Тиротоксикоза - симптоми, лечение, профилактика и видове

Състоянието, при което се извършва излишъкът от синтез на тиреоидни хормони, се нарича тиреотоксикоза или хипертиреоидизъм. В резултат на това всички процеси, за които е отговорна щитовидната жлеза, се ускоряват и това значително увеличава натоварването върху организма на индивида. Статията разглежда причините, симптомите, лечението и профилактиката на тиреотоксикоза при мъже, жени, деца.

Обща информация

В двата пола, развитието на хипертиреоидизъм възможно на фона на патологията на хипофизата или най жлезите с вътрешна секреция, което се отразява на обмяната на веществата, влияе на костите и мускулната тъкан във функцията на сърцето, регулира холестерола в кръвния поток и др. Във връзка с ускоряването на процесите, които протичат в организма, човек започва бързо да отслабнете, ускорява пулса, има изпотяване, раздразнителност.

Ефективността на терапията зависи от своевременното откриване на патологията. С течение на времето, лечението ще позволи по-бързо нормализиране на функцията на щитовидната жлеза и намаляване на риска от сериозни последствия и усложнения. В противен случай се развиват нарушения на сърдечно-съдовата система, костната система е засегната, което в крайна сметка води до тиреоксична криза.

класификация

От причините, довели до това заболяване, зависи симптомите и лечението на тиреотоксикозата на щитовидната жлеза. Има хипертиреоидизъм:

1. Основно. Провокиращият фактор в този случай са патологичните промени в самата жлеза. Развитието на заболяването възниква на фона на токсичния аденом, нодуларния гърч, приемането на йод-съдържащи лекарства в големи количества.
2. Второ. Предразполагащият фактор е патологията на хипофизната жлеза, в резултат на което се увеличава синтеза на стимулиращия щитовидния хормон.
3. Висше. Той се развива, когато хипоталамусът се провали, което се предхожда от неврози.

Няколко форми на тиреотоксикоза са диагностицирани:

• Субклинично. Симптомите отсъстват или едва се изразяват. Ето защо е доста трудно да се идентифицира. Нивото на TSH се понижава, а трийодотиронинът и тироксинът са нормални.
• Сложно. Съпровожда се от съпътстващи патологии: бъбречна и сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене, психоза, тежка загуба на тегло.
• Явно или явно. В този случай клиниката е класическа. Налице е значително понижаване на нивото на TSH, а концентрацията на трийодтиронин и тироксин е надценена.

Симптомите на заболяването

Излишното съдържание на трийодтиронин (ТЗ) и тироксин (Т4) засяга много системи и органи, причинявайки различни промени в тялото на индивида. Основните симптоми на тиреотоксикоза включват следното:

• повишено изпотяване;
• Топъл и влажен на допир на дермата;
• ексфолиране на ноктите, което е придружено от болка;
• косата и кожата са тънки;
• натискът се покачва;
• сърцето започва да бие неправилно;
• сърдечната честота намалява;
• подуване на клепачите;
• очната ябълка изпъква;
• има недостиг на въздух;
• дишането е трудно;
• физическата активност се намалява;
• намалява теглото;
• има повръщане, диария, гадене, диария;
• урината се увеличава;
• страх, безпокойство, нервност;
• лош сън;
• става много бързо реч;
• възбудимост се наблюдава;
• жените са нарушени от менструалния цикъл, възможно припадък, треска.

Външните симптоми на тиреотоксикоза на щитовидната жлеза са от голямо значение при диагностицирането на заболяването, но задължително са предписани инструментални и лабораторни методи на изследване.

Етапи на тиреотоксикоза

В зависимост от тежестта на патологията се разграничават следните етапи:

• Лесно. Симптомите не се изразяват. Пациентът е обезпокоен от безсъние, главоболие, раздразнителност и нервност.
• Средна. Пациентът започва да отслабва достатъчно бързо, сърдечната честота се увеличава, има силно недостиг на въздух.
• Heavy. Има опиянение и тежко изтощение на организма на индивида, работата на жизнените органи и системи се нарушава.

Очни симптоми при тиреотоксикоза

Отделно, се различават очните признаци, характерни за тази патология:

• има тремор на клепачите, когато очите са леко покрити;
• мига рядко;
• очните ябълки са силно изпъкнали;
• горните клепачи набъбват;
• очните пукнатини са доста широко отворени;
• когато движите очите си, външният клепач се забавя;
• очната ябълка се движи с ученика;
• кожата в клепачите потъмнява;
• склерите се излагат поради изместването на клепачите до горния или долния край на орбитата;
• има сълзи и фотофобия.

