Какво представлява пиелонефритът? Причини, симптоми, диагноза, лечение и профилактика на пиелонефрит

За щастие, не от слухове за това какво е пиелонефрит, само единиците са известни. Това заболяване се свързва с лезия на бъбречния таз или паренхим. Това е инфекциозно по своя характер. Патогенните бактерии причиняват заболяване.

От курса на училищната анатомия всички знаем, че бъбреците са естествен кръвен филтър в тялото ни. Тези сдвоени органи също са отговорни за образуването на урина. На две епруветки, наречени уретери, течността се транспортира от бъбрека до пикочния мехур и оттам тя се екскретира от тялото през уретрата. В повечето случаи причините за пиелонефрит лежат в разпространението на бактериална инфекция от пикочния мехур. Патогенните микроорганизми се достигат по възходящ път през уретрата от кожата или лигавиците.

Често се случва, че бактериите навлизат в бъбреците, заобикаляйки пикочния мехур и уретрата, без да причиняват възпалителен процес в тях. Какво представлява пиелонефритът? Това е бъбречна инфекция, която може да бъде остра или хронична.

Кратко описание, код на ICD-10

Пиелонефритът получава отделен номер в Международната класификация на болестите от десетата ревизия. Болестта е включена в раздела "Тубулно-интерстициални заболявания на бъбреците" с кодиране N10-N16. В този случай отделна маркировка се приписва на хроничен и остър пиелонефрит.

В зависимост от формата на потока, бъбречната патология може да има различни клинични признаци. Остър пиелонефрит без усложнения може да се прояви като внезапно развитие на възпалителния процес. По правило, появата му се свързва с възходяща инфекция, механизма на навлизане в тялото, който описахме по-горе. Най-честият причинител на бъбречната патология е Е. coli.

Нелекуваната остра форма на заболяването води до развитие на повтаряща се патология на бъбреците. И основната грешка на пациентите е отказът от по-нататъшна терапия за облекчаване на симптомите. Лечението на пиелонефрит включва пълното унищожаване на патогенната микрофлора в бъбреците и възстановяването на нормален отлив на урина и това може да отнеме повече от една седмица.

За разлика от острата, продължителната форма на заболяването не е толкова обичайна. Пиелонефритът се открива при ултразвукови или уринови тестове, тъй като хроничният възпалителен процес в бъбреците се характеризира с асимптоматичен курс.

Това заболяване може да предизвика и вродени дефекти в бъбреците. Причината за заболяването е прогресивно увреждане и образуване на белези в тъканите. Без подходящо лечение заболяването често води до бъбречна недостатъчност. Хроничният пиелонефрит често се диагностицира в ранна възраст.

Патогени на болестта

Причиняващите агенти на пиелонефрит не се различават от бактериите, които причиняват инфекции на пикочните пътища. В повечето случаи, както вече беше споменато, причината за болестта е Е. coli. Доста често, по време на прегледа на пациента, друг грам-отрицателни бактерии:

• Klebsiella;
• Протей;
• Staphylococcus aureus;
• Enterobacter;
• Pseudomonas;
• Serratia Citrobacter.

При пациенти с имунна недостатъчност и захарен диабет заболяването може да причини гъбички от Candida.

Предразполагащи фактори

За да се стартира патологичен процес, не е достатъчно просто да проникне патогенни микроорганизми. В лицето със силен имунитет организмът дава отхвърляне на патогени. Благоприятният фон за развитието на пиелонефрит е заболяване или състояние, което причинява стагнация на урина в пикочните пътища. Това е, което насърчава възпроизводството на бактериите в уринарния тракт и отслабването на имунитета - точно това е необходимо за патогена. Подобен фактор е и наличието на катетър, приемник на урина в уринарния тракт.

