Вирус на бяс: причини, симптоми и лечение

За повечето затворници всички познания за вируса на бяс завършват с факта, че ако ухапвано куче е ухапано, ще направи четиридесет дупки в стомаха. Това наистина ли е така? Колко опасна е тази вирусна инфекция и какви са текущите методи за борба с това заболяване? На тези въпроси ще бъде отговорено в тази статия. И въпреки че стабилността на вируса на бяс във външната среда е малка, разпространението му е опасно и в много случаи може да доведе до фатален изход.

Неотложността на проблема

Колко вирусът на бяс живее във външната среда и как може да влезе в човешкото тяло? Има световно партньорство United Against Rabies ("Обединено срещу бяс"), което включва организации на общественото здравеопазване на хора и животни от различни страни. Според програмата на тази асоциация, до 2030 г. се планира да се елиминира смъртността на хората от вируса на бяс, чийто годишен процент в света са десетки хиляди хора. Повече от 40% от тях са деца под 15-годишна възраст.

Повече от петнадесет милиона души годишно преминават курс на ваксинация след ухапвания.

Болестта се проявява на всички континенти на планетата. Единственото изключение е Антарктика.

До 99% от всички случаи на вируса на бяс при хората са източници на инфекция на кучето.

Ваксинирането на домашни любимци и предотвратяването на ухапвания са ефективни методи за борба с тази инфекция. За да се спаси живота на човек може да бъде незабавно измиване на ухапване рана със сапун и последващо ваксиниране.

Отказът от ваксинация е гарантирана смърт.

Исторически контекст

Много преди откриването на вируси от руски биолог Дмитрий Йосифович Ивановски (1892) хора са били наясно с това заболяване. Нарича се хидрофобия или хидрофобия. Сега наричаме тази инфекция бяс. Позоваването на болестта може да се намери в най-ранните доказателства - папири от древен Египет, гръцки и римски записи, в Библията. Човек, ухапан от безнадеждно животно, е обречен, няма начин да го спаси. Първата ваксина срещу бяс беше изобретена и приложена от великия биолог Луи Пастьор през 1885 г. И първият спасен човек беше овчарче, ухапан от заразено куче. От този момент нататък вирусът на бяс и свързаните с него болести престанаха да бъдат смъртна присъда за хората.

Кратко описание на патогена

Вирусът на бяс принадлежи към групата, съдържаща РНК. Роуд Lyssavirus включен в семейството на Rhabdoviride и има шест вида изолирани от различни животни, които са естествен резервоар на вируса (кучета, котки, диви животни кучета, прилепи, по-малко крави и коне, птици). Вирусът на бяс от човек е задънена улица. При липса на навременна медицинска помощ за лице, тази инфекция причинява фатален изход.

Колко вируси на бяс съществуват? Микробиолозите разграничават две версии на вируса - див, който циркулира в природата и се отслабва, синтезира в лабораторията. Първият е опасен и причинява заболяване при хората. Вторият вид вирус на бяс не е патогенен. Първоначално той е получен от Луи Пастьор през 1885 г. чрез преминаване на патогена през мозъка на зайци.

Микробиология на вируса на бяс

агент причинител на това заболяване се отнася до miksovirusam съдържащ рибонуклеинова комплекс - едноверижна РНК и нуклеопротеин. Размерът му варира от 90 до 200 нанометра, а формата му е подобна на куршум от пушка. Вирусът е покрит с протеиново покритие с включване на липопротеини (капсид). След проникване в клетката чрез ендоцитоза, вируса на бяс репликация процеси започва своята наследствен материал в цитоплазмата на клетката, образувайки Негри органи (наречени след откривател Adelchi Negri), които са хистологично индикатор на инфекция.

Стабилност и патогенност

Описаният вирус на бяс умира при кипене в продължение на 2 минути, рухва под въздействието на киселини и алкали, е патогенен за повечето топлокръвни животни. Във външната среда е чувствителна към ултравиолетова и директна слънчева светлина. Той бързо се инактивира от лизол, карболова киселина и хлорамин.

В условията на лиофилизация, патогенността на вируса на бяс продължава няколко години. Стабилността във външната среда по време на сушенето ще доведе до инактивиране след няколко дни. Човек за този патоген е свързващо звено.

Как се разболяват кучетата?

