Болестна болест. Стентиране на съдове

Болестната болест е рядко заболяване, започващо с кожни симптоми и често завършва с фатален изход с появата на "остър корем". Тя започва с появата на кожата на рецидивиращо светлорозово. няколко епидемични папуларни изригвания, чиято централна част след известно време е забележимо изтеглена. По това време те стават бели. Те се локализират най-често в багажника и кожата на носа. На този етап променената тъкан се отхвърля и на мястото й се отварят язви с граница на хиперемия. Няколко седмици по-късно пациентът има остра болка в дясно епигастричен регион, треска, повръщане на кръв. Наблюдава се болка след ядене. Почти след всяка атака се появява обилна диария. Постоянните болки се съпровождат от адинаминация, загуба на сила и изтощение на пациента. Пациентите развиват протеинемия, хипотония, билирубинемия. Картината на кръвта при пациентите като правило е нормална. След появата на такива симптоми може да възникне смъртоносен резултат след няколко дни. По време на аутопсията се откриват тромбози на чревните вени и чревна некроза без перфорация.

Болестта на Дего е кожно-коремен синдром, при който почти винаги лекарите дават лоша прогноза. Изрушенията в това заболяване обикновено се състоят от няколко елемента, които имат различни етапи на развитие. Папулите съществуват в продължение на около месец, а белегът се формира над 0.5 година.

при хистологични изследвания В дермиса на пациента се отбелязват сериозни промени в съдовата система. Често има тромби, артериолит, ендотелит, блокиране на големи и малки съдове. В колагеновите тъкани около засегнатите съдове и на техните стени се наблюдават огнища на фибриноидна некроза. При малките капиляри се наблюдава тромбоенделогелит. На мястото на атрофичните места колагенът е силно уплътнен, а епидермиса е покрит с люспи и се изтънява. На обиколката на папулните образувания има разширени съдове, които са заобиколени от лимфохистиоцитен инфилтрат. Болестта на Дего задържа и по-големи съдове, разположени дълбоко в подкожната мастна тъкан и дермата. Този процес с множество инфилтрати и дегенерация на съдовете на червата, кожата и други органи е много подобен на нодуларния панартерит.

Въпреки че болестта на Дего в случай на остро развитие има лоша прогноза, има и случаи с продължителен курс, който може да бъде лекуван. Болестта се лекува с антибиотици, кръвопреливания, кортикостероиди, хепарин, витамини, антихистамини. С "остра корема" лечението практически не дава положителни резултати.

Всяко съдово заболяване, особено при възрастните хора, може да има много сериозни последици. Атеросклеротичните промени понякога засягат цялата васкуларна система. Когато сте коронарни и каротидни артерии, съдовете на крайниците, рестеноза на артерията, се препоръчва да се извърши операция като стент на кръвоносните съдове. Тази процедура е особено показана за висок риск от миокарден инфаркт, нарушения на кръвообращението в мозъка, функции на крайниците, трофични промени.

Стентът е противопоказан с малък диаметър на артериите (по-малко от 2,5 mm), дифузна стеноза (за големи области стесняване на кръвоносните съдове), бъбречни и респираторна недостатъчност, патологии в системата за коагулация на кръвта, алергии към лекарства, съдържащи йод (използвани в контрастния радиологичен препарат).

Преди операцията, извършена тези изследвания организъм на пациента, ултразвук интраваскуларна проучването, ултразвуков доплер, ангиография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ЕЕГ, ехокардиография, електрокардиограма. Преди операцията е извършена от антитромбоцитни терапия лекарства, които намаляват риска от тромботични усложнения.

Съдовото стентиране се извършва под местна анестезия, извършени в района на мястото на голяма артерия на крака или ръката. За операцията могат да се използват радиационна, бедрена или гръдна артерия. Хирургът извършва пробиване на стената на периферната артерия и вкарва въвеждащо устройство (тръба, през която се вкарват други инструменти).

Тънкият катетър доставя стент с балонче през периферните съдове до желаната артерия. В балона има контрастно рентгеново вещество. Тя се простира и стентът, който е сгъната метална структура, се оправя. Цялата операция се отразява на екрана на монитора. Закрепването на стента се извършва чрез притискане към стените на артерията. В същото време могат да бъдат инсталирани няколко стента. Тогава инструментите се изваждат от лумена в съда. Операцията продължава около час. Пациентът на практика не изпитва болка, а неприятните усещания се появяват само в момента на надуване на балонче. След операцията пациентът е оставен в болницата в продължение на няколко дни. По това време се предписва антиагрегант, антибактериална, противовъзпалителна терапия.

Възможни усложнения след операция: увреждане на стените на артериите, образуване на хематом на мястото на пункция, кървене, запушване на артериите, бъбречна дисфункция, алергични реакции, съсирване област на стента.