При правилното лечение, горните симптоми преминават.

причини

Факторите, които предизвикват болестта, могат да бъдат различни, но основната причина е хипертиреоидизъм. Патологични състояния, които допринасят за развитието на тиреотоксикоза:

1. Болестта на Байдова.
2. Токсичен аденом.
3. Болести, наранявания, хирургични интервенции на щитовидната жлеза.
4. Аденом на хипофизата.
5. Предозиране на лекарства (хормони на щитовидната жлеза).
6. Лечение с лекарства, които включват йод.
7. Субакутен тироидит.

Тиротоксикоза при възрастни

Според медицинската статистика тази патология най-вероятно ще засегне мъжете и жените във възрастовата група от 20 до 50 години. Те обаче се разболяват пет пъти по-често. Развитието на болестта зависи от хормоналния статус, наличието на съпътстващи заболявания, наследствеността и някои други фактори. Първите симптоми на тиреотоксикоза при възрастни включват:

• подуване и разширяване на шията;
• усещане за бучка в фаринкса;
• затруднено преглъщане и дишане.

Опасността се крие във факта, че човек не придава значение на тези симптоми и отлага посещението при лекаря. Проявлението на хипертиреоидизма и неговата сериозност зависи от основната причина. В допълнение към външните симптоми има и провал в работата на вътрешните органи и системи. При правилно лечение и хранене се проявяват симптомите на тиреотоксикоза при жени, мъже и деца. Въпреки това, признаците на патологията имат някои разлики. Нека ги разгледаме по-подробно.

Тиротоксикоза при жени

Предразположението към развитието на тази болест при справедливия секс е свързано с постоянни промени в хормоналния фон, които се появяват през целия живот. Менструация, бременност, раждане, менопауза - всичко това прави женското тяло по-уязвимо и допринася за неизправност на нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Степента на тежест на патологията, нейното проявление, както и признаци (външни и вътрешни) зависят от причината, която предизвика болестта. При жените симптомите на тиреотоксикоза са, както следва:

• повишената работа на сърцето води до хипертония, тахикардия;
• увеличава се пропускливостта на окото, се наблюдават изпъкналости на очните топчета и оток на орбиталните тъкани;
• менструалният цикъл се проваля;
• месечно стават нередовни, оскъдни и придружени от болка и влошаване на цялостното благосъстояние;
• косата расте скучна и става крехка, тънка.

За да се предотвратят възможни ендокринни нарушения, препоръчани посетите ендокринолог, преминавайки различни видове изследвания, включително ултразвук, кръвни тестове за функцията на щитовидната жлеза хормонални вещества. Жени под 30-годишна възраст - с честота на всеки пет години, от 30 до 40 години - на всеки три години след 45 години - всяка година. Лечението на тиреотоксикоза при жени с описаните по-горе симптоми зависи от причината, която е предизвикала развитието на заболяването.

Тиротоксикоза при бременност

Жените в позицията на която има патология определено трябва да държи под око за състоянието на щитовидната жлеза, както и редовно наблюдавани от ендокринолог лекар. В противен случай хипертиреоидизмът носи заплаха не само за нейното здраве, но и за живота на бъдещото бебе. За развитие и пълноценно образуване на фетуса, хормоните, синтезирани от ендокринната жлеза, са много важни. Нормалното ниво на тези вещества е едно от условията за здраво дете, а увеличеното производство има отрицателно въздействие върху плода и благополучието на жената. Проявите на хипертиреоидизъм с щитовидната жлеза симптоми при жените по време на бременност е провокативен фактор в развитието на плода и нероденото бебе със следните престъпления:

• увреждане на нервната система;
• образуването на гуша;
• неуспехи при образуването на ендокринни органи;
• и други състояния, които застрашават здравето и живота.

Наличието на това заболяване значително увеличава риска от избледняване на развитието на плода, спонтанен аборт и раждането на мъртво дете. За да се намалят тежките последици, трябва да се придържаме към препоръките на специалистите както на етапа на раждането на бебето, така и на всички останали.

За лечение се използват антитироидни лекарства, както и препарати, съдържащи йод. Ако ефектът отсъства, се показва операция.

