Овален прозорец в сърцето на децата

Овалният прозорец в сърцето е вътрематочна дупка, която е покрита със специален сгъваем клапан, разположен на стената между атриума. Той споделя лявото и дясното атриуми на детето по време на ембрионалната фаза. Благодарение на този прозорец част от плацентарната кръв, обогатена с кислород, може да се премести от дясно на лявото предсърдие, като по този начин заобикаля белите дробове на детето, които все още не функционират. Това е стабилно кръвоснабдяване на главата, шията, гръбначния мозък и мозъка.

Когато детето направи първия си дъх, белодробната и белодробната циркулаторна система започват да работят и необходимостта от комуникация на лявото и дясното предсърдие губи значението си. По време на първото вдишване и писък на бебето налягането в лявото предсърдие става по-голямо, отколкото в дясното предсърдие, а в чести случаи клапата затваря и удря овалния прозорец. След известно време тя започва да преизпълнява със съединителна и мускулна тъкан и изчезва напълно. Но има и ситуации, при които овалният прозорец не се затваря и остава отворен. По-долу ще бъде описано колко опасно е такова състояние, как да се коригира в детето и дали е необходимо изобщо.

Какво се осигурява от анатомията?

На половината от здравите новородени на пълно работно време овалният прозорец се затваря анатомично от клапата още през първите месеци от живота и функционалното му затваряне настъпва на втория час от живота. При определени условия тя остава частично отворена. Тези състояния включват дефект на клапана, силен плач, виене, напрежение на предната коремна стена. Ако овалният прозорец остава отворен след една или две години от живота, той ще се счита за малка аномалия на развитието на сърцето (синдром на MARS). В някои случаи тя може да се затвори по всяко друго време и абсолютно спонтанно. При възрастни подобен случай се наблюдава при 15-20%. Поради тази популярност на тази аномалия този проблем стана актуален за кардиологията и изисква наблюдение.

причини

Все още няма точна причина, поради която може да се затвори овален прозорец, но има някои проучвания, които се вярват. че тази аномалия би могла да бъде провокирана от тези фактори:

• вродено сърдечно заболяване;
• наследственост;
• наркомания на родителите;
• Пушене и прекомерна консумация на алкохол по време на бременност
• вирусни инфекции на майката по време на бременност;
• захарен диабет или фенилкетонурия при майката;
• недоносеност на детето;
• дисплазия на съединителната тъкан;
• приемане на лекарства по време на бременност (антибиотици, фенобарбитал, литиеви препарати, инсулин).

Как овалния прозорец се проявява в сърцето на децата?

симптоми

Нормалният размер на овалния прозорец в новороденото не е повече от главата от щифта. Той е надеждно покрит с клапан, който не ви позволява да източвате кръвта от малкия кръг на кръвообращението в голямата. Ако овален прозорец с размери 4.5-19 mm отворен или не е напълно затворен, детето ще има признаци на хипоксемия, преходни нарушения на кръвообращението на мозъка. Могат да се развият сериозни заболявания, като инфаркт на бъбреците, исхемичен инсулт, миокарден инфаркт, парадоксална емболия.

В много случаи откритото овално отваряне при деца няма симптоми или е леко симптоматично. Импулсните признаци на тази аномалия в структурата на сърцето, според която родителите могат да го подозират, могат да бъдат:

• лош апетит и ниско тегло;
• появата на бледо или острено синьо с тежък плач, крещене, натиск или къпане на детето;
• бърза умора, която има признаци на сърдечна недостатъчност (задух, бърза сърдечна честота);
• летаргия или безпокойство по време на хранене;
• прималяване (в тежки случаи);
• предразположението на бебето към честите възпалителни заболявания на бронхопулмоналната система;
• лекарят може да открие наличието на "шумове" по време на изследването, като слуша звуците на сърцето.

Възможни усложнения

В изключително редки случаи, един незатворен овален прозорец може да предизвика развитието на парадоксална емболия. Такива емболи могат да станат малки газови мехурчета, тромби или малки частици от мастна тъкан. Те могат да проникнат в лявото предсърдие, а след това в лявата камера с отворен овален прозорец. Заедно с кръвния поток емболите могат да проникнат в съдовете на мозъка, отколкото да причинят инсулт или церебрален инфаркт. Такива състояния могат да бъдат фатални. Такова усложнение може да се появи спонтанно и това се улеснява от някаква травма или продължителна почивка на легло по време на сериозни заболявания.

Как мога да разкрия овален прозорец в сърцето на новородено?