Що се отнася до заболяванията, които предотвратяват нормалното изтичане на урина, те вероятно ще доведат до пиелонефрит. Когато транспортът на биологичен флуид се забави, бактериите лесно влизат в уретерите. Сред причините, които служат като удобен фон за развитието на пиелонефрити, е важно да се отбележи:

• доброкачествена простатна хипертрофия;
• онкологията на простатата;
• злокачествени тумори на пикочния мехур (при представители на двата пола);
• вродена аномалия на развитието на пикочните пътища;
• Ракови образувания в бъбречния тракт и метастатични бъбречни лезии;
• последиците от радиационна или химическа терапия или операция;
• множествена склероза и други разстройства на ЦНС;
• поликистозно бъбречно заболяване;
• СПИН;
• миелопролиферативни патологии;
• захарен диабет;
• усложнения след трансплантация на органи.

Освен това пациентите, изложени на риск от остър пиелонефрит, включват пациенти на възраст над 50 години. Освен това жените се разболяват от тази болест по-често от мъжете. Причината за пиелонефрит при жените е в характеристиките на анатомичната структура на уретрата - те имат много по-къса уретра.

Особено опасен е пиелонефритът при бременни жени (обаче, подобно на други форми на инфекция на пикочните пътища). Възпалителният процес увеличава риска от преждевременно раждане.

Невъзможно е напълно да се изключи генетичното предразположение към бъбречната патология. Например, везикуретралният рефлукс е наследствено заболяване, което се наблюдава в кръвните роднини на пациента. Автозомно доминантно наследство се дължи и на поликистозно бъбречно заболяване.

симптоматика

Характерните прояви на заболяването могат да се различават при всички пациенти с пиелонефрит (според ICD-10 код N10-N16) в зависимост от възрастта, тежестта на патологията и индивидуалните характеристики на организма. Основните симптоми на това заболяване са:

• неразположение;
• ниска степен на повишена температура;
• студени тръпки (с остър пиелонефрит);
• повръщане и гадене;
• болката при пиелонефрит обикновено се локализира под ребрата, в талията, се дава на супрапубичния регион, илиакия;
• често болезнено уриниране;
• хематурия;
• остра миризма и мътен цвят на урината.

При децата в ранна възраст патологията се извършва тайно. Следователно, няма специфични признаци на пиелонефрит. Курсът на остра бъбречна болест при кърмачета е практически същият като проява на инфекциозна инфекция на пикочните пътища. Пациентите в напреднала възраст, напротив, страдат от болестта изключително трудно. При възрастните хора, объркване, несвързана реч, халюцинации са възможни.

За хроничната форма обикновено се наблюдава латентен поток, който периодично се проявява чрез заоблена болка в долната част на гърба, особено през зимния сезон.

Как да разпознаете заболяването

Диагностиката на пиелонефрит обикновено не създава трудности. За да потвърди заболяването, лекарят прави преглед на пациента, като обръща специално внимание на цялостния му вид, измерва телесната температура, сърдечната честота, кръвното налягане, палпира корема, кръста. Освен това, ако предполагаем специалист по пиелонефрит ще насочи пациента към серия от клинични и лабораторни и инструментални изследвания:

• Бактериологична култура на урината. Анализът се провежда, за да се определи патогенът, причиняващ развитието на заболяването.
• Бактериологична култура на кръвта. Към такава диагностика се прибягва само при наличие на изразени признаци на пиелонефрит със сложен ток.
• Разширен кръвен тест. В резултатите от проучването се отделя специално внимание на индекса на креатинина - страничен продукт от нормалното разграждане на мускулната тъкан. Веществото преминава през бъбречната филтрация и оставя тялото с урина. Бъбречната функция, свързана с лечението, се нарича креатининов клирънс. В лабораторията, изследващ кръвната проба на пациента, определете скоростта на гломерулна филтрация - скоростта на преминаване на кръвния поток през бъбреците. Обикновено нивото на креатинина в кръвта не трябва да надвишава 106 μmol на литър кръв при възрастни мъже и 90 μmol при жени.
• Общ анализ на урината. Лабораторният тест за урината почти винаги индиректно показва признаците на пиелонефрит, което се установява от наличието на левкоцити и протеини в урината.
• САЩ. С помощта на ултразвуково изследване специалистите откриват абсцеси, наличие на калций в бъбреците и определят причините за стагнация на урината, оценяват риска от вродени дефекти на пикочните пътища.
• Компютърна томография. В прехода на КТ, като правило, няма нужда, но ако ултразвукът не позволи на лекарите да видят пълната картина на патологичния процес, този тип изследване ще набере всички "и".

