Хернизиран лумбален гръбначен стълб: симптоми и лечение

Херния на херния

Какво представлява тази болест?

Между прешлените, от които е съставена гръбначната колона, има сложни структури от влакнестия пръстен и пулпата сърцевина. Първият елемент е гъвкавата външна обвивка на втората. Пулпоидното ядро ​​е мека и плътна субстанция с подобна на желеобразна консистенция, която запълва основната част от междузобедрения диск.

Както и други заболявания на гръбначния стълб, лумбалната херния възниква в резултат на нарушаване на целостта на прешлените. Причината за развитието на патологични изменения може да бъде толкова прекомерна двигателна активност, което води до травми на гърба, шок, свързан с вдигане на тежки предмети, остри завои, и заседнал начин на живот, придружен от прогресия на липсата на физическа активност, повишаване на теглото.

Появата на херния на лумбосакралния гръбнак се предхожда от интензивно или продължително излагане на билото. Преобладаващият фактор при клинични случаи, който води до развитието на това заболяване, е остеохондрозата. По този начин, симптомите и лечението на лумбалния гръбнак са практически същите симптоми на пренебрегване на остеохондрозата с подобна терапевтична схема.

причини

Предразполагащите фактори, които водят до проблем с гръбначния стълб, са:

• нарушаване на метаболитните процеси;
• различни наранявания, особено след злополуки, инциденти, при които на първо място имаше рязка глава;
• упорита работа;
• сколиоза;
• дисплазия на тазобедрената става;
• затлъстяване и наднормено тегло.

Всички тези причини могат да активират патологичния дегенеративен процес. Невъзможно е да се пренебрегват други условия и условия, които служат като благоприятен фон за развитието на болестта. По-специално:

• хипотоника на мускулната апаратура;
• инфекциозни заболявания;
• липса на достатъчна моторна активност;
• дълго седене пред компютъра;
• алкохолно насилие;
• възрастови промени;
• генетично предразположение.

Всички тези фактори могат да доведат до преждевременно стареене, преждевременно износване на хрущяла и костната тъкан, и като резултат, образуването на дискова херния.

Как се развива патологията?

Лумбална и артикулация на пети лумбален прешлен и кост сакрума може да се счита за най-уязвимите на фрагмента на гръбнака от анатомична гледна точка. Поради тази причина, в интервалите между четвърти и пети лумбалните прешлени и между пети лумбален прешлен и кост сакрума се образува херния на гръбначния стълб. Лечението на патологията до голяма степен зависи от етапа на диагностициране.

Болестта се класифицира според степента на промяна и състояние на междузвездния диск:

• Първият етап е пролапс (издатина). Има минимално отместване от 1-2 мм, не повече. Извън фибровия пръстен, ядрото не излиза.
• Вторият етап -. 1.5 cm обем на пулпо-зус на ядро ​​По този начин, както и преди, е в рамките на гръбначния тялото.
• Третият етап е екструзията. На томографското изображение ядрото се измества към външната страна, което засяга фибровия пръстен.
• Четвъртият етап. На този етап хернилната формация става по-голяма, рискът от разкъсване на влакнестия пръстен и изтичането на течна субстанция извън нейните граници се увеличава.

При появата на заболяването пациентът може да получи болка в гърба. Тъй като патологията прогресира, дискомфортът нараства и се появяват други симптоми на херния на лумбалния гръбнак.

Сортове патология

В зависимост от местоположението на засегнатата прешлена заболяването е от два вида. Първият е L4-L5, вторият е L5-S1. Всяко отделение на гръбначния стълб се обозначава със съответната буква от латинската азбука. Лумберните прешлени се определят с буквата L, а самрума с буквата S.

Говорейки по-конкретно, първият вид херния L4-L5 означава, че между четвъртия и петия сегмент на лумбалния гръбнак има нарушение на нервния процес. По този начин, L5-S1 е херния, която се образува между петия лумбален и първият сакрален прешлен.

Симптомите на заболяването

Като правило хернията на лумбалния гръбнак е изключително рядко латентна. Характерни признаци на заболяването са:

• силна болка в лумбосакралната област;
• усещане за тежест в краката;
• слабост, особено при ходене;
• скованост на движенията;
• болка, излъчваща до бедрата.

