Лечение на автоимунен хепатит: методи, лекарства, нежелани реакции, прогнози

Много от нас са чували за такова заболяване като автоимунен хепатит. Каква е тази патология? Това е хронично заболяване,

Какво се случва в този случай?

Ако е диагностициран "автоимунен хепатит", Какво означава това? Тази сериозна патология по напълно неизвестни причини постепенно унищожава чернодробните клетки. Освен това, в този процес имунната система на тялото помага на болестта. В първия стадий на заболяването има възпаление на паренхима, т.е. основната част от органа. Този процес бързо напредва и може да доведе до цироза на черния дроб.

В същото време клетките на такъв важен орган - хепатоцитите - умират. Мястото им е незабавно напълнено с груба и нееластична съединителна тъкан. В резултат на това черният дроб просто не може да изпълнява функциите си качествено.

Можете да намерите различни имена за това заболяване. Най-често в патологията на медицинската литература обаче се споменава: активен хроничен автоимунен хепатит. Това е рядко заболяване, което се проявява най-често при момичета над 10-годишна възраст и при жени на възраст под тридесет години.

симптоми

Клиничните прояви на патологията са различни. Така че при една четвърт от всички пациенти няма симптоми на автоимунен хепатит. И това продължава, докато лицето няма усложнения. В такива случаи болестта изпреварва хората внезапно или те проявяват всички симптоми на вирусен хепатит или други признаци, показващи увреждане на черния дроб. При първия вариант на развитие на събитията човек започва да нарушава слабостта. Неговите биологични течности придобиват тъмен цвят. Кожата, а също и лигавицата, става жълта, апетитът изчезва. Във втория случай има екстрахепатични симптоми. Ето защо лекарите често приемат наличието в организма на различни системни заболявания, като например ревматоиден артрит, лупус еритематозус и др.

Но като цяло, манифестации заболявания са като прекомерна умора, треска, повишаване на телесната температура до 39 градуса, лимфаденопатия, акне, болки в корема, особено в горната дясна част на квадрант, нарушение на ставите, както и в активния растеж на косата по всички части на тялото , Ако заболяването започва да предизвиква синтеза на надбъбречните хормони, които са произведени в излишък, пациентът може да изпита намаляване на мускулна тъкан в краката и ръцете, бързо набиране наднорменото тегло, появата на стрии на бедрата и светъл руж на бузите.

Понякога при пациентите заболяването идва внезапно, е остро и продължава много усилено. Всичко това е придружено от появата на фулминантен хепатит, който провокира бързата смърт на повечето чернодробни клетки. Това от своя страна води до бързото образуване на токсини, което влияе негативно върху мозъка. Много е трудно да се направи автоимун хепатит (симптоми), лечение. Прогноза в такива случаи, лекарите дават изключително неблагоприятно за пациента.

Видове болести

Лечението на автоимунен хепатит директно зависи от разнообразието му. Този или този вид патология се определя от наличието на определен вид антитела в кръвния серум. В този случай се разграничават три вида автоимунни хронични хепатити:

1. При първия тип заболяване се откриват протеини - антитела срещу актин-протеин, гладкомускулни клетки, антинуклеарни антитела.

2. Вторият вид заболяване се характеризира с наличие на антитела срещу микрозоми, бъбречни и чернодробни клетки.

3. Третият вид патология се диагностицира в случаите на откриване на антитела към веществото, което е отговорно за синтезата на протеина, т.е. на хепатитния разтворим антиген.

Причини за патология

Автоимунният хепатит е заболяване, при което човешкият имунитет започва активно да се бори със собствените си абсолютно здрави тъкани и клетки. Какви са причините за този феномен? На този въпрос модерната медицина все още не може да отговори. Въпреки това, учените предполагат, че такава повреда на защитните сили на организма дават различни рано поемат вирусни заболявания, като хепатит А и В и С, херпес, Епщайн-Бар вирус.