диагностика

За да потвърди диагнозата, детето трябва да бъде изследвано от кардиолог, който се основава на резултатите от ултразвук на сърцето и електрокардиограма. Деца новородено или малки деца прекарват трансторакалната Доплер ехокардиография, предвижда двуизмерен образ предсърдно стена и движението на клапана, се определи размерът на овал на изрезка или изключи наличието на дефект в преградата.

След като диагнозата бъде потвърдена и други патологии на сърцето са изключени, детето трябва да бъде поставено под проследяване. Той ще трябва да претърпи повторен сърдечен ултразвук всяка година, за да оцени динамиката на аномалията.

лечение

Ако няма ясно изразено нарушение на хемодинамиката и симптомите, овалният прозорец в сърцето при деца може да се счита за норма, е необходим само постоянен мониторинг с кардиолог. Родителите на такова дете се съветват от лекарите да прекарват много време на открито, да провеждат тренировъчни упражнения и процедури за втвърдяване, да се придържат към правилата за здравословна балансирана диета и необходимия режим на деня.

Необходимо медикаментозна терапия може да се посочи за деца, които имат симптоми на сърдечна недостатъчност, има преходна исхемична атака (тремор, асиметрия на лицевите мускули, припадъци, припадъци, тикове), както и, ако е необходимо за предотвратяване на парадоксален емболия. Те могат да бъдат дадени витамин-минерални комплекси, средства за допълнителна мощност на миокарда ( "Elkar", "Panangin", "убихинон", "Magne В6").

Необходимостта от отстраняване на отворения овален прозорец в детето зависи от обема на отделената кръв в лявото предсърдие и от влиянието му върху хемодинамиката. Ако няма вродени съпътстващи сърдечни дефекти и има леко нарушение на кръвообращението, в този случай не е необходимо хирургично лечение на овалния прозорец при новородени.

операция

При ясно нарушение на хемодинамиката може да е необходимо да се извърши ниско-травматична операция за транскапитално ендоваскуларно затваряне на овалния прозорец със специален оклудер. Тази хирургична интервенция се осъществява под контрола на ендоскопско и рентгенографско оборудване. По време на операцията, специална сонда с кръпка се вкарва през бедрената артерия в дясното предсърдие. Този пластир е кръпка. Тя затваря лумена между предсърдията и активира свръхрастването си с съединителна тъкан. След извършването на такава интервенция е необходимо да вземете антибиотици в рамките на половин година. И тогава пациентът ще може да се върне към нормален начин на живот, без повече ограничения. Така че овалния прозорец и при възрастни е перфектно лекуван.

перспектива

Повечето родители се притесняват, че така наречената дупка в сърцето ще застраши живота на детето им. Но всъщност тази патология не е опасна за детето и много деца с такъв отворен прозорец се чувстват доста добре. Трябва само да си припомним съществуващите ограничения, например, няма да е възможно да се занимавате с различни видове екстремни спортове или да изберете професии, където ще има голямо натоварване на тялото. Също така е много важно да вземете детето, за да видите кардиолог и да провеждате ежегодни изследвания с ултразвук.

Ако след петата годишнина на детето овалната дупка не се затвори, вероятно няма да надрасне и бебето ще бъде с него до края на живота си. В същото време тази патология не засяга по никакъв начин трудовата активност. То може да се превърне в пречка само за професията на пилота, космонавта, водолаза или спорта, например борба или вдигане на тежести. Такова дете в училището ще бъде вписано във втората здравна група, а в призивите на момчетата в армията той ще бъде класиран като Б (ограничения във военната служба).

Рядко се появява емболизъм при усложнения на овалния отворен прозорец в детството.

Има случаи, когато наличието на такава невидима овална дупка може да подобри здравето. Това може да се наблюдава при първична белодробна хипертония, в резултат на което поради повишено налягане в белодробните съдове се появяват диспнея, хронична кашлица, припадък, замаяност. Чрез овалната дупка в сърцето кръвта от малкия кръг преминава в големите и съдовете, като по този начин се разтоварва.

Отваряне на овалния прозорец при възрастни

При възрастни това е анатомична характеристика на структурата на сърцето. Според статистиката LLC при възрастни (в 30% от всички случаи) води до развитието на различни заболявания на сърдечно-съдовата система или патологията на белите дробове.

Основната причина за тази ситуация е повишената честота на вътресъдовото кръвно налягане. Тъй като развитието на този проблем започва в пренатален период на развитие на плода, при възрастни LLC се счита за сърдечно заболяване.