Тиротоксикоза при мъжете

Представителите на този пол страдат по-малко от хипертиреоидизъм и най-често диагностицират субклинична форма. Патологията при мъжете се разкрива доста късно, лечението в такива случаи не дава резултат. Последиците от заболяването засягат предимно репродуктивната система: понижаването на сексуалните възможности и качествения състав на сперматозоидите в резултат на хормонален дисбаланс. Симптомите на тиреотоксикоза при мъжете са, както следва:

• мускулна слабост, която се усеща особено при изкачване по стълбите или при изправяне;
• мускулатурата губи своя обем;
• има треперене в ръцете;
• нарушен сън;
• потенето се усилва;
• апетитът се издига;
• пулсът става по-бърз;
• има нервност, раздразнителност;
• възможна диария.

Много е важно, колкото е възможно по-скоро да се разкрият симптомите на тиреотоксикоза при мъжете. Лечението започва с подбор на лекарства в адекватна доза. За съжаление, релапсът е доста разпространен след консервативна терапия.

Тиротоксикоза при деца

Болестта е рядко. Като цяло, предразполагащ фактор е дифузно-токсичен гърч. В допълнение, може да се определи излишната продукция на хормонални вещества:

• дългосрочен прием на хормонални и йодосъдържащи лекарства;
• повишена активност на щитовидната жлеза;
• увреждане на клетките на ендокринния орган, което се придружава от приема на излишни хормони в кръвта;
• патологията на хипофизната жлеза и щитовидната жлеза.

Най-често се развива хипертиреоидизъм по време на юношеството и развитието му е бавно. Ясни признаци на болестта могат да се проявят в една година от началото на нейното развитие. Промяна в настроението, бърза възбуда, разсеяност, тревожност по време на спане раздразнителност, понижена производителност училище - това е проява на първите симптоми на хипертиреоидизъм при децата. Освен това се отбелязва:

• треперещ в пръстите на детето с протегнати ръце;
• загуба на тегло;
• повишен апетит;
• увеличение на щитовидната жлеза;
• exophthalmos;
• влага на кожата;
• повишено изпотяване;
• промяна и неудобство на походката поради мускулна слабост.

С напредналия стадий на заболяването са възможни предсърдно мъждене, повишено кръвно налягане и систоличен шум.

Тиротоксикоза на новородени

Патологиите на щитовидната жлеза на разположение на бъдещата майка са способни да предизвикат аномалии на сърдечния мускул както в плода, така и в бъдещото бебе. Доставката е преждевременно. Симптомите на тиреотоксикоза на щитовидната жлеза изглеждат така:

• плодът има увеличение на моторната активност и тахикардия;
• новороденото има тахиаритмия, акцентирани тонове, предсърдни екстрасистоли, разширява границите на относителната сърдечна скулптура;
• тремор;
• свръхвъзбудимост;
• конвулсии;
• увеличение на щитовидната жлеза;
• атаксични атаки;
• понякога се появява екзофталмос.

Освен това, в допълнение към симптоми на хипертиреоидизъм може да се присъедини остра надбъбречна и сърдечна недостатъчност, тиреотоксична криза, която може да доведе до смърт.

Диагностика и лечение на новородена тиреотоксикоза

Основата на диагнозата е събирането на анамнеза. При дешифриране на анализа за хормонални вещества се наблюдава намаляване на TSH, повишаване на концентрацията на Т3, Т4. резултати ЕКГ отбелязват следните промени: остър шип P, ускорено атриовентрикуларен проводни, синусова тахикардия, високо напрежение, нарушено инфаркт на реполяризация. Ехокардиографията показва нарушение на диастоличната функция на лявата камера и по-нататъшното разширяване на сърдечните кухини - тези признаци са предвестник на сърдечна недостатъчност.

При лечението се използват адреноблокери, седативи, хормони, антитироидни лекарства, както и инфузионна терапия. Прогнозата за заболяването е неблагоприятна.