В допълнение, диагностичният комплекс може да включва гинекологично изследване. Работата е, че при жените пиелонефритът прилича на симптомите на отделни полово предавани болести.

Лечение на пиелонефрит

Симптомите на заболяването могат да бъдат елиминирани само с помощта на антибиотици. В повечето случаи продължителността на курса на антибиотична терапия при некомплицирано заболяване обикновено не надвишава две седмици.

Антибиотиците се прилагат орално или парентерално, ако тяхната форма на освобождаване позволява. Лекарят идва от конкретна ситуация, като избира конкретен наркотик. Вземат се предвид резултатите от лабораторните тестове върху бактериите, които предизвикват заболяване, податливостта към алергии, наличието на хронични заболявания, възрастта и бременността. Най-често предписаните антибиотици за пиелонефрит:

• "Пеницилин";
• "Триметоприм";
• "Sulfamethoxazole";
• "Ципрофлоксацин";
• "Цефотаксим";
• "Cefaclor";
• "Цефуроксим";
• "Левофлоксацин".

За да се преодолее заболяването при бременни жени, употребата на широкоспектърни антибиотици се прибягва в най-тежките случаи. Нитрофураните се считат за по-безопасна алтернатива на антибиотиците. Групата от тези лекарства включва "Furagin" и "Furadonin".

С превантивната цел за хроничен пиелонефрит се използват препарати, съдържащи налидксинова киселина. Това вещество помага за предотвратяване на рецидив, а при обостряне на хроничната форма се препоръчва нитроксолин.

За да имате представа за това какви антибиотици са необходими за пиелонефрити, причинени от един или друг патоген, използвайте таблицата по-долу:

За какво е пиелонефрит, най-често става известен на хора с отслабена имунна система.

Чести усложнения

Когато усложнения от пиелонефрит, vozniknuvshey с диабет, камъни в бъбреците, в резултат на повреда, анатомични аномалии на плода бъбреците и бременност, хоспитализация и стационарно лечение.

Ако заболяването е придружено от силна болка, повишена температура, втрисане, тежко гадене и повръщане, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ и мерки за предотвратяване на дехидратацията. При повръщане антибиотиците се прилагат интравенозно. Продължителната треска и студени тръпки също могат да показват, че бъбречната инфекция се е разпространила в кръвта.

В изолирани случаи пиелонефритът прогресира с образуването на гноен възпалителен фокус - абсцес. Ако антибактериалното лечение не донесе желания ефект, абсцесът се отваря. Процедурата, която се извършва в този случай, се нарича нефростомия: специална епруветка се инжектира през кожата на гърба директно в възпалителния фокус върху бъбреците и гнорното съдържание се изпомпва.

Народни средства за защита

Паралелно с приемането на антибактериални лекарства с пиелонефрит, лекарите често препоръчват използването на билки и народни средства, които имат противовъзпалителен и диуретичен ефект. Фитотерапията се използва успешно при лечението на хронична форма на бъбречно заболяване. Ето един пример за няколко добре познати народни приготовления за приготвяне на препарати за пиелонефрит:

• Отвара от царевични стигми. Растителни влакна се вземат в количество от две супени лъжици, излейте чаша вряща вода. Трябва да готвите във водна баня. Ястията с бульон се поставят върху печката, покриват се и се сушат на слаб огън за около 30 минути. След това, охладете и опънете, добавете малко варена вода. Преди употреба, препаратът се нагрява леко и се разклаща.
• Инфузията от брезови пъпки и бреза спомага за облекчаване на прояви на цистит и инфекции на пикочните пътища. За да го направите, трябва сухи суровини. И двата компонента се използват в еднаква степен (2 супени лъжици) и се изсипват с един литър кипяща вода. След това оставяйте лекарството за няколко часа за инфузия. Вземете питие два пъти дневно, имате нужда от половин чаша, на празен стомах.
• Бичен катран. За да облекчите възпалението в бъбреците, трябва да използвате три пъти дневно чаша топло мляко, съдържащо 5-10 капки катран. Продължителността на лечението е 2 седмици.
• Копринена инфузия. Фино натрошени билки (около 10 грама) се изсипват с гореща вода и се покриват с капак, оставени настрана за един час. Готови ли сте да пиете инфузия три пъти на ден преди хранене.

