Хроничен пиелонефрит: причини, симптоми, етапи и признаци на лечение

Възпалението, което се причинява от инфекция и засяга таза, калиеви и бъбречни тубули, се нарича хроничен пиелонефрит. Това е най-често срещаното заболяване, което се проявява при 65% от случаите на бъбречна патология. Повече жени са изложени на него, което се дължи на структурата на уретрата им, което улеснява проникването на бактериите в организма. Хроничният пиелонефрит съгласно кода на МКБ-10 е N11.

причини

Има няколко често срещани причини за появата на болестта. Първият фактор за това заболяване се смята за появата в тялото и просперитета на инфекцията на така наречения агент. Най-честият и чести причинител на пиелонефрит се счита за Е. coli, но това не означава, че то не е причинено от други инфекции. Например, инфекции, които могат да причинят това заболяване са различни стафилококи, стрептококи, протеази и ентерококи.

В допълнение към бактериите, болестта може да причини и гъбични инфекции. Предаването на тези микроорганизми се извършва по два начина:

• Уриногенни или възходящи. Инфекция, когато се поглъща от уретрата. Методът на предаване на микроорганизми възниква при жените.
• Хематогенният. Пътят на предаване се дължи на кръвния поток. Бактериите и гъбите се пренасят от засегнатата област до орган, който може да се зарази с кръвоносни съдове.

Болестта не е в състояние да атакува здрав организъм. В тази връзка има определени фактори, в присъствието на които може да възникне пиелонефритът. Първият фактор е намаляването на цялостния имунитет. И втората - вродена или придобита слабост на бъбреците или техните заболявания, които водят до нарушаване на изтичането на урина.

Признаци на заболяването

Симптомите на хроничния пиелонефрит зависят от неговия етап. Първичният пиелонефрит има по-изразени симптоми, отколкото вторичния пиелонефрит. При обостряне на хроничния пиелонефрит се различават следните симптоми:

• Повишете телесната температура до 39 градуса.
• Появата на болка в тазовите органи, включително болка, е едностранна или двустранна.
• Откриване на нарушения на уринирането.
• Влошаване на тялото, умора.
• Липса на апетит.
• Наличие на постоянни главоболия.
• Болка в корема с повръщане и гадене.
• Визуална промяна в тялото, т.е. наличие на подуване и подуване.

По време на периода на ремисия, диагностицирането на това заболяване е много по-трудно. Възможните признаци на хроничен пиелонефрит в този курс са както следва:

• Незначителна и нестабилна болка в долната част на гърба.
• Болката може да е травматична или болезнена.
• Нарушенията при уриниране отсъстват, а ако се наблюдават, тогава с общ фон не са критични за пациента.
• Температурата на тялото практически не се променя, но може да има леко увеличение до 37 градуса през нощта.
• Повишена умора, особено ако заболяването е започнало и не е лекувано правилно. Също така пациентите започват да забелязват сънливост, загуба на апетит и нецелеви главоболия.
• Тъй като развитието се развива, има увеличаване на проблемите с уриниране, има пилинг, сухота и обезцветяване на кожата.
• Появата на плаката в устната кухина и разкрива общата сухота на устната кухина.
• Това заболяване често се свързва с хипертония, което предизвиква значително повишаване на налягането.
• Може да има назално кървене.

При напреднали стадии на хроничен пиелонефрит се откриват болки в костите и ставите. Болестта се проявява чрез повишено уриниране (до 3 литра урина на ден) и изразена жажда.

Етапи от

Хроничният пиелонефрит има четири стадия на възпаление в бъбречните тъкани.

Първият етап се характеризира с еднаква атрофия на събирателните тубули (тръби, предназначени за екскреция на урина). Гломерулите са напълно здрави на този етап, нямат патологични процеси. Съществува и слаба левкоцитна инфилтрация на съединителната тъкан на мозъчното вещество.

