Автоимунен хепатит: Причини, симптоми и лечение

Автоимунният хепатит е опасно заболяване, което е придружено от хронично възпаление и увреждане на черния дроб. Това заболяване е по-често диагностицирано при хора от млада и зряла възраст. При липса на лечение или твърде късно в началото, прогнозите за пациентите са неблагоприятни. Ето защо е добре да се запознаете с допълнителна информация.

И така, какво е патологията? Какви са причините за появата му? Какви знаци трябва да обърна внимание? Какви тестове за автоимунен хепатит трябва да взема? Има ли наистина ефективни терапии? Какви са прогнозите за пациентите? Много читатели търсят отговори на тези въпроси.

Какво представлява патологията?

Автоимунният хепатит (ICD-K73.2) е заболяване, което е придружено от хроничен възпалителен процес в чернодробните тъкани. Тази имуно-зависима патология - по една или друга причина, човешкото тяло започва да произвежда специфични антитела, които атакуват клетките на собствения си черен дроб.

Това заболяване се смята за рядко - за всеки милион души няма повече от 50-200 пациенти с тази диагноза. Най-често срещани са хора на възраст от 10 до 30 години (автоимунен хепатит при деца също е възможно) и от 50 до 70 години. Жените са по-податливи на подобна болест.

Между другото, за първи път симптомите на прогресиращия хепатит, който неизменно завършваше с цироза, бяха описани от Д. Валденстром през 1950 г. През 1956 г. по време на проучвания в кръвта на пациентите са открити антинуклеарни тела, които потвърждават автоимунния произход на заболяването. По това време заболяването е наречено "lupoid hepatitis". Терминът "автоимунен хепатит" е въведен в международната номенклатура през 1965 г.

Основните причини за развитието на болестта

Автоимунният хепатит се свързва с неадекватна активност на човешката имунна система, която всъщност свидетелства за самото име на патологията. Атаката на антителата води до възпалителни-некротични промени в чернодробните структури.

По време на изследването бяха открити няколко вида антитела в кръвта на пациентите. Въпреки това основната роля в развитието на болестта играят две съединения:

• SMA-антитела (анти-гладки мускули), които разрушават най-малките структури на гладкомускулните клетки;
• АНА-антителата (антинуклеарни) са вредни за ДНК и протеините на клетъчните ядра.

За съжаление досега не са известни точните причини за автоимунни реакции. Има предположения, че болестта може да се активират вируси, които проникват в човешкото тяло, по-специално различни форми на вирусен хепатит, херпес симплекс вирус, ХИВ, Епщайн - Бар вирус.

Рисковите фактори включват активността на салмонела и гъбички в човешкото тяло. Има наследствено предразположение. Чрез научни изследвания е установено, че появата на автоимунни времето на процеса, свързани с предприемането на такива лекарства като "Oksifenizatin", "Monotsiklin" "INH" "Диклофенак".

Автоимунен хепатит: Симптоми

За съжаление, няма конкретни признаци, чийто външен вид може да потвърди наличието на автоимунна форма на хепатит. Клиничната картина е замъглена. Възможно е да се появят следните симптоми:

• общо влошаване на доброто състояние на пациента;
• упорита сънливост;
• бърза умора, намалена ефективност;
• човек се уморява дори от минималното физическо натоварване, което в миналото организмът толерира доста нормално;
• появата на усещане за распирания, постоянна гравитация в правилния хипохондриум;
• склерата на очите и кожата са оцветени в жълто (жълтеницата може да бъде постоянна или преходна);
• урината на пациента става много по-тъмна;
• периодично повишаване на телесната температура (треската изчезва толкова бързо, колкото изглежда);
• болка в ставите, болки в мускулите;
• загуба на апетит и свързана с него загуба на тегло;
• от нарушения на черния дроб страдат от покрива - пациентите се оплакват от дразнене на кожата сърбеж, парене, зачервяване;
• Жените могат да имат менструален цикъл (понякога менструални цикли и да спрат напълно);
• евентуално появата на паякообразни вени и малки, забелязани кръвоизливи;
• палмите на пациентите често придобиват червеникава сянка;
• към списъка със симптоми включват спонтанни атаки на тахикардия.

При наличие на такива симптоми е изключително важно да се консултирате със специалист. Колкото по-рано е открита болестта, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен резултат. За съжаление, интензивността на симптомите постепенно се увеличава, така че пациентите често се консултират с лекар, който вече е на цироза.

Извънхепатични прояви

Автоимунният хепатит е системно заболяване. Често при пациентите не се диагностицират само възпалително-некротични чернодробни промени, но и други патологии, включително:

• системен лупус еритематозус;
• ревматоиден артрит с различна тежест;
• някои форми на тиреоидит;
• хемолитична анемия;
• витилиго (изчезване на пигментацията на кожата);
• васкулит;
• бронхиална астма;
• инсулин-зависима форма на захарен диабет;
• poliomiozity;
• плешивост, както при мъжете, така и при жените;
• склеродермия;
• Синдром на Raynaud;
• фиброзен алвеолит;
• автоимунна форма на тромбоцитопения.

