите на лечение и прогнозирането. Световната медицина е разработила няколко метода за измерване на съпътстващата болест, всяка от които работи в определена посока. И основният проблем е, че всяка такава техника може да има различни резултати за един и същ пациент. При определянето на наличието на коморбидност и следователно за предвиждане на леталността или качеството на живот на пациента практикуващите нямат нито един инструмент, който да работи със специфични аргументи, за да получи най-точния резултат. Ето защо всички тези техники се използват малко в практическата терапия в различни посоки.

На сегашния етап на развитие на коморбидност - сфера на изследване на съществуващите заболявания в един и същ пациент, взаимосвързани причини и симптоми, потенциално значителни, но това е малко използван на практика се дължи на липсата на специфични алгоритми за работа.