Отговорът на въпроса "колко вируса на бяс живее във външната среда" е двусмислен и зависи от много фактори. Инкубационният период при кучета е от 14 дни до три месеца. В слюнката вирусът се появява 8-10 дни преди появата на първите клинични симптоми. И през този период животното вече е опасно. Кучетата имат насилствени, паралитични, повтарящи се и абортивни форми на болестта.

При насилствена форма болестта преминава през три етапа и продължава от 6 до 11 дни. В началния етап, животното или се крие от хората, или проявява активност и привлича хората. На втория етап има агресия, животните се впускат в нещо, което може да ухапе. В този случай движенията на челюстите са толкова силни, че могат да повредят зъбите или дори челюстите на животното. Парализирането на ларинкса причинява дрезгав лай и слюнка. След това идва последният етап - животното просто лежи, развиващата се парализа води до кома и смърт.

Паралитичната форма трае от 2 до 4 дни, не се наблюдава агресивно поведение, развива се прогресивна парализа, което води до смърт. Обратната форма се характеризира с промяна в типичните клинични признаци. При абортивния ход на заболяването, след типични признаци възниква възстановяване.

Ефективна профилактика на бяс при кучета - ваксинации. Първият се извършва в ранна възраст (до шест месеца), след което се ваксинира всяка година. Ваксинирането на домашни любимци ще предотврати болестта в 98% от случаите. Няма лечение за бяс за животни. Заразените лица са унищожени, което е свързано с повишен риск от заразяване на хората със съдържанието им.

Без ваксинация, никъде

В Руската федерация всички домашни кучета и котки подлежат на задължителна профилактична ваксинация със серум против бяс. Маркерите за ваксинация се вписват в ветеринарния паспорт на животното и се удостоверяват с печат на ветеринарната институция. Неваксинираните кучета не се използват за защита, лов, разплод. Забранено е да се транспортират и да участват в изложби или развъдници. В домашни и чуждестранни ваксини, моновацини и ваксини с многократни дози се използват във ветеринарните институции. Ваксинирането на животни с домашни наркотици е безплатно.

Между другото, доказана е устойчивостта на вируса на бяс към замразяване и антибиотици.

Какъв е пътят на инфекцията?

Човек може да бъде заразен с бяс чрез ухапване или заглушаване на увредената кожа или лигавицата на болните животни. Тежестта и скоростта на заболяването зависят от мястото на ухапване, особено опасните ухапвания в главата. Инфекцията на човек от човек е теоретично възможна, но не е потвърдена. Вдишването на аерозоли с вируса води до заболяване много рядко, както при трансплантации на заразени органи. Инфекцията с използването на сурово месо или други тъкани на животни не е потвърдена.

Патогенеза на заболяването

След като попадне в кожата лезии, вируса на бяс бързо се разпространява през нервните стволове до централната нервна система. След това по същия начин се връща към периферията и засяга цялата нервна система, като се влива в слюнчените жлези. Разпространение на вируса в нервната тъкан причинява подуване, кръвоизлив, дегенерация и некроза на невроните. Медулата е по-силно повлияна, но разрушаването засяга мозъчната кора, церебелума, средния мозък, основното ядро, мозъчния мост. Около засегнатите области се появяват радикални нодули и в цитоплазмата на клетките се появяват включвания - тялото Negri - където се натрупва вирусът.

Симптоматология на заболяването

Латентният (инкубационен) период трае от един до три месеца и зависи от местоположението на вируса и неговия брой. Имаше случаи на намаляване на инкубационния период до 1 седмица и удължаването му до 1 година. Първите симптоми на инфекция са треска и болка, изтръпване и изтръпване на мястото на ухапване. Разпространението на вируса през нервната система води до прогресивно възпаление на мозъка и гръбначния мозък, което завършва с фатален изход.

Етапи на болестта

При хората заболяването преминава през три етапа:

• Депресивна бяс - подуване на мястото на ухапване, има неразумен страх, безпокойство, депресия. Човек се отдръпва, губи апетит, сън се счупва, кошмари се появяват в сънища. Сцената трае от 1 до 3 дни.
• Насилствена бяс - човек показва хиперактивност, има хидрофобия (страх от вода и дори звуците й) и аерофобия (страх от чист въздух). Припадъците се съпровождат от насилие, халюцинации с плашещи сценарии. Смърт може да настъпи бързо (няколко дни) в резултат на спирането на шофьорите на сърдечния ритъм и дихателните центрове.
• Паралитична бяс - по-дълъг период. Припадъците и припадъците изчезват. Той е придружен от постепенна парализа на мускулите, започвайки от мястото на ухапване. Това води до кома и смърт в рамките на 5 до 8 дни.