В процеса на диагностициране е изключително важно да се определи кои други органи са претърпели автоагресия на собствените си антитела.

Основните видове болести

Има много класификационни системи за тази патология. В зависимост от това кои антитела могат да бъдат изолирани от кръвта на пациента, се различават три вида автоимунен хепатит.

• Най-често срещаният е първият вид заболяване, което, между другото, най-често се регистрира в женски представители. В кръвта има антинуклеарни и анти-гладки мускулни антитела. Болестта е летаргична и реагира добре на имуносупресивната терапия.
• Хепатит тип 2 е най-честа при деца на възраст от 2 до 14 години. Болестта напредва бързо и прогнозите са неблагоприятни. Според статистиката, 40-70% от пациентите по време на диагностицирането вече имат цироза в един или друг етап на развитие. Извънхепатичните прояви на болестта се регистрират по-често, отколкото при хепатит тип едно. Болестта е по-устойчива на лечение с наркотици.
• Третият тип заболяване се характеризира с наличие на антитела срещу чернодробния антиген в кръвта. Клиничната картина е подобна на първия тип хепатит.

Какви усложнения причинява заболяването?

Автоимунният хепатит на черния дроб е изключително опасна патология. При отсъствието на лечение, заболяването неизбежно завършва с усложнения. Техният списък е доста голям:

• прогресивна чернодробна недостатъчност, която може да доведе до развитието на така наречената чернодробна енцефалопатия (придружени от токсични увреждания на нервната система, което води до развитието на депресия, е намалял интелигентност, личностни промени, и т.н. ...);
• асцит (патология, при която се натрупва течност в свободната коремна кухина);
• разширени вени на хранопровода с по-нататъшни увреждания и масивно кървене;
• цироза на черния дроб.

Ето защо пациентът трябва редовно да взема тестове и да бъде наблюдаван от лекар - само за да забележите появата на увреждания навреме.

Диагностични мерки

Ако пациентът има горепосочените симптоми, лекарят ще предпише допълнителни проучвания. Можете да говорите за автоимунен хепатит в следните случаи:

• в анамнезата на пациента няма информация за злоупотребата с алкохол, кръвопреливането, приемането на лекарства, които оказват неблагоприятно влияние върху функционирането на черния дроб;
• в кръвта има повишено ниво на имуноглобулини (най-малко 1,5 пъти над нормата);
• в изследването на кръвния серум няма показатели на активни вирусни заболявания (цитомегаловирус, хепатит А, В и С);
• Установено е повишено съдържание на антитела срещу SMA и ANA.

Пациентите трябва да бъдат изпратени на ултразвук на вътрешните органи, както и магнитен резонанс и компютърна томография. Тези процедури предоставят на лекаря информация за размера на черния дроб, промени в структурата му. Също така е възможно да се потвърди наличието на болестта на Уилсън, хроничен вирусен хепатит, мастно чернодробно заболяване, цироза, холангит и някои други заболявания.

Консервативно лечение

В зависимост от резултатите от тестовете и общото състояние на пациента, лекарят ще изготви терапевтичен режим. Как се лекува автоимунен хепатит? Клинични препоръки следното.

• Основна част от лечението е приемът на глюкокортикостероиди. По правило се използва "преднизолон". В зависимост от телесното тегло пациентите получават 40 до 80 mg от това лекарство. Курсът продължава две седмици, след което се провеждат лабораторни тестове. Ако състоянието на пациента се е подобрило, дозата на "преднизолон" постепенно се понижава до 10-20 mg на ден.
• Пациентите също приемат цитотоксични лекарства, които инхибират активността на имунната система. Ефективно е азатиопринът. Пациентите приемат три таблетки на ден. Терапията трае от 2 до 6 месеца.
• Схемата на лечение включва също урсодеоксихолна киселина. Това вещество има благотворен ефект върху черния дроб, ускорява регенерацията на хепатоцитите.
• Разбира се, симптоматично лечение. Например, в присъствието на асцит и оток, на пациентите се предписва фуроземид. Това лекарство е предназначено за краткосрочна употреба, тъй като премахва калия от организма.
• Ако има кървене от венците, подкожни кръвоизливи, точка на появата на разширени вени, лекарите препоръчват да приемате "менадион" таблетки три пъти на ден.
• С болка и дискомфорт, подготовката "Riabal" помага да се справи.