В напреднали сложни случаи може да има нарушения на тазовите органи. Когато нервните окончания се притискат, пациентът може да почувства изтръпване на пръстите на краката и краката.

Клиничната картина, придружаваща заболяването, се описва от специалистите, като се има предвид разликата между болките, гръбначните и радикулярните синдроми. Симптомите се проявяват на два етапа:

• На земята има толерантно болка, което предполага стартирането на дегенеративни промени в гръбначните дискове.
• Без правилно лечение в anulus fibrosus се образуват микроскопични пукнатини, силата намалява и поради това пациентът може да почувства неудобно в областта на засегнатата междупрешленните диска.
• Тогава болката се причинява от напрежението на короната на нервите, има директен контакт на херналната формация и нервния край, което е причина за синдром на остра болка.

В началото на заболяването пациентът може да усети тъпа болка в болката, локализирана на мястото на лезията на един или друг прешлен. Неприятният синдром се увеличава с напрежение, физическо натоварване, внезапни движения, продължително седене и повдигане на тежестта. Веднага щом пациентът поеме лека позиция, симптомите изчезват. Въпреки това, с прогресирането на болестта, синдромът на болката става все по-интензивен, разпространява се в мускулите на долната част на гърба, долните крайници, придобивайки стабилен характер.

Какви усложнения може да има?

Интервертебралната херния на лумбалния гръбнак може да доведе до редица здравословни проблеми. Една от тях е лумбулгията. Това е синдром на болка, изразен със силно болки в гърба. Дискомфортът се увеличава драстично дори при минимална активност. Това състояние може да преследва пациента в продължение на няколко седмици.

Друго усложнение, което може да възникне при херния, е свързано с увреждане на нервните рецептори, които контролират функционирането на пикочния мехур и дебелото черво. Натискът върху тези краища може да предизвика неспособността на мускулните сфинктери да задържат изпражненията и урината.

Как да се справим с междузвездна херния

Изтриване на образование в лумбосакралната област е възможно само по хирургичен път. Въпреки това, един радикал метод на лечение се прилага в отделни случаи. Като правило, борбата с херния е необходимостта да се спре развитието на болестта и премахване на симптомите. Отговорността за избора на оптималния метод за лечение на херния на гръбначния стълб лумбосакралната лежи върху плещите на лекуващия лекар, който да вземе решение взема предвид индивидуалните особености на тялото на пациента, стадия на заболяването, наличието или липсата на отегчаващи хронични заболявания, противопоказанията и др Г.

Трябва да се има предвид, че в някои случаи лечението на херния на лумбалния гръбнак не е в състояние да даде никакви значими резултати. Въпреки това, симптоматичната терапия често избягва операцията и свързаните с нея високи рискове. Ако се обърнете към специалист навреме, ще можете да увеличите шансовете за предотвратяване на по-нататъшното развитие на болестта.

Препарати за лечение на херния

Лекарствената терапия е необходима преди всичко за облекчаване на болката по време на период на обостряне на заболяването и след като е завършена - за предотвратяване на рецидив. Списъкът на лекарствата, които ще спомогнат за облекчаване на състоянието на пациента, е одобрен от лекаря. Обикновено хернията на лумбалния гръбнак се използва от НСПВС. Тези средства за отстраняване на болката, облекчаване на подпухналостта и за известно време връщане на свободата на движение. Подготовката на тази група включва:

• "Диклофенак".
• "Nise".
• "Напроксен".
• "Долар".
• "Meloxicam".

За подобряване на кръвообращението при пациенти херния прилагат "Aktovegin", "пентоксифилин" и "Berlition" и чрез релаксанти облекчаване на мускулни спазми ( "тизанидин", "диазепам", "Tetrazepam", "Mydocalm", "Sirdalud"). За целите на процесите на възстановяване и регенерация работят hondroprotektory използва, включително "Artron", "hondrolon". Продължителността на лечението се установява лекар.

При експресирания болезнен синдром паравертебралните и епидуралните блокади с хормонални препарати имат отличен анестетичен ефект.

В допълнение към употребата на лекарства, не по-малко важно за пациент с херния е почивката на леглото. Трябва да се спазва, докато влошаването се оттегли. Всички движения трябва да се извършват внимателно, бавно и уверено, да се избягват огъване напред, повдигане на тежести.

