Хроничен хепатит: причини, симптоми, диагноза и лечение

В момента проблемът с хроничния хепатит е изключително спешен. Според статистиката, 5% от световното население страда от заболяване. Тази диагноза обединява група от патологични състояния на черния дроб, всяка от които има различни причини и симптоми. Диагнозата на "хроничен хепатит" се прави, ако болестта не може да бъде изхвърлена поне 6 месеца.

Концепцията за

Механизмът на развитие на патологията е смъртта на чернодробните клетки, която се проявява под въздействието на различни неблагоприятни фактори. Процесът е необратим. Естественият резултат е значително увеличение на натоварването върху останалите паренхимни клетки, които формират основната структура на органа.

Заболяването обикновено предхожда остър хепатит, което лечението не се провежда правилно, или по време на лечението с положителна динамика не се наблюдава поради изразен отслабва защитните сили на организма или прекомерно фактор дейност, което е причината на заболяването (например, вирус).

В допълнение, в някои случаи преходът към хронична форма се дължи на липсата на симптоми. Човек дори не може да подозира, че развива опасна болест в продължение на няколко месеца или години, докато регенериращата функция на жизненоважен орган е изчерпана.

В Международната класификация на болестите (МКБ) хроничният хепатит има код Б18.0 и означава възпалителен процес, който се развива в черния дроб, който трае не по-малко от шест месеца.

причини

Болестта никога не се случва сама. Стартирането на неговото развитие се осъществява само под влиянието на някои провокиращи фактори.

Според етиологията класифициран хроничен хепатит на следните типове:

1. Инфекция. Патогените включват вируси, живот активност, което води до хепатит В, С и D. инфекцията може да се случи с метод парентерално приложение на лекарството (когато край на стомашно-чревния тракт и влиза директно в кръвния поток), при извършване на детето (от майката на плода) , по време на кърмене, с незащитен сексуален контакт. В повечето случаи инфекцията прониква в човешкото тяло по време на прилагането на медицински процедури, придружени от нарушаване на целостта на кожата. Тази ситуация възниква при липса на цялостна стерилизация на инструментите и с повторното използване на игли за еднократна употреба. В допълнение, чуждестранни инструменти за маникюр, инструменти за бръснене и други лични вещи също са опасни. Според статистиката, при трансфузия на кръв и нейните компоненти най-често настъпва инфекция с хепатит B. Хроничната форма не може да се прояви дълго време. При отсъствие на лечение се развива чернодробна недостатъчност или цироза.
2. Токсичен. Той се развива благодарение на отрицателните ефекти върху черния дроб на всички видове токсични вещества. Най-често се случва при прекомерна употреба на алкохолни напитки, неконтролирана употреба на лекарства и дългосрочно излагане на неблагоприятни условия (например, когато дейността на човек е свързана с вредно производство). Рискът от развитие на хроничен хепатит В се увеличава, когато самостоятелно лечение на следните видове фармакологични средства: антипиретици, антибиотици, цитостатици, анти-туберкулоза, антиаритмични.
3. Автоимунните. Тя възниква в резултат на увреждане на клетките на паренхима от собствената защита на тялото. С други думи, имунната система ги греши като чужди. Особеността на болестта е, че по правило младите хора страдат от нея. Често патологията се развива едновременно с други автоимунни заболявания.
4. Исхемична. Нарушаването на кръвообращението води до хипоксия, поради което черният дроб не получава достатъчно кислород и хранителни вещества. В резултат на това тялото започва да натрупва вредни съединения, които са продукти на метаболитните процеси. Най-често има мастна дегенерация на органа - обратимо състояние, което предхожда цироза.
5. Криптогенен. Причините за появата му в медицината са неизвестни, но се различават от горепосочените. За точна диагноза е необходима точна диференциална диагноза. В ICD този тип хепатит има отделен код - B19.0.

По този начин, рисковата група включва лица, страдащи от сериозни патологии на инфекциозна природа, чревни и сърдечно-съдови заболявания, които пренебрегват принципите на здравословното хранене, неконтролирани употреба на наркотици, както и хора, на ежедневните дейности са свързани с рискови производства.

симптоми

Хроничният хепатит е заболяване, чиято клинична картина е доста обширна. В същото време много пациенти не могат да усетят тревожни признаци за дълго време.

