Съвместно ревматизъм: симптоми и методи на лечение

Ревматизмът на ставите е доста обща патология. Това заболяване има редица неприятни симптоми, които могат не само да намалят значително качеството на живот на пациента, но и да ограничат неговата физическа активност.

Обща информация

Ревматизмът на ставите е хронично автоимунно заболяване. По-често те страдат от жени (приблизително 75% от общия брой пациенти). Проявява болестта обикновено на възраст от 35 до 60 години.

Най-често това автоимунен процес започва да се развива след инфекциозни заболявания, причинени от бета-хемолитичен стрептокок от група А. По време на тази болест тялото произвежда антитела за борба с патогенните микроорганизми. За съжаление те са способни да инфектират не само инфекциозни агенти, но и тези тъкани, които имат подобна протеинова структура. Най-често "целите" на тези антитела са ставите и сърцето.

Провокиращите фактори

Съществуват редица фактори, които предизвикват развитието на това заболяване. Ревматизмът на ставите се появява по-често в следните случаи:

• Най-близките роднини на човек страдат от тази патология.
• Наличие в анамнезата на такива вирусни заболявания, като рубеола, хепатит В, херпес.
• Наличието в съединителната тъкан на колаген 2, 9, 10 и 11 вида.
• Предаване на сериозен психоемоционален стрес.
• Травматично заболяване на ставите.
• Развитие на менопаузата при жените.
• Честа поява на алергични реакции.

Рискът от развитие на ревматизъм на ставите е по-голям, толкова повече провокиращи фактори засягат човешкото тяло.

Клинична картина

Симптомите на ревматизъм в класическия курс на патологията са малко по-различни от проявите на други заболявания, засягащи подобни анатомични области. Клиника на това заболяване се състои от:

• болка в ставите;
• периодична мускулна болка;
• систематично повишаване на телесната температура до 37.5 ordm-С;
• обща слабост;
• сутрешна скованост.

Ако откриете първите симптоми на ревматизъм, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Колкото по-рано се предприемат мерките за лечение, толкова по-малко ще бъде намалено качеството на живот на пациента в бъдеще.

Природата на болката

Загубата на ставите с ревматизъм се проявява преди всичко от болезненост. В същото време тя започва да нарушава пациента през нощта или сутринта. Болезнеността може да придобие достатъчно изразен характер. В резултат на присъствието си пациентът изпитва ограничение на движението. В бъдеще болката и сутрешната скованост постепенно намаляват.

диагностика

Тя трябва незабавно да се консултира със специалист след появата на първите симптоми на това заболяване. Ревматизмът на ставите може да има доста бърз ход с развитието на сериозни двигателни ограничения. При навременна диагноза и лечение пациентът има възможност да избегне подобни усложнения. За да потвърди тази диагноза, лекарят провежда следните видове изследвания:

• Рентгеново изследване на засегнатите стави;
• общ кръвен тест;
• биохимичен кръвен тест;
• пункция на ставата с по-нататъшно изследване на синовиалната течност;
• тест за наличие на антитела срещу цитрулин.

Радиографията на засегнатите стави прави възможно изясняването на естеството на лезията в тази област. В случай на ревматизъм, може да има стесняване на фугите на ставите, растежа на остеофитите. Тези промени в бъдеще ще помогнат за ограничаване на двигателната активност на пациента.

При общия кръвен тест за ревматизъм на ставите могат да се наблюдават следните промени:

• излишък от нивото на левкоцитите: над 9,0 * 109 / l;
• увеличаване на скоростта на седиментация на еритроцитите: повече от 10 mm / h при мъжете и повече от 15 mm / h при жени;
• увеличение на броя на тромбоцитите: повече от 420 * 109 / l;
• намаляване на нивото на еритроцитите: по-малко от 3,5 * 1012 / l.

От само себе си такива промени в общия анализ на кръвта са неспецифични и само на тяхната основа да преценят наличието на ревматизъм не може да бъде.

Един достатъчно информативен метод за изследване в случая на тази патология е биохимичният кръвен тест. Благодарение на него е възможно да се определи наличието на С-реактивен протеин и ревматоиден фактор в кръвта. Ако две от тези вещества се открият наведнъж, диагнозата се установява в преобладаващото мнозинство от случаите. В същото време, въз основа на негативен резултат от тест за ревматизъм на ставите, не може да се каже, че пациентът няма такава болест.

Съвместна пункция с подозрение за ревматична треска е относително рядко. Тази диагностична процедура се използва само когато лекарите имат затруднения при установяването на окончателна диагноза. При ревматизъм в синовиалната течност се наблюдава голямо количество протеин, левкоцити и гранулоцити от засегнатата става. В допълнение, тя е мътна и нейният вискозитет е по-нисък от нормалното.

Тестът за наличие на анти-цитрулин антитела позволява да се установи с висока степен на вероятност наличието на ревматизъм на ставите на краката и ръцете. Недостатъкът на този метод на изследване е неговата доста висока цена.