Някои изследователи също изразяват мнението, че определен ген играе основна роля в развитието на различни автоимунни заболявания. Трябва обаче да се отбележи, че заболяването при деца под 10-годишна възраст почти никога не се открива.

диагностика

Лечението на автоимунен хепатит ще бъде много по-ефективно, ако болестта се открие на ранен етап от неговото развитие. Диагнозата на патологията обаче е изключително трудна. Като правило лекарите поставя такава диагноза само с постепенното премахване на наличието на други заболявания. За да направи това, лекарят извършва анализ на оплакванията на пациента и анамнеза за живота му. Всичко това се случва по време на разговора. В този случай специалистът разкрива какво притеснява човека и колко дълго това продължава.

На следващо място, физически контрол се извършва, по време на които лекарят изследва кожата и лигавиците, измерва температурата на тялото на пациента, и дрънкалки допира на черния дроб, фигуриращ й болка и увеличаване на размера. При съществуващите подозрения за наличие на патология се извършват лабораторни изследвания. Те са предназначени да разкрият нивото на глобулина и активността на ензима AST. Направена е и посока имунологичен анализ на кръвта. Проучете го за наличието на вируса на хепатит А, както и на В и С. Лекарят насочва към копрограмата. По време на това изследване се извършва изпитване на изпражненията за наличие на неразградени частици от храна.

При необходимост се извършва инструментална диагностика. Той включва ултразвук, изследване на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника с използване на ендоскопско оборудване. Това изследване е предназначено да изключи наличието на тумори с различна етиология. Пациентът се изпраща на чернодробна биопсия, през която се взема малка проба от тъканта на този орган за целите на хистологичното изследване.

След диагностициране на диагнозата на автоимунен хепатит и лечението е предписано от лекар, всички препоръки трябва стриктно да се спазват. Само в този случай е възможно да се говори за благоприятни прогнози за развитието на болестта.

Начини за елиминиране на патологията

След като е идентифициран автоимунен хепатит (симптоми) и лечението за това заболяване е станало жизненоважно, лекарят може да приложи няколко метода. Те са както следва:

- при спазване на строга диета;

- в лекарствената терапия;

- при провеждането на хирургическа интервенция.

Нека разгледаме всички тези методи по-подробно.

диета

Лечението на хроничен автоимунен хепатит, който се намира в острия стадий, се извършва при строго придържане към почивката в леглото. При настъпването на фазата на ремисия е достатъчно пациентът да организира правилно режима си на работа и почивка, като същевременно избягва всякакви (емоционални и физически) претрупвания. Освен това е важно да се изключи ефекта върху черния дроб на различни токсични вещества, включително алкохол и лекарства, оттеглени от това тяло. По време на периода на ремисия също не трябва да се извършват физиотерапевтични процедури, които засягат черния дроб. Балнеотерапията също е забранена.

За нормализиране на състоянието на пациента, правилното хранене е от съществено значение. Чрез лечение на хроничен автоимунен хепатит, гастроентеролози препоръчват използването на диети (таблица № 5). Той включва зеленчукови супи и нискомаслено месо (домашни птици, говеждо месо). В храната на пациентите могат да се включат риба в печена или варена форма. Диета, която се препоръчва в случаите, когато е необходимо лечение на хроничен автоимунен хепатит, включва такива продукти като ниско съдържание на мазнини кисело мляко и сирене, и ако не е нетолерантност, а след това на мляко и млечни продукти. При готвене за хора, които страдат от автоимунен хепатит, важно е да се използва масло и растително масло само в малки количества. Използването на яйца трябва да бъде ограничено. Те могат да бъдат включени в диетата само 2 или 3 пъти седмично за 1-2 яйца на ден.

Няма ограничения за диетата по отношение на зеленчуците и неактивните плодове. Въпреки това, тяхното използване, както и всяка друга разрешена храна, задължително трябва да бъде в разумни граници.