Симптомите на хроничния хепатит и тяхната тежест зависят от формата на заболяването:

1. Maloactive (друго име е упорито). В повечето случаи ходът на патологията не е придружен от признаци. При някои хора те са налице, но тежестта им е толкова слаба, че те не обръщат внимание на симптомите. В този случай, се увеличава на тялото в размер леко общия анализ на кръвни параметри са нормални при същите биохимични леко повишени нива на чернодробните ензими. Под влиянието на неблагоприятни фактори (алкохол, хранителни отравяния и др) се появява влошаване при които пациентът се оплаква от болка, изразена в правилната хипохондрия. При палпиране лекарят отбелязва умерено увеличение на размера на тялото. Като правило, след отстраняване на фактора на задействане и спазването на диетата, нормалното състояние на пациента е нормализирано.
2. Активни (другите имена са агресивни, прогресивни). Курсът на тази форма на хроничен хепатит винаги е съпътстван от изразени симптоми. В този случай се наблюдават видими промени както в общия, така и в биохимичния анализ на кръвта. Клиничната картина е доста гъвкав, но лекарите са следните основни признаци на хроничен хепатит в активна форма: гадене, оригване, метеоризъм, диария, подуване на корема, смущения на апетит, постоянно чувство на слабост, влошаване на работата умора, загуба на тегло, повишена температура, кървене на венците , кожата става жълтеникава, потъмнява урината, болка в горния десен квадрант, сърбеж по цялото тяло, съдови кълнове.

Колко зависи от черния дроб, тежестта на симптомите зависи пряко. В допълнение, поради натрупването на вредни съединения в организма, пациентите могат да се оплакват от нарушения на съня и нестабилност на психоемоционалното състояние. Също така, към горните симптоми могат да се добавят признаци на други автоимунни заболявания, ако причината за увреждане на черния дроб е атака от антитела, които се произвеждат от собствената защитна система на организма.

Проявлението на хроничен хепатит при деца е същото като при възрастни. Но тъй като тяхната имунна система не е напълно развита, най-често те имат активна форма на заболяването.

диагностика

Ако имате тревожни симптоми, трябва да видите терапевт. Ако подозира чернодробно заболяване, той или ще изпрати до гастроентеролога, или до хепатолог.

В процеса на приемане специалистът извършва първична диагностика, включваща:

• Анамнеза. Лекарят трябва да предостави информация за това кои лекарства пациентът се приема в последно време има ли инжекция е извършил, ако той отиде в салони за красота, е имало някога необезопасен секс и колко време, независимо дали са от преливане на кръв, той провежда и неговите компоненти , Освен това е важно специалистът да знае какви заболявания страда човекът и близките му роднини.
• Инспекция. За да се определи размера на черния дроб, лекарят извършва палпация. В допълнение, той извършва перкусии (подслушване на дясната зона), за да оцени получените звукови явления, което също дава възможност да се разбере дали органът е разширен или не.

За точна диагноза трябва да се подложите на задълбочен преглед.

Лабораторната диагностика на хроничен хепатит включва следните тестове:

1. Биохимични. се извършва вземане на проби кръв на пациента, при което определеното ниво на протеин, билирубин, аминотрансфераза, алкална фосфатаза. Извършва се и тимолен тест.
2. Имуноизследавнето. Биоматериалът също служи като кръв. Изследването е необходима за идентифициране и определяне на концентрацията на течността в съединителната тъкан на имуноглобулини G и М за вирусен хепатит. Според резултатите от анализа е възможно да се прецени кой етап на развитие е болестта.

Важно е да знаете, че при наличието на хроничен хепатит, резултатите от лабораторните тестове могат да бъдат в нормални граници. За точно диагностициране на лекаря се назначава ултразвук на коремната кухина. Освен това, индикациите могат да се извършват допълнително: компютърна томография, ЯМР или чернодробна биопсия.

Медицинска терапия

Тактиката за лечение на хроничен хепатит зависи от неговата форма и вид. Ако болестта е във фаза на обостряне, пациентът се поставя в болница в катедрата по гастроентерология.

При вирусното естество на патологията лекарят предписва глюкокортикостероиди, антивирусни и интерферон алфа. За отстраняване на интоксикацията е показано приемането на ентеросорбенти. Курсът на лечение на хроничен хепатит се извършва до нормализиране на броя на кръвните клетки.

Ако заболяването е с автоимунен характер, лекарят предписва глюкокортикостероиди и цитостатици. Ако курсът на хроничен хепатит е изключително тежък, може да се наложи трансплантация на органа.

При токсични повреди е необходимо да се отстрани провокиращият фактор. След това лекарят назначава gepaprotektory.

Режимът на лечение се извършва индивидуално, като се отчита състоянието на здравето на пациента и резултатите от всички анализи. Хроничният хепатит е заболяване, при което е неприемливо да си предписвате лекарства сами. В повечето случаи такива ситуации водят до цироза.

диета

За поддържане на чернодробната функция и подобряване на благосъстоянието е необходимо да се коригира диетата.