Пресни боровинки, както и бульони от боровинки и плодови напитки отдавна са известни със своите диуретични и антимикробни свойства. За 2-3 шепа от тези плодове трябва да ядете бременни жени за предпазване от пиелонефрит. Мерките за предотвратяване на болестта включват редовно използване на целина и спанак. Тези продукти предотвратяват развитието на възпалителни процеси в бъбреците, като осигуряват добър отлив на течности и анти-едематозни ефекти.

Нюанси на диетата

В търсене на отговор относно пиелонефрит и как да се справи с тази болест, е невъзможно да се пренебрегне въпросът за храненето. С описаното заболяване диетата играе огромна роля, като всъщност определя шансовете на пациента за възстановяване. Пациентът рискува да отрича ефекта от употребата на лекарства, като пренебрегва простите правила за съставяне на дневно меню за бъбречен пиелонефрит.

Храната се основава на принципите на максимално ограничаване на консумацията на сол и пушени продукти. Сол - минерал, който запазва течност в тъканите на тялото и допринася за развитието на оток на фона на бъбречната дисфункция. Неговият дневен прием не трябва да надвишава 6 грама.

В периода на остър пиелонефрит (или екзацербация на хронични), кутии, мазни, остри, пържени ястия, сладкиши и сладкиши попадат под забраната. Уролозите препоръчват напълно да се откажат от кафе (натурални и разтворими), газирани и алкохолни напитки. Внимателно трябва да се обърнете към включването в храната на гъби и бобови растения.

Характеристиките на ежедневното меню и храненето с пиелонефрит са изградени върху необходимостта от задължителна консумация на диуретични и противовъзпалителни продукти, билкови отвари. Полезни са чайките от лайка, куче роза, череша и хвощ, зелен чай, минерална вода.

През лятото, когато бъбречно заболяване (пиелонефрит) е необходимо да се ядат пресни зеленчуци, плодове, пъпеши. Да се ​​спре влошаването на фона на хронично протичане на болестта, предпочитам меню растително-млечни продукти, включително и в диетата на ниско съдържание на мазнини мляко и млечни продукти, сушени плодове. Те са обогатени с калий и този следен елемент, както е известно, премахва солта от тялото и поддържа мускулния тонус. В строго ограничени количества можете да консумирате масло, зърнени храни, хляб. Протеинова храна от растителен произход е желателно да се сведе до минимум.

Приготвяне на салати от пресни зеленчуци, опитайте се да изрежете всичко много фино или решетка и заредете ястия със зехтин. Произход бульон от вряща месо (пилешко, заешко, пуешко), че е желателно да се слеят няколко минути след варенето и месо за готвене в нов бульон - това ще доведе всички плат добивния.

Профилактика на бъбречно заболяване

За да се сведе до минимум вероятността от развитие на бъбречен пиелонефрит, е необходимо:

• Всеки ден пийте няколко чаши вода. Това допринася за ерозията на патогени от пикочните пътища и бъбреците, предотвратявайки тяхното възпроизводство.
• С течение на времето, лекувайте всички възпалителни процеси в тялото, независимо от тяхната тежест.
• Балансирано хранене и отказване от лоши навици, водене на активен и здравословен начин на живот.
• Избягвайте хипотермия, поддържайте краката си и долната част на гърба топло, не седите на студена повърхност.

Ако имате проблеми с пикочната система, не можете да бъдете забавени с лечението. Патологичните операции често изискват хирургическа интервенция за възстановяване на задоволителната функция на пикочно-половата система и предотвратяване на рецидив в бъдеще.