Диета, препоръчани от лицето, на което е лечение на автоимунен хепатит, да изключат от диетата на пържени храни, тлъсти меса, солените и пикантни закуски, киселец и спанак, какао и силно кафе, алкохол и консерви. Храната трябва задължително да е частична. Важно е да се яде най-малко четири пъти на ден, но е по-добре да се хранят шест пъти. Също така е важно да се поддържа балансирана диета, така че тялото да получава всички необходими вещества за него.

Прилагане на лекарства

Ако се изисква лечение на автоимунен хепатит, алгоритъмът на действията на лекаря ще зависи от етапа и хода на патологията. Но във всеки случай, в допълнение към използването на диета, на пациента се предписват необходимите медикаменти. В зависимост от това, което се наблюдава при пациент с диагноза клиника за "автоимунен хепатит", лечението от специалист може да се предпише с употребата на различни лекарства.

Предвид факта, че основната причина за това заболяване е хипер-активиране и неизправност на защитните сили на организма, като се започне интензивно унищожи здравите клетки на черния дроб, при лечение на лекаря, трябва да включва лекарства, които са насочени имунна супресия. Това са имуносупресивни лекарства, които са хормонални и противовъзпалителни. На първо място, те включват такива лекарства като преднизолон и азатиоприн. Тези две лекарства се използват в тези случаи, когато се лекува автоимунен хепатит. В хода на терапията те могат да се предписват индивидуално или заедно.

Що се отнася до преднизолон, това лекарство има широк спектър на действие. Той има положителен ефект върху всички видове метаболитни процеси и също така позволява да се получи доста добър противовъзпалителен ефект. Под въздействието на това лекарство активността на патологичния процес намалява. И това се дължи както на директния имуносупресивен ефект на агента върху К-клетките, така и на индуциращия му ефект върху функцията на подтискане на Т-лимфоцитите.

Само високи дози от това лекарство са в състояние да осигурят ефективни, ако се открие, лекува се автоимунен хепатит (симптоми). Прогнозата за курса на заболяването в такива случаи е доста благоприятна. По този начин, по време на клиничните изпитания по време на назначаването на курса, използвайки лекарството "преднизолон", интензитетът и честотата на имунопатологичните реакции, наблюдавани в чернодробната тъкан, са намалени.

Друго лекарство за лечение на автоимунен хепатит е азатиопринът. По отношение на имунния отговор, той се повлиява от механизма на подтискане на активно развиващия се клон на имунните клетки, както и от елиминирането на възпалителните клетки.

Лекарството "Азатиоприн" засяга както първичния, така и вторичния имунен отговор. Въпреки това, при лечението на този наркотик много специалисти отбелязват недостатъчния му ефект. Това се дължи на нарушение на активирането на лекарството, както и ускоряване на процеса на унищожаването му в случаи на чернодробно заболяване. За да се елиминира този проблем в хода на терапията паралелно се назначава друг хормонален лекарствен продукт - преднизолон. Той може да активира действието на "Азатиоприн". В допълнение, страничните ефекти след лечението на автоимунен хепатит с комбинираната употреба на две лекарства са четири пъти по-малки от наблюдаваните при употребата на само един преднизолон. Това ясно показва необходимостта от този подход към лечението.

Употребата на две лекарства едновременно подтиска развитието на възпалителния процес и позволява защитата на тялото да отстрани самостоятелно съществуващите смущения. За съжаление, пациентите са принудени да приемат тези лекарства от шест месеца до четири години. В същото време лекарите не дават никакви гаранции, че този курс ще бъде единственият. Много пациенти трябва да го повтарят повече от веднъж през живота си.

Подобен алгоритъм на терапията се използва също и в случаите, когато автоимунният хепатит се лекува при деца.

За да се елиминира патологията, могат да се използват коензиматични и метаболитни лекарства. Те са такива комплекси от витамини и мултивитамини като "Кокарбоксилаза", "Рибоксин" и много други. При сложната терапия се установяват хепатопротектори, които съдържат фосфолипиди. Това са лекарства като "Livolin", "Essentiale", "Heptral" и много други. Според експерти, назначаването на такива лекарства трябва да се извършва само в етапа на ремисия, когато няма ясно изразен възпалителен процес.

