Апоплексия на яйчника: причини, симптоми, форми, диагноза, лечение, последици

Апоплексията на яйчниците е много сериозно състояние, което е придружено от разкъсване на тъканите им. В резултат на този процес кръвта навлезе в яйчниковата тъкан и в коремната кухина. Заболяването изисква незабавно лечение, тъй като в противен случай може да се развие хеморагичен шок. Ако няма навременна помощ, патологията може да завърши със смъртта на пациента.

Разбира се, много жени се интересуват от допълнителна информация. Защо се развива апоплексия на яйчниците? Какво е това? Последствията от патологията, първите симптоми и основните методи на лечение са важна информация, която трябва да се прочете. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-голяма е вероятността от резултата, благоприятстващ пациента.

Апоплексия на яйчниците: код на ICD-10, общи характеристики на заболяването

За начало е необходимо да се разбере с общите данни за дадената патология. Апоплексията на яйчника (ICD-10 код N83) е остро състояние, което е придружено от разкъсване на яйчникова тъкан. Като правило първо се появява хематом в областта на засегнатия орган, в резултат на което се повишава налягането на яйчниците - това е съпроводено с остри болки. Увеличаването на налягането води до нарушаване на целостта на яйчника. Дори и най-малкото разкъсване на черупката понякога се съпровожда от масивно кървене.

Патологията може да се развие на различни етапи от менструалния цикъл. Най-често се засяга десният яйчник, тъй като дясната овариална артерия се отклонява директно от аортата. В допълнение, органът от тази страна има по-развита лимфна система, по-голяма маса и размер.

Според статистиката в повечето случаи младите жени на възраст между 20 и 35 години се сблъскват с този проблем.

Причини за развитието на заболяването

Всъщност, причините за апоплексите на яйчниците могат да бъдат различни. Но в повечето случаи пропастта се появява на фона на заболявания, придружени от дистрофични или склеротични промени в тъканите на яйчника.

• Често апоплексията е резултат от прогресирането на полицистозата. Такава болест в повечето случаи започва на фона на хормонални нарушения в тялото на жената. В тъканите на яйчниците се образуват малки кисти, склонни към растеж, - постепенно налягането в органа се повишава, което може да доведе до разкъсване на тъканите. В допълнение, подобно заболяване увеличава риска от дегенерация на злокачествени клетки.
• Варикозните вени на яйчниците са друга причина. Разширяването на лумена на съдовете, намаляването на тяхната функционалност води до натрупване на кръв. Винаги съществува риск от разкъсване на съдовите стени вътре в яйчника. Тази патология е свързана с повишената крехкост на венозните стени, наследственото предразположение, както и неправилното приемане на хормонални контрацептиви.
• Припадъкът може да бъде резултат от оофорит. На фона на заболяването се наблюдава тъкан възпаление на яйчниците, които често се усложнява силно образуване оток и натрупване на гнойни маси, които в действителност, може да доведе до скъсване. Оофоритът най-често се развива на фона на инфекциозни лезии (по-специално на фона на активността на предадените по полов път микроорганизми).
• Към списъка на причините също е включена склерозата на овариалната строма. Патологията е придружена от пролиферация на съединителните тъкани, които постепенно заместват функционалните, жлезиста структури на органа.
• Хиалинозата е форма на белтъчна дистрофия, която се съпровожда от натрупването на плазмени протеини и липиди в капсулата на яйчниците, както и по стените на кръвоносните съдове.
• Причината може да бъде различни заболявания, придружени от втечняване на кръвта. Същият модел се наблюдава на фона на продължителната употреба на антикоагуланти.
• Понякога апоплексите се развиват на фона на невроендокринни разстройства, които се съпровождат от фундаментални хормонални смущения.