Вторият етап се характеризира с наличие на увреждане на съединителната тъкан и атрофия на малък брой гломерули, след което те се разтварят. Следвайки гломерулите, бъбречните тубули, които ги заобикалят, започват да умират. Някои кръвоносни съдове се стесняват, свиват и затварят.

На третия етап здравата бъбречна тъкан се замества от тъкан от белег, бъбрекът намалява по размер и придобива набръчкана форма с издутини и депресии.

Четвъртият етап, в зависимост от активността на възпалението, е разделен на следните:

• Active. Този етап може да премине към следващия.
• Латентен (стадий на спокойствие). Може да отиде и на следващия, и да се върне на предишния.
• Ремисията е стадий на клинично възстановяване, т.е. липсата на признаци за наличие на заболяването и подобряване на анализа на урината.

Усложнения и последствия

Ако неправилното лечение на хроничен пиелонефрит може да настъпи период на обостряне. При продължителен период на обостряне има усложнения, които възникват от механизма на остър пиелонефрит. Усложненията при всички форми на хроничен пиелонефрит са под формата на хронична бъбречна недостатъчност. Знак за това е увеличаването на количеството отделена урина на ден, както и намаляване на концентрацията, постоянна жажда и сухота в устата.

Хроничната бъбречна недостатъчност има следните етапи:

• Латентът (латентен). На този етап симптомите на фона на хроничния пиелонефрит почти не се проявяват.
• Консервативната. Видима бърза умора с малко физическо натоварване, обща слабост, която е особено очевидна вечер, рязко понижаване на теглото и апетита.
• Изразените симптоми започват да се проявяват само в крайния или крайния етап. Това открива миризмата на амоняк от устата и наличието на постоянни главоболия. Кожата става бледа, суха, отпусната. Работата на всички системи на тялото се влошава. Трудно е да се отстранят токсините от организма, които в нормално състояние трябва да се екскретират в урината.

Продължителният поток от хроничен пиелонефрит може да доведе до развитие на заболявания като пепункулит, т.е. възпаление в зоната на порта на бъбреците и нефросклероза, което води до деформация на бъбреците.

диагностика

По правило е много по-трудно да се диагностицират хроничните форми на пиелонефрит. Диагнозата се усложнява от латентния ход на заболяването. Информация за други заболявания ни позволява да изясним причините за развитието на тази патология. По-често при диагностицирането на лекарите е от значение: наличието или отсъствието на следните аномалии:

• Патология на бъбреците и пикочните органи.
• Възпалителни заболявания на женската репродуктивна система.

Хроничният не-обективен пиелонефрит обикновено преминава през леки симптоми, което усложнява откриването му. Диагнозата в тези случаи се основава на резултатите от лабораторните и инструменталните методи за изследване. Физическото изследване не може да разкрие патологични процеси в бъбреците. Състои се от обективен преглед за наличие на бледожълта кожа, оток на лицето и клепачите, дискомфорт при удар в областта на лумбалната област и също така помага за идентифициране на зрителната интоксикация.

Лабораторните изследвания на хроничен пиелонефрит (ICD-10: N 11) при пациенти се състоят от следните анализи:

• Общ анализ на урината. С него се разкрива количествена мярка за левкоцитите в кръвта.
• Анализ на урина по метода на Зимницки. Резултатите оценяват функционалното състояние на бъбреците, определят количеството и плътността на урината в различни часове на деня.
• Общият кръвен тест има за цел да определи количеството хемоглобин, скоростта на седиментация на еритроцитите и клетъчния състав на кръвта.
• Биохимичен кръвен тест, който разкрива наличието на промяна в електролитния кръвен състав.

Инструменталният преглед при пациентите е следният:

• Бъбречните ултразвуци могат да извършват изследване както на вътрешната страна на бъбреците, така и на черупката му.
• Ултразвукът на съдовете на околните бъбреци позволява да се оцени нарушението на кръвния поток на бъбречната мембрана.
• Рентгеновото изследване (включително компютърна томография) позволява да се определят големи аномалии на бъбреците и пикочните пътища, като например промяна на размера или формата на органите.
• MRI се извършва при пациенти, които са противопоказани при въвеждането на контрастни вещества в организма.