За да се отстранят от тялото онези токсични метаболитни продукти, с които черният дроб не може да се справи, лекарите предписват интравенозна инфузионна терапия. По правило в такива случаи се използва лекарството "Rheosorbylact" или физиологичен разтвор. Процедурата се извършва при постоянен мониторинг на кръвното налягане и изхода на урината.

Режим на алтернативна терапия

Лечението с комбинация от лекарства като преднизолон и азатиоприн е ефективно използвано в медицинската практика в продължение на почти пет десетилетия. Тази терапия значително увеличи продължителността на живота на пациентите с автоимунен хепатит.

Дискусиите за използването на други схеми, които обаче ще станат по-малко удължени за пациентите и ще причинят по-малко странични ефекти, стават все по-ожесточени. Например експертите обмислят възможността за лечение на автоимунен хепатит "Budenofalk". Това лекарство принадлежи към групата на глюкокортикостероидите от второ поколение. Освен това има минимално количество странични ефекти и деветдесет процента се метаболизира от черния дроб още при първото преминаване през него. Това също допринася за възстановяването на здравето при пациенти, страдащи от автоимунен хепатит.

Резултатите от клиничните изследвания показват категорично, че лекарството "Budenofalk" се използва в комбинация с "азатиоприн" предизвикване и запазване на ремисия при тези хора с автоимунен хепатит, които все още не са имали симптоми на цироза на черния дроб. В същото време, терапията доведе до появата на странични ефекти по-малко, отколкото след прилагане на преднизолон.

Според изследователите това лекарство е в състояние да се превърне в нов стандарт на клинична терапия, използвана за отстраняване на автоимунен хепатит.

Хирургично лечение

В случаите, когато употребата на лекарствена терапия в продължение на четири години не подобрява състоянието на пациента и не нормализира биохимичния кръвен индекс, пациентът се подлага на операция.

Това е операция за трансплантация на донорски орган. По правило за тази цел се взема част от черния дроб на човешката кръв.

Народни средства за защита

Използването на средства, чиято рецепта е създадена от лечители въз основа на естествени компоненти, позволява евакуирането на жлъчката, елиминирането на гадене и интоксикация, както и облекчаването на синдрома на болката.

Трябва да се има предвид, че ако при човек се открие автоимунен хепатит, лечението с народни средства ще облекчи симптомите на заболяването, но няма да се отърве напълно от него. Такива методи са доста ефективни само при патологии, лесни за лечение. Това се отнася за хепатит А или за неговия токсичен тип.

Добре доказани в борбата срещу възпалителните явления в черния дроб са различни билки, които имат холеретичен ефект. От тях се приготвят инфузии и бульони. Такива лечебни билки включват:

- корени и листа от коприва-
- мента и анасон-
- tysyachelistnik-
- семена от копър-
- Жълт кантарион,
- листа от бреза.

От лекарствените билки се правят таксите, които се вземат преди хранене. Приготвени инфузии от розови ханша заменят чая. Изпийте я през слама, тъй като този агент има негативен ефект върху емайла на зъбите.

Положително повлиява черния дроб и сока от различни зеленчуци, защото съдържа голям брой витамини и полезни елементи. За лечение на хепатит у дома може да се използва сок:

- topinambura-
- сурови картофи -
- моркови, разредени с вода-
- целина и глухарче листа-
- сурово цвекло, разредено с вода.

перспектива

Оцеляването на пациентите, страдащи от автоимунен хепатит, зависи изцяло от интензивността на възпалителния процес, преминаващ през черния дроб. При леки случаи при 80% от хората това е повече от 15 години. Въпреки това, при липса на пълноценна терапия и в тежкия ход на заболяването, само единиците успяват да оцелеят повече от пет години.