Освен това, лекарите идентифицират някои от рисковите фактори, които, ако съществуват предпоставки, могат да предизвикат разкъсване на яйчниците. В своя списък носят:

• затлъстяване (излишната мастна тъкан в перитонеума често компресира кръвоносните съдове, нарушавайки нормалното кръвообращение в яйчниците);
• конна езда, вдигане на тежести, интензивна / прекомерна физическа активност;
• коремна травма;
• агресивни сексуални действия;
• някои гинекологични процедури.

Струва си да се отбележи, че понякога разкъсването на яйчника се случва в покой или дори по време на сън.

Основните симптоми на патологията

Симптомите на апоплексите на яйчниците могат да бъдат различни. Тяхната интензивност директно зависи от формата и етапа на развитие на патологията, наличието на съпътстващи заболявания, обема на кръвната загуба и някои други фактори.

Първият и основен знак е болката. Болният синдром се свързва с дразнене на рецепторите в тъканите на яйчника, както и с спазма на съдовите стени.

Като правило, болката се появява внезапно, понякога на фона на добро здраве. Неприятните усещания се локализират в долната част на коремната кухина, но понякога те могат да се разпространят в областта на талията и пъпа, перинеума и ануса.

Болката в повечето случаи е остра. Понякога тя може да присъства постоянно, в други случаи - да се появи и да изчезне в зависимост от вида на контракциите (пароксизма). Продължителността на атаката може да варира от 30 минути до няколко часа. Понякога подобни "пристъпи" се повтарят няколко пъти на ден. Палпацията на корема, както и гинекологичният преглед, са съпътствани от повишени неприятни усещания.

Ако има загуба на кръв, симптомите на апоплексия на яйчниците може да са различни. В допълнение към болката се появяват и следните нарушения:

• кожата на пациента бледнее, има повишена секреция на пот;
• загубата на кръв води до понижаване на кръвното налягане;
• по време на лечението лекарят може да забележи отслабване или увеличаване на сърдечната честота (брадикардия или тахикардия);
• загубата на кръв е свързана с появата на внезапна слабост, замаяност (понякога до припадък);
• често можете да видите хлад, повишаване на телесната температура;
• пациентите понякога се оплакват от гадене (такива епизоди често завършват с повръщане);
• можете да наблюдавате сухотата на лигавиците в устата;
• във вагинално отделяне може да има примеси от кръв;
• пациентите се оплакват от често уриниране, постоянно желание да се разболяват.

Струва си да се отбележи, че в повечето случаи пациентите са отведени в болницата с оплаквания от остри и остри болки в долната част на корема. Същата симптоматика се наблюдава на фона на други заболявания, по-специално остър апендицит, извънматочна бременност, бъбречна колика, тежко възпаление на коремната стена, остра форма на панкреатит. Ето защо правилната диференциална диагноза е толкова важна.

Горните симптоми - повод да се обадите на лекар незабавно. В никакъв случай не може да се пренебрегне острата болка и слабост, тъй като навременността на терапията зависи от живота на жената.

Форми на развитие на болестта

В съвременната медицина има три форми на апоплексия на яйчниците, всяка от които има свой собствен набор от симптоми.

• Болката, или psevdopendikulyarnaya, апоплексия се придружава от синдром на силна болка, който понякога се свързва с гадене. Често такава симптоматика се взема за остър апендицит.
• Анемия / хеморагична апоплексия на яйчниците - клиничната картина с тази форма на заболяване се характеризира с ярки кръвоизливи. Пациентите се оплакват от слабост, постоянна замаяност, която понякога завършва с припадък. Кожата на жените рядко бледнее, което се свързва със загубата на големи количества кръв.
• Смесената форма на патология комбинира симптомите на двете предишни форми на апоплексия.

Трябва незабавно да се обадите на лекар, ако подозирате, че имате овариална апоплексия. Аварийните грижи и правилната терапия в този случай са изключително важни.