Хроничният пиелонефрит (ICD-10: N 11) има подобни характеристики като хроничния гломерулонефрит, което усложнява диагнозата, използвайки горните методи. Следователно, диференциалната диагноза се основава на набор от данни за анамнеза, които многократно се усъвършенстват от горните методи. С такава диагноза, много внимание се обръща на изследването на седимента на урина, а именно определянето на неговия бактериологичен състав.

Терапия с лекарства

Трябва да се отбележи, че без употребата на антибиотици хроничният пиелонефрит при жените и мъжете не може да бъде излекуван. Следователно, когато този етап се открие, антибиотиците се опитват да започнат незабавно. Видът на лекарството ще зависи от чувствителността на бактериите, причиняващи възпаление на бъбреците, на антибиотика. Високата ефективност на лечението с такива лекарства може да бъде загубена, ако антибиотиците започват да приемат твърде късно или претърпят непълен курс. Това се дължи на факта, че с течение на времето броят на бактериите ще се увеличи, както и зоната на лезиите.

Основното изискване при лечението на хроничен пиелонефрит срещу антибиотици: минимална токсичност при максимална ефективност. Също така, антибиотикът трябва да се справи с повечето патогенни бактерии.

За лечение на екзацербации на хроничен пиелонефрит се използват следните лекарствени препарати:

• пеницилини (ампицилин, оксацилин, сулфамицилин, амоксицил);
• цефалоспорини ("цепорин", "кефзол", "цефепим", "цефтриаксон", "цефотаксим", "цефиксим");
• налидксинова киселина (Nevigramon, Negrum);
• аминогликозиди ("Колимицин", "Канамицин", "Гентамицин", "Амикацин", "Тобрамицин");
• флуорохинолони ("моксифлоксацин", "левофлоксацин", "ципринол", "офлоксацин");
• Нитрофурани ("фурадонин", "фуразолидон");
• сулфонамиди ("Етазол", "Уросулфан");
• антиоксиданти (токоферол ацетат, аскорбинова киселина, ретинол, селен).

Въпреки високата ефективност, антибиотиците имат редица странични ефекти. Когато откривате отрицателна реакция, трябва да регулирате дозировката или да замените лекарството. За да избере определен антибиотик, лекарят трябва да разбере чрез анализа на урината каква е киселинността на пациента, тъй като ефективността на лечението с това или друго лекарство зависи от този показател.

Антибиотиците по-често се препоръчват да кандидатстват за период от най-малко 2 месеца. Понякога резултатът е редуване на първия антибиотик с втория с процент за всеки от 10 дни. Продължителността на антибиотичното лечение за конкретен пациент ще зависи от резултатите от проучванията. Те се сваряват, за да засадят колония, взета от засегнат орган, и да го изучават за чувствителност към антибиотика. Ако заболяването започне и състоянието на пациента е тежко, тогава се предписват комбинации от антибиотици. Те се приемат като таблетки или като инжекции.

Традиционни методи на лечение

Магданоз - главният помощник в борбата срещу хроничния пиелонефрит. Тя ще има детоксикация и антиспазматичен ефект, ще служи като антисептик, и най-важното - ще засили функцията на пикочната система, като помага за отстраняване на шлаката, която е натрупала в тялото. Заедно с магданоза се препоръчва да се използват също копър, целина, лук, ливад и листа от салата, които ще помогнат за укрепване на ефекта на основния компонент върху бъбречната тъкан. Трябва да консумирате куп веднъж седмично без хляб и сол.

При лечението на хроничен пиелонефрит при жените трябва да се откаже от приема на вода, като се замени с ягоди, като:

• малина;
• ягоди;
• боровинки;
• боровинки;
• къпина.

Те ще помогнат да се напълни влагата на тялото, без да се създава тежест върху бъбреците.