Прогнозата за протичането на болестта винаги е неблагоприятна. Съществуват и случаи на повторна инфекция с бяс.

Диагностика на заболяването

Съвременните методи за диагностициране на заболяването разкриват инфекция след появата на първите симптоми - хидрофобия и аерофобия. In vivo и postmortem диагнозата при хората се извършва чрез идентифициране на самия вирус, антигени, нуклеинови киселини на вируса в мозъка, кожата и течността (урина, слюнка). Един от най-новите методи е откриването на антигени на вируса в печат от външната обвивка на очната ябълка.

Ако все още сте ухапани

Пост-експозицията лечение или превенция (PEP) започва с незабавна помощ на жертвата, което значително ще намали влизането на вируса в централната нервна система. Състои се от следното:

• Изплакнете обилно със сапунени рани възможно най-бързо след захапката.
• Имунизация с ваксина, която отговаря на стандарта на СЗО.
• Въвеждане на имуноглобулини срещу бяс при подходящи проценти.

Ефективната профилактика след експозицията може да предотврати появата на симптоми на бяс и фаталния изход от заболяването.

Показания за ваксинация

Профилактиката на ваксина се дава незабавно, когато:

• Ухапвания, драскотини, слюнка върху откритата кожа и лигавицата при контакт с ясно осезаемо животно, за което има съмнение за бяс или неизвестно.
• Когато са ранени от предмети, които са замърсени със слюнка от болни или подозрителни животни.
• Когато е ухапан от дрехи, ако е разкъсан, плетен или тънък.
• Ако ухапете или изгорите здраво животно, ако в рамките на 10 дни се разболее, умря или загуби.
• Когато се ухапа от диви гризачи.

Когато ваксините не се нуждаят

Ваксинирането срещу бяс не трябва да се извършва:

• Ако ухапването не поврежда плътно пластовото облекло.
• Когато са ранени, а не птичи птици.
• При ухапване от домашни гризачи, ако в тази област бясът не е записан през последните две години.
• Ако ухапваното животно е останало здраво за 10 дни.

Наистина четиридесет дупки?

Съвременната ваксина против бяс се прилага интрамускулно пет пъти дневно в деня на инфекцията, на 3, 7, 14 и 28 дни. Препоръчва се и 6 инжекции на 90-ия ден след инфекцията. Тези ваксинации се извършват на амбулаторна база и постоянно. Само жертви със сериозни наранявания, хора с болести на централната нервна система или алергии, бременни и повторни, са хоспитализирани. Едновременно с анти-бяс, употребата на други ваксини не се препоръчва. Въпросът за отпуска по болест не е предвиден в случай на извънболнична ваксинация. По време на ваксинацията и в рамките на шест месеца, след като се препоръчва да се въздържате от приемане на алкохол, избягвайте хипотермия или прегряване, не преуморявайте.

Какъв е пазарът на ваксини?

В руския пазар има два вътрешни ваксини срещу бяс - CAV или "Rabivak-Внуково-32" (култура ваксина против бяс) и Coca (концентриран ваксина против бяс). Съществува и ваксината "Verorab", произведена във Франция, и "Rabipur", произведена в Германия. Те съдържат инактивирани вируси на бяс. Френската ваксина "Imogen Rage" е имуноглобулин. Той се прилага веднъж едновременно с ваксината и е предназначен за хора със съмнение за инфекция и в случай на значителни увреждания при ухапване.

Профилактична ваксинация

Днес лекарството предлага ваксини за предпазване от бяс преди контакта с животното. Те са предназначени за хора, които се занимават с определен вид дейност, свързана с повишен риск от заразяване с бяс. Те са служители на лабораториите, които работят с жив вирус на бяса, професионалисти, които влизат в контакт с животни-носители на патогена (работници циркове и зоологически градини, рейнджъри и игрови надзиратели, куче).

Такава имунизация се препоръчва за хора, които възнамеряват да посетят отдалечени райони, засегнати от болестта, спелеотуристи, алпинисти, ловци. Препоръчително е да имунизирате възрастни и деца, живеещи в отдалечени райони, където достъпът до ваксина против бяс е ограничен и всеки, който ще посети райони с неблагоприятна епидемия по тази болест.