Степени на развитие на патологията

За лекаря е важно количеството кръвни загуби при пациента. В зависимост от този фактор, се разграничават три етапа на развитие на апоплексия на яйчниците:

• степента на първа степен (лесно) - интраабдоминален кръвоизлив не е повече от 150 ml;
• втора степен (средно) - на фона на патологията, обемът на изгубената кръв варира от около 150 до 500 ml;
• третата степен (тежка) - нивото на загуба на кръв е доста голямо (обемът на кръвта надвишава 500 ml).

Какви са усложненията на заболяването?

Вече знаете защо се развива овариалната апоплексия и каква е тя. Последствията от тази патология могат да бъдат изключително опасни:

• Като начало трябва да се отбележи, че в края на диагнозата на хеморагичен инсулт образуват висока вероятност за смърт, което е свързано със загуба на кръв и изобилен натрупване на голямо количество течност в коремната кухина.
• Разкъсването на органа понякога нарушава репродуктивната функция на женското тяло. По-специално, след предварително прехвърля апоплексия в яйчниците, както и в тъканите на фалопиевите тръби шипове, които пречат на нормалното развитие на яйцето - така че има трудности при оплождане.
• Според статистиката, апоплексите увеличават риска от развитие на извънматочна бременност в бъдеще.
• След подобна патология е възможно образуването на сраствания в коремната кухина. Ето защо пациентите по време на рехабилитационния период са предписвани противовъзпалителни средства, както и специална физиотерапия в продължение на шест месеца - така че такива усложнения могат да бъдат предотвратени.
• Ако пациентът е бил лекуван консервативно, тогава вероятността за развитие на повторна апоплексия в бъдеще е около 50%.

Замаяност и бременност

Самата такава патология само по себе си не е причина за безплодие. Въпреки това, дори при правилно лечение на апоплексия на яйчниците, съществува възможност за образуване на сраствания във фалопиевите тръби и в коремната кухина. Ето защо жените изпитват затруднения както при оплождането, така и при успешното раждане.

Ако пациентът забременее, тя трябва внимателно да следи състоянието му. За по-рано претърпели апоплексия трябва да бъдат съобщени на лекаря. Според статистиката съществува голям риск от аборт или преждевременно раждане.

Диагностични мерки

Навременната диагноза на апоплексите на яйчниците е изключително важна. Ако това е въпрос на хеморагични форми, дори и най-малкото закъснение може да доведе до значителна загуба на кръв, хеморагичен шок и смърт на пациента.

Преди всичко, трябва да съберете анамнеза и да се запознаете с оплакванията на пациента. Гинекологичното изследване е задължително. Естественият цвят на влагалището се запазва, но понякога се наблюдава само леко бледо бръснене на тъканите. Размерът на матката също е нормален. Независимо от това, засегнатите яйчници се увеличават и палпитацията му е съпроводена с остри, остри болки.

Вие също се нуждаете от кръвен тест. Понякога има леко увеличение на броя на левкоцитите, както и намаляване на нивото на хемоглобина, което е свързано с загуба на кръв.

Можете да видите ултразвук на яйчниците. По време на изследването специалист може да изследва органите на таза, да забележи натрупването на фина и среднодисперсна течност в областта на яйчниците, както и в коремната кухина. Провежда се пункция на задния вагинален форникс, което прави възможно откриването на клъстер от серозна течност, кръв или гной в коремната кухина. Провежда се и анализ на нивото на хорионния гонадотропин - това дава възможност да се изключи (или потвърди) наличието на извънматочна бременност.

Понякога се извършва допълнителна лапароскопия - хирургическа интервенция, при която малки инструменти се вкарват в малкия таза чрез малки пробиви на коремната стена. По време на процедурата специалистът може да открива кръв и съсиреци в свободната кухина, да оценява размера и състоянието на матката и да идентифицира възпалително заболяване на червата.

По време на диагностиката е изключително важно да се определят причините за апоплексия на яйчниците, както и формата и етапа на развитие на патологията. От тези фактори зависи успехът на лечението до голяма степен.