Лечение на тиреотоксикоза

След потвърждаване на диагнозата се избира ефективна терапия, която директно зависи от причините и симптомите на тиреотоксикоза. Лечението се извършва по следните методи:

1. Консервативната. Включва употребата на лекарства: антитироидни лекарства, глюкокортикоиди, йодиди, бета-блокери.
2. Хирургически. В зависимост от медицинските показания в този случай възпалената възлова точка, разширената част от ендокринния орган или резекцията на жлезата са частично отстранени.
3. И двата метода се използват при особено тежки случаи на проява на заболяването.
4. Терапия с радиойод. Това е прилагането на радиоактивен йод. Този вид терапия се показва, ако първият метод е неефективен или рецидив след операцията

Лечение на субклинична тиреотоксикоза

Симптомите на тази патология едва ли са забележими или изобщо няма такива. За да се определи терапията трябва да се определи причината за заболяването. В такава ситуация много зависи от пациента, колко подробности той ще каже на лекаря за промяната в здравословното състояние през последните три или дори шест месеца. Фактори, на които ще зависи тактиката на лечението:

• възрастта на пациента;
• Причината, причинила развитието на болестта;
• състояние на тежестта. Има само две от тях и те зависят от нивото на TSH (mIU / ml): от 0.1 до 0.39 - първото, по-малко от 0.1 - второто;
• наличие на съпътстващи заболявания.

И също така се прави разлика между персистиращи и преходни субклинична тиреотоксикоза. За следните граждани се препоръчва задължително лечение:

• на възраст до 65 години, имащи симптоми на хипертиреоидизъм;
• на възрастова група, отколкото в първия случай, признаци и никакви признаци на хипертиреоидизъм, със съществуващи заболявания: заболяване на коронарната артерия, атриална аритмия, ангина, инсулт, тежка остеопороза;
• с доказана причина за заболяването.

Хирургичното лечение се извършва в присъствието на следните симптоми на тиреотоксикоза: компресия, огромен гърч и подозиран злокачествен тироиден тумор. С консервативен метод на лечение, лекарствата се избират индивидуално.

усложнения

При отсъствие на адекватна терапия или при стресови ситуации, както и привързване на заболявания с инфекциозна природа или след хирургични интервенции се развива тиреотоксична криза. Това състояние се счита за най-опасното, изисква спешна медицинска помощ и е придружено от следните симптоми:

• повишаване на температурата до критични стойности;
• остра сърдечна недостатъчност;
• тахикардия;
• гадене;
• повръщане;
• диария;
• повишено кръвно налягане.

Диета с тиреотоксикоза

Във връзка с ускорените метаболитни процеси, протичащи на фона на симптомите на тиреотоксикоза, храненето при жените и мъжете трябва да бъде разделено и определена диета. С това заболяване, разграждането на въглехидрати, протеини и мазнини е доста активно в организма. Търсенето на енергия се увеличава, гликогенният резерв в мускулната тъкан и черният дроб намалява, мастният слой е по-тънък. Пациентът бързо губи телесното си тегло, така че се нуждаете от пълен поток от хранителни вещества, течности, както и витамини и минерали. Менюто трябва да съдържа следните продукти:

• Мляко, кефир, естествено кисело мляко, кисело мляко, заквасена сметана;
• сирене от нискомаслени и несолтирани сортове;
• неподсладени сладкиши, бисквити;
• овесено брашно, пшеничен и ръжен хляб;
• всички видове круши в малки количества, за да се избегне запек;
• зеле, тиква, тиквички, листни салати;
• нискомаслено варено, задушено или парено месо;
• компоти, плодови напитки, чай от лайка, роза на бедрата;
• сладка вода, нискомаслена риба.

Солта трябва да бъде ограничена до 10 грама на ден. Обемът на препоръчителната течност е около два литра.

Лечение с народни средства

Използването на методи на алтернативна медицина винаги трябва да се съгласува с лекаря. Препоръчителни инструменти:

• Плодове от глог. Пригответе инфузията, която се приема три супени лъжици три пъти на ден. Курсът е не по-малко от три седмици. След това почивка за 14 дни.
• Бял равнец. Алкохолната тинктура се приема сутрин и вечер в продължение на тридесет минути, преди да се яде 10 капки.
• Билкова колекция от майонеза, мента, валериана, глог. Първите три вида лекарствени суровини се вземат в еднаква степен, а последната - два пъти повече и подготвят отвара. Вземете половин чаша два пъти на ден преди хранене.
• Цвекло. Ежедневно ядете парче суров корен.

Превантивни мерки

За да се избегне сериозна патология на ендокринната система, не се препоръчва да се пие алкохол, спиране на тютюнопушенето, за да се съобразят с диета, да се включат с физически упражнения, редовни посещения ендокринолог и да премине необходимите изследвания. В допълнение, със съществуващите проблеми с щитовидната жлеза, подлежат на ежегодно диспансерно наблюдение и ултразвук на органа.