Трябва да се отбележи, че противовъзпалителната и имуносупресивната терапия продължава поне 1-2 години. Пациентът редовно тества - затова лекарят може да прецени ефекта от лечението, за да се открие увреждането. Ако е възможно да се постигне ремисия, графикът и графикът за приемане на лекарства могат да бъдат леко променени. Според статистиката в 80% от случаите след пълно оттегляне на лекарства при пациенти се развива рецидив. Само някои пациенти с противовъзпалителна терапия могат да постигнат стабилна ремисия. Но дори и ако терапията завърши успешно, човек все още трябва да бъде постоянно на лекаря сметка.

Диета за хепатит

Лечението на такава болест задължително включва съответна диета. Правилната диета ще помогне за облекчаване на натоварването от черния дроб. Как изглежда храненето при заболяване като автоимунен хепатит? Препоръките са, както следва:

• идеалният вариант е дробна храна (дневната норма на храната, разделена на 5-7 приеми);
• е необходимо да се ограничи количеството сол до 5 g на ден;
• на ден лекарите препоръчват да се пие най-малко 1,5 литра вода;
• категорично забранени алкохолни напитки;
• което трябва да се откаже от храните, които съдържат какао, както и газирани напитки, кафе, боб, гъби, подправки, ядки, цитрусови плодове, пълномаслено мляко, мед;
• позволяват да ядат овесена каша, нискомаслени сортове месо и риба, плодове и зеленчуци;
• противопоказани остри, пържени, мазни и консервирани храни;
• ястията трябва да се приготвят на пара, да се варят или да се пекат във фурната.

Хирургическа интервенция

Използвайки консервативни методи, можете да спрете симптомите, да забавите възпалителния процес и по-нататъшното развитие на хепатита. Въпреки това, хирургически лечение на автоимунен хепатит за днес е единственият ефективен начин за премахване на тази патология. Същността на терапията в този случай е трансплантацията на пациента на нов черен дроб.

Разбира се, процедурата има много трудности. Намирането на подходящ донор не е толкова просто, понякога този процес се проточва в продължение на няколко години. Освен това операцията е скъпа, а не всеки хирург има достатъчно квалификация за трансплантация.

Това е единственият начин да се отървете от такова заболяване като автоимунен хепатит. Излекуваните пациенти трябва да се придържат към определени препоръки, да се хранят правилно и да вземат подходящите лекарства.

За съжаление дори след трансплантация могат да възникнат трудности. По-специално, съществува риск от отхвърляне на органите. Трансплантираният черен дроб по някаква причина може да не работи правилно, което води до чернодробна недостатъчност. В допълнение, медикаменти, които пациентът приема, подтискат активността на имунната система (това помага да се предотврати отхвърлянето), така че хората са много по-тежки от предаване на инфекциозни болести - обикновена настинка може да доведе до пневмония, менингит или сепсис.

Начало средства за защита

Вече знаете какъв е автоимунният хепатит. Причините, симптомите, консервативното лечение са важни точки. Но много от пациентите се интересуват от въпроса дали е възможно да се добавят вътрешни средства за защита към терапевтичната схема. Традиционната медицина предлага различни средства за подобряване на функционирането на черния дроб.

• Овесът се счита за полезен, тъй като екстрактът от това растение помага да се възстановят хепатоцитите. За да приготвите лекарството, ще ви трябват 350 г непочистени зърна, които трябва да се напълнят с три литра вода. Сместа трябва да се заври, след това на малък огън, "мъчение" в продължение на три часа. След като бульонът се охлади, той трябва да се филтрира. Трябва да приемате 150 ml два пъти дневно (за предпочитане 20-30 минути преди хранене) в продължение на 2-3 седмици.
• Положително, черният дроб засяга и зеленчуковите сокове. Например, можете да пиете сокове от репички и цвекло, смесени в еднакви количества (не повече от една чаша смес на ден). Сок (или пюре) от прясна тиква, а също и сок от пресни или кисело зеле помага.
• При лечението на хепатит и други чернодробни заболявания, продуктите на пчеларството се използват широко, по-специално мед, прополис, пчелно млечице.

Необходимо е да се разбере, че автоимунният хепатит е сериозно заболяване, поради което не е полезно да се експериментират с лекарства. Преди да използвате каквито и да било домашни средства за защита, консултирайте се с Вашия лекар.

Автоимунен хепатит: прогнози за пациентите

В този случай много зависи от терапията. Ако пациентът не е получил адекватна медицинска помощ, хроничният автоимунен хепатит неизбежно ще доведе до цироза, развитие на чернодробна недостатъчност и смърт на пациента.

Правилно избраното и своевременно започнато лечение дава възможност на пациентите - в 80% от случаите, пациентите успяват поне частично да се възстановят и да живеят поне 20 години. Ако възпалителният процес е свързан с цироза, тогава прогнозите, уви, не са толкова благоприятни - 80% от пациентите умират в рамките на следващите 2-5 години. Чернодробната трансплантация позволява постигането на стабилна ремисия (прогнозата за пациентите за следващите пет години е доста благоприятна).