Лечебни мерки

Ако тази диагноза бъде установена, пациентът трябва незабавно да започне лечението. Има специалист, който знае точно как да се лекува ревматизъм. Става дума за лекар-ревматолог. В обикновените поликлиники този специалист е почти невъзможен. За да получите качествена грижа, ще трябва да се свържете с частен медицински център или с голяма мултидисциплинарна институция за обществено здравеопазване. Препратката към ревматолога след необходимия преглед ще бъде предоставена от окръжния терапевт или общопрактикуващия лекар.

Понастоящем рационалното лечение на ревматизъм на ставите може да включва:

• нестероидни противовъзпалителни средства;
• стероиди;
• цитостатици;
• антибиотици;
• препарати от злато;
• аминоквинолини;
• производни на меркапто карбоксилни киселини;
• селективни имуносупресори;
• препарати за системна ензимна терапия;
• физиотерапевтичен ефект;
• упражнение терапия.

Естествено, пациентът не получава едновременно цялата гама от тези лекарства и медицинските дейности. Специфична схема на лечение се разработва от специалист в зависимост от тежестта и скоростта на патологичния процес.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Препаратите от тази фармакологична група се използват при лечение на ревматизъм на ставите при почти всеки пациент. Това се дължи на факта, че те едновременно имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Основните лекарства от тази група, използвани за ревматизъм, са следните:

• "Нимезулид".
• "Ketoralak".
• "Диклофенак".
• "Ибупрофен".
• "Meloxicam".

Що се отнася до "Мелоксикам", той също има мускулен релаксант. Всички нестероидни противовъзпалителни средства имат сериозен страничен ефект - увреждане на стомашната лигавица. Ето защо, как да лекувате ревматизъм с помощта на такива лекарства, трябва да ви каже специалист лекар. В по-голямата част от случаите, независимо от конкретното лекарство, им се предписва 1 раздел. 2-3 пъти дневно след хранене.

глюкокортикостероиди

Тези лекарства се използват много по-рядко от нестероидните противовъзпалителни средства. По-често се използват следните представители на тази фармакологична група:

• "Преднизолон".
• "Метилпреднизолон".
• "Дексаметазон".

Всички тези лекарства имат един сериозен страничен ефект - те помагат да се увеличи кръвното налягане. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на техните пациенти с хипертония. Понастоящем глюкокортикостероидите по-често се препоръчват на пациенти само по време на обостряне на патологичния процес или при тежък прогресивен поток.

Цитотоксични агенти

Тези лекарства също могат да причинят значителна вреда на тялото. Ето защо те не се използват при повечето пациенти. Те се използват само в случаите на ревматизъм на ставите, когато има сериозен прогресивен курс и значителна тежест на симптомите на заболяването. Също така цитотоксични лекарства се използват, когато други лекарства са неефективни. Основните лекарства от тази група са следните:

• "Метотрексат".
• "Циклофосфамид".
• "Азатиопрингг".

Когато приемате цитотоксични лекарства, трябва абсолютно да следвате всички препоръки на специалист. Ако възникнат нежелани реакции, незабавно трябва да се консултирате с него.

антибиотици

При ревматизъм на ставите те не се използват много често. По правило, само в случай на обостряне на заболяването, придружено от повишаване на телесната температура и левкоцитозата при общ кръвен тест. В този често използваните антибактериални средства на цефалоспорин група ( "цефтриаксон" "Цефазолин"), макролиди ( "азитромицин" "еритромицин") или защитени пеницилини ( "Amoksiklav"). Такива лекарства трябва да се приемат само след назначаването на специалист и след хранене.

Физиотерапевтични ефекти

Има редица физиотерапевтични техники, които се използват за ревматизъм на ставите. Основните са следните:

• Магнитна терапия.
• Излагане на свръхвисокочестотно излъчване.
• Електрофореза с новокаин.
• Влияние на инфрачервеното лъчение.
• Озокерит приложения.
• Парафинови приложения.

Магнитотерапията е по-подходяща за лечение на ревматизъм на колянните стави. Електрофорезата с нонокаин трябва да се предписва само след като е проучена алергичната анамнеза на пациента, тъй като често се наблюдава анафилактичен тип реакция за неговата употреба. В този случай може да се наложи пациентът да му осигури спешна медицинска помощ.

Физиотерапевтичното лечение не може да действа като основно за това заболяване. Най-голямата ефективност от него може да бъде постигната в комбинация с администрирането на лекарства по разумен график, назначен от специализиран лекар.

Терапевтично физическо обучение

Сбор от специални упражнения може значително да подобри функционалната активност на пациента. Благодарение на тях, той може да преодолее сутрешната скованост и да увеличи подвижността на засегнатата става. В същото време е много важно програмата на физиотерапевтичните упражнения да бъде разработена от специалист. Той ще избере точно тези упражнения, които ще помогнат във всеки конкретен случай.

Физиотерапията, както и физиотерапията, като независима техника, не играят определяща роля. Тя работи само на фона на рационалната фармакотерапия.

предотвратяване

Основната превантивна мярка, която намалява вероятността от развиване на съвместен ревматизъм, е рационалното лечение на всички инфекциозни заболявания, от които страда човек през целия си живот. За тази цел е необходимо да използвате лекарствата, предписани от специализиран лекар и преди всичко антибиотици. Също така трябва да се избягва хипотермия и травма на ставите.