Важно действие ще бъдат тинктури. Необходимите билки трябва да се вземат в същото количество, да се смесят и да се изсипват с вряща вода, като се изчисляват 200 милилитра вода на 1 супена лъжица суровини. Настояват два часа и напрежение. Пийте половината чаша четири пъти на ден в продължение на тридесет минути преди хранене. Вземете това лекарство трябва да е топло.

Необходимо събиране на билки:

• Плодове от анасон, брезови листа, жълт кантарион, трицветни виолетови.
• Листа от боровинки, върба-чай, корен от магданоз, козя брада, корен от магданоз.

диета

На пациентите се предписва диета с голямо количество течност при хроничен пиелонефрит. Трябва стриктно да се спазват клиничните препоръки, в противен случай е възможно влошаване.

При нормално налягане, дневната скорост трябва да бъде: протеини - 95-105 грама, мазнини - 75-85 г въглехидрати - 400 г, сол - 7-9 грама течност - около 2 литра, общото съдържание на калории по този начин трябва да бъде 2900-3100 калории. Брой приеми - 5 пъти.

При високо налягане дневната норма на елементите е следната: протеини - 70-80 г, мазнини - 55-75 г, въглехидрати - 400 г, сол - 3-5 г, течност - около 2 литра, общо калорично съдържание - 2400-2900 калории. Брой приеми - 5 пъти.

Понякога се препоръчва да прекарате дни за разтоварване. Например, днес използвайте повече плодове, а утре - зеленчуци.

При диета, трябва да използвате тези храни:

• диетични меса, домашни птици, риба, готвене и задушаване;
• супи, на базата на месен бульон;
• млечни продукти;
• бял или сив хляб;
• паста, зърнени храни и брашно;
• зеленчуци в сурова форма;
• яйца;
• плодове и плодове;
• мед, конфитюр, пастил, бонбони;
• всякакви чайове и сокове.

При хроничен пиелонефрит клиничните препоръки за забранени продукти са, както следва:

• пушени и осолени продукти;
• всякакви гъби;
• мастни бульони;
• зърна;
• огнеупорни мазнини;
• торта с мастни кремове;
• бързо хранене и закуски с много сол;
• кафе и шоколад;
• алкохол.

предотвратяване

Трябва да знаете, че хроничният бъбречен пиелонефрит ще доведе до огромен брой дискомфорти. Ето защо е важно да се вземат превантивни мерки срещу тази болест, за да се предотврати нейното развитие. За да се избегне появата на хроничен пиелонефрит, е необходимо напълно да се излекува острия стадий на тази патология и впоследствие да се наблюдава редовно от лекар. За превенцията е важно да се предпазят бъбреците от бактерии.

За тази цел трябва да се излекуват напълно следните заболявания, в повечето случаи утежняващи развитието на възпаление в бъбреците: копростаза, хроничен колит, холецистит. Важно е да се предотврати пиелонефрит при бременни жени. Според статистиката, ако е възможно поражение на пиелонефрит по време на бременност, хроничната форма на болестта никога не възниква.

Също така, не забравяйте в предотвратяването на обостряния на хроничния пиелонефрит при спазването на хигиенните мерки, качеството и балансираното хранене, наличието на храни, богати на голям брой витамини в храната. Важно е своевременно да се предотврати развитието на други заболявания и редовно да се провеждат антибактериални курсове, насочени към намаляване на патогенните микроби в организма.

Обработка на санаториуми

Санаториум-спа-формата на терапията носи положителен резултат при лечението на хроничен пиелонефрит (код на ICD-10 - N11). В този случай се използват най-новите методи, които помагат да се премахне възпалението, да се очисти бъбреците и да се нормализира състоянието на пациента. Благодарение на комплекса от действия, които санаториумът дава, пациентът ще се върне към нормален ритъм на живота много по-бързо.

Как да се лекува хроничен пиелонефрит в санаториум? Те включват:

• Диета.
• Кални бани.
• Терапия с минерални води.
• Хидротерапия.
• Термотерапия.

Всяка от процедурите се извършва само след назначаването на лекар.