След отдръпва от болка, че е необходимо да се намали дозата на инструментите и да се съсредоточи върху упражнения терапия, масажи хиропрактор и физиотерапия. Такова лечение преследва превантивна цел, а също така помага за подобряване на състоянието на мускулите и сухожилията на пациента.

Хирургическа интервенция

Консервативното лечение е препоръчително да продължи не повече от 2 месеца. Ако екзацербацията не се оттегли, състоянието на пациента се влоши и лекарствата са неефективни, лекарят трябва да прегледа терапевтичната тактика и да обмисли осъществимостта на хирургическата интервенция. Хирургията на херния диск е най-ефективното лечение, благодарение на което можете да премахнете не само симптомите, но и най-непосредствената причина за патологията. Показанието за неговото поведение се изразява в неврологични симптоми, нарушени функции на тазовите органи, понижена чувствителност в крайниците.

Към днешна дата тези видове операции се извършват в херния на лумбалния гръбначен стълб:

• Микродискектомия - включва отстраняването на част от междузвездния диск. В повечето случаи след такава манипулация, хернията се развива многократно.
• Ламектомията е хирургична процедура, която е премахването на патологичните костни процеси. Те създават компресия на междузвездния диск на нивото на засегнатата зона. В същото време, този вид хирургия, е изпълнен със сериозни усложнения: прекалено голям риск от сериозни, засягащи нервните окончания, а оттам и нарушения на функцията за поддръжка на гръбначния стълб.
• Един от модерните възможности за лечение на гръбначния стълб е инсталирането на титанови импланти вместо унищожен междузвезден диск.

възстановяване

Рехабилитацията след операция за отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб изисква сериозен и отговорен подход. На пациентите е строго забранено да седнат през следващите три месеца. В допълнение, най-малко три часа на ден пациентът ще бъде принуден да носи медицински корсет, който е необходим, за да се намали тежестта върху долната част на гърба.

Задължителен елемент от мерките за рехабилитация е осъществяването на медицински и физически упражнения. С херния на гръбначния стълб гимнастиката се занимават бавно, бавно, гладко. Всички упражнения се извършват без внезапни движения, завои, драскотини. Преди лекарите на LFK препоръчваме да направите лумбален масаж - затова е по-лесно да подготвите мускулите за физическо възпитание. В идеалния случай комбинирайте масажирането с трион против възпаление, който включва хондроитин или друг нестероиден компонент.

Комплексът от упражнения с херния на лумбалния гръбнак е както следва:

1. За да се загреете, трябва да се изправите, краката да се разпространят по ширината на раменете. После си поемете дълбоко въздух и издишайте. Повторете 15-20 пъти.
2. Дишайки във въздуха, опитайте да получите колкото е възможно по-високо върха на короната. Важно е да усетите как са изтеглени ставите. След това, дишане, отпуснете се. След това отново повтаряйте да дърпате, опитвайки се да стигнете до тавана. Упражнението се повтаря няколко пъти.
3. Сложих ръцете си в ключалката. След това вдигнете ръцете си, опитвайки се да ги задържите зад себе си. Четки трябва да бъдат разположени на тавана. Да се ​​издигне в такава позиция на носочках, с всички сили да разшири гръбнака. Важно е да поставите тялото си в това положение за 10-20 секунди.
4. При дълбоко дъх двете ръце трябва да бъдат повдигнати и при издишване - наклонете тялото напред колкото се може по-далече. Не се нуждаят от люлеене и внезапни движения. Брадичката трябва да е насочена нагоре. За удобство можете да използвате импровизирани инструменти, например, накланяйки се на стената, масата, стола, почивайки на дланите си. В тази позиция трябва да останете за 10-20 секунди, повторете 3-4 пъти.
5. Легнете на гърба си, дръпнете първо десния крак към лявата гърда, а обратно - наляво към дясната гърда. Продължете упражнението за 2-3 минути, през това време краката трябва да се редуват.
6. Легнете на стомаха, разстилайте крайниците отстрани. Издишайте, повдигнете ръцете и краката си възможно най-високо, спуснете главата си по такъв начин, че брадичката ви да се появи. Поставете фиксиране за 30-40 секунди, след което се отпуснете и повторете още три пъти.