Тя трябва да включва следните продукти:

• хляб (пшеница или ръж);
• чай;
• пълномаслено мляко;
• кисело мляко;
• нискомаслено извара;
• сирене (твърди сортове, не остри);
• сметана и растителни масла;
• яйчен белтък;
• супи без печене;
• житни растения;
• постно месо, пара, варено или печено (с изключение на пилешко и телешко месо);
• Зеленчуци (само зелен грах се допускат от бобови растения);
• рибата е постла;
• компот;
• сладки плодове и плодове;
• мед;
• конфитюр.

Следните продукти трябва да бъдат напълно изключени от диетата:

• гъби;
• зърна;
• оцет;
• чесън;
• киселец;
• спанак;
• какао;
• кисели краставички;
• консерви;
• пипер;
• репички;
• репички.

Всички ястия трябва да бъдат печени, варени или на пара. Маслените и пържените храни трябва да бъдат напълно изключени. Преди консумацията продуктите са смачкани. Забранено е да се яде топла и студена храна, то трябва да е топло.

По този начин диетата означава да ядете умерени калории с повишено съдържание на протеини. Не забравяйте водния баланс. Всекидневно е необходимо да пиете до 2 литра чиста негазирана течност.

начин на живот

За да се подобри ефективността на лечебните интервенции и да се сведе до минимум вероятността от често появяване на екзацербации, следва да се спазват следните правила:

• Избягвайте интензивно физическо натоварване. Когато се появят симптоми на тревожност, се показва покой в ​​леглото. Работният график трябва да бъде лек, също е забранено да работи през нощта.
• Ако е възможно, прекарвайте ваканции в санаториуми или градове и държави с обичайните климатични условия.
• Сънят най-малко 7 часа на ден. Пълната почивка има положителен ефект върху състоянието на имунната система на организма.
• Поддържайте нормалната функция на червата. Запекът трябва да се изключи. Ако е необходимо, препоръчваме Ви да се свържете с Вашия лекар, който ще предпише безопасни лаксативи с лек ефект.
• Не пушете, не употребявайте наркотици и алкохолни напитки.
• Редовно се преглеждат със специалист. Спазването на медицинските препоръки за хроничен хепатит е единственият начин да се подобри хода на заболяването.

Важно е да се разбере, че лечението на патологията в повечето случаи се извършва до края на живота. Горните правила трябва винаги да се следват, не само в периода на обостряния.

перспектива

Хроничният хепатит е заболяване, което заплашва не само здравето, но и живота на пациента. Ако възникнат признаци на безпокойство, трябва да се консултирате с лекар, който ще извърши задълбочена диагноза. За съжаление, много пациенти пренебрегват първите симптоми, като търсят медицинска помощ на етапа на цироза и други опасни усложнения (например с гастроинтестинално кървене).

Понастоящем модерните лекарства се използват за лечение на хроничен хепатит, който не само подобрява хода на заболяването, но също така предотвратява по-нататъшното унищожаване на чернодробните клетки. В тази връзка, с навременния достъп до лекар, прогнозата е благоприятна в повечето случаи, но също така зависи от формата на патологията, спазването от страна на пациента на диетата и принципите на здравословния начин на живот.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо:

• своевременно лечение на хепатит в остра форма, което не позволява преминаването им към хронични;
• Използвайте само собствени козметични продукти и продукти за лична хигиена;
• когато посещавате татуировки и преди инжекциите, уверете се, че иглите са за еднократна употреба;
• да се ограничи употребата на алкохолни напитки;
• спазвайте всички предпазни мерки при работа с токсични вещества;
• да вземат лекарства според схемата, разработена от лекуващия лекар, да не увеличават дозировката сами;
• родителите имат отговорно отношение към ваксинирането на децата си срещу хепатит и други опасни болести;
• Измийте ръцете след като отидете на тоалетната и преди всяко хранене;
• избягвайте случайно полово сношение;
• пийте само варена или бутилирана вода.

Спазването на тези препоръки значително намалява риска от инфекция с хепатит от всякакъв вид, както и в присъствието на преход към хронична форма.

В заключение

В момента, чернодробното заболяване се диагностицира често, както патологията на сърдечно-съдовата система. В повечето случаи разрушаването на паренхимните клетки на органа е асимптоматично и поради това пациентите търсят медицинска помощ на етапа на развитие на усложнения. За да се предотврати това, е необходимо да посетите лекар с редовни, дори слаби заболявания. Той ще извърши основна диагноза, ако е заподозрян в хроничен хепатит, той също ще възложи серия от изследвания. Когато потвърждава диагнозата на индивидуална основа, той ще изготви режим на лечение, който включва приемане на лекарства, промяна на начина на живот и диета. В повечето случаи прогнозата е благоприятна, тъй като съвременните лекарства не само подобряват хода на патологията, но и могат да спрат процеса на смърт на чернодробните клетки. Пренебрегването на медицинските препоръки, напротив, в кратък период води до цироза и други усложнения, които могат да доведат до смърт.