Първа помощ

Ако има остри болки и други симптоми, описани по-горе, пациентът трябва спешно да бъде отведен в болничния отдел и следователно да се обади на линейка. Само един лекар след преглед може да диагностицира овариалната апоплексия.

Какво да правите, чакайки пристигането на лекарите? Всъщност, да помогнем на една жена у дома, не е много. Просто трябва да поставите пациента, поставяйки възглавница под главата си. Лекарите не препоръчват да се вземат аналгетици, противовъзпалителни лекарства или други лекарства, за да се справят с болката - това може да усложни диагностичния процес или да обостри заболяването.

Консервативна терапия

Консервативното лечение на апоплексите на яйчниците се извършва само в най-леките случаи, когато симптомите са леки и липсва кървене. Схемата на терапията в този случай е, както следва:

• пациентът се нуждае от пълна физическа почивка;
• Ледът се поставя в долната част на корема, тъй като това спомага за стесняване на кръвоносните съдове и намаляване на риска от кървене;
• Прилагат се и хемостатични лекарства, по-специално "Аскортуин" и "Викасол";
• за облекчаване на болката, се използват антиспазматични средства, например "Papaverin" или "No-shpa";
• пациентите трябва да приемат витаминови комплекси (като използват лекарства, съдържащи витамини В12, В1 и В6, както и аскорбинова киселина).

Това лечение се извършва само в болница - пациентът трябва да бъде постоянно под наблюдение на лекар. Ако кървенето се отвори, жената е предписана операция.

Апоплексията на яйчниците увеличава риска от сраствания, особено когато лечението е медикаментозно. Ето защо такова лечение е предписано за жени, които нямат намерение да имат деца в бъдеще. Ако това е въпрос на пациенти в ранна детска възраст, най-оптималната възможност е хирургическата интервенция.

Хирургическа интервенция с апоплексия

Най-често апоплексите се лекуват хирургически. В този случай се извършва лапароскопия. Тази процедура има много предимства:

• за начало си струва да се отбележи, че това е най-нежният метод, тъй като инструментите се инжектират вътре чрез малки проби в коремната стека (няма големи белези по кожата);
• след такава операция репродуктивните функции на репродуктивната система най-често се запазват;
• Рехабилитационният период не трае дълго, няма синдром на болката;
• рискът от инфекция на тъканите е минимален.

Техниката зависи до голяма степен от формата на апоплексия, обема и степента на загуба на кръв, както и някои други тъкани.

• В повечето случаи лекарят леко зашива счупената тъкан на яйчника.
• При необходимост се извършва коагулация на празнините - за тази цел се използва специален биполярен коагулатор.
• Понякога засегнатите тъкани на яйчника се изрязват и след това се зашиват. В същото време, образуваните сраствания могат да бъдат отстранени.
• Пълното отстраняване на яйчника се извършва само ако има пълно увреждане на тъканите или масивно кървене.

По време на периода на рехабилитация жените получават специални лекарства. Освен това, различни техники физически терапия, включително електрофореза лигаза и цинк, ултразвукова терапия, магнитна терапия и електростимулация на фалопиевите тръби. Такива процедури помагат да се предотврати развитието на различни усложнения, по-специално на процеса на сцепление.

Апоплексия на яйчниците: клинични препоръки за профилактика на болестта и нейното повторение

Всъщност няма специални средства за предотвратяване на такова заболяване. Жените се съветват да избягват излагането на рискови фактори. В допълнение, всички гинекологични заболявания, по-специално оофорит и анексит, трябва да бъдат лекувани навреме.

Ако една жена страда от болезнена форма на апоплексия на яйчниците, тогава прогнозите са благоприятни - тялото бързо и напълно е възстановено. Но след хеморагичната форма на патологията е необходима хормонална терапия - това ще помогне за предотвратяване на рецидив на заболяването.