32 Години IVF в Русия

През 1978 г. се появява англичанка Луиз Браун, която става първият човек, замислен in vitro. Оттогава са преминали почти четиридесет години и ЕКО се е превърнала в стандартна медицинска процедура, която се използва при почти всички форми на женско и мъжко безплодие. И великият лекар Робърт Джефри Едуардс през 2010 г. получи наградата Нобелова награда по физиология или медицина за разработване на технология за изкуствено осеменяване.

IVF в Русия

В нашата страна през 1973 г. в Научния център за акушерство и гинекология, Лаборатория по експериментална ембриология беше открит под ръководството на Борис Vasilyevich Леонов, а през февруари 1986 г. в Съветския съюз е роден първото дете заченато извън тялото на майката.

Първият етап от развитието на IVF

Първите пациенти, лекуващи стерилитет при IVF, са били жени без маточни тръби. Лекарите проследяваха узряването на фоликула на ултразвук и след това извадиха ооцита с лапароскопия. Получената оплодената яйцеклетка мъжа сперматозоидите от еякулата изпрани, и след два дни развиващия се ембрион се поставя с помощта на специален катетър в маточната кухина.

Ефективността на метода на IVF в ранните години е само 10-15%, тъй като специалистите могат да получат само едно яйце, а хранителните среди за развитието на ембрионите са несъвършени.

При запазването на ембрионите (криоконсервация), тогава не може да има съмнение.

Разработване на метода на IVF и новите технологии в репродукцията

Импулсът за по-нататъшното развитие на метода беше въвеждането на препарати за стимулиране на яйчниците, чието използване позволи култивирането на голям брой фоликули в един цикъл на жената и следователно няколко зрели яйца наведнъж. Защо е толкова важно? Факт е, че дори при абсолютно здрави жени, не всички овоцити са с достатъчно добро качество и са способни да оплодят.

Първите лекарства за стимулиране на яйчниците са създадени въз основа на урината на жените в периода на менопаузата, тъй като съдържат голямо количество FSH. След дешифрирането на молекулата на този хормон веществото започва да се произвежда синтетично.

развитие IVF е възможно и поради въвеждането на специална технология, която позволява избирането на най-добрата мъжка зародишна клетка и поставянето й вътре в ооцита. Методът се нарича интрацитоплазмена инжекция на сперма в яйце. С негова помощ започва да третира безплодието, причинено от нарушение на процеса на сперматогенеза при мъжете. Първият, който стимулира яйчниците и ICSI, беше успешно приложен от австралийския учен Алън Тронсън, който също предприе опити за замразяване на ембриони.

Ефективността на метода в края на 90-те години достигна 20-30%, а списъкът с индикации за IVF значително се увеличи.

Истинска революция в областта на репродуктивната медицина може да се разглежда въвеждането на преимплантационна генетична диагностика, което позволи да се прехвърлят в матката само генетично нормални ембриони, и по този начин значително се подобри ефективността на IVF.

Фактът, че дори здравословен млада жена до 35 години най-малко 30% от ембрионите има хромозомни аномалии, както и специалист може да прецени ползата от генетичен ембриона само въз основа на визуални наблюдения.

Основателят на метода е нашият сънародник Юрий Верлински.

IVF с PGD позволява да се помогне не само на безплодни двойки, но и на пациенти, които имат висок риск да имат деца с генетична патология. По този начин, in vitro торенето днес се използва не само като терапевтичен метод, но и като превантивна мярка, която насърчава раждането на здраво дете.

IVF днес

Днес, IVF в Русия с всичките му разновидности (ICSI, криоконсервация на ембрионите и зародишни клетки, PGD, дарение на сперма и яйцеклетки, сурогатно майчинство) е здраво вкоренен в клиничната практика. И все пак, преди две десетилетия, нямаше повече от 10-15 клиники в цялата страна, които изпълняваха само 3500 програми годишно! Също така е важно от 2014 г. насам методът на IVF да е включен в списъка на медицинските методи за задължително медицинско осигуряване, което го прави достъпно за широк кръг от хора.

Сега в Русия има повече от 180 клиники и репродуктивни центрове, които извършват повече от 110 000 цикъла на IVF годишно.

Всяка година повече от 30 хиляди деца се раждат в страната "от епруветка".

През 2015 г. Русия заема второ място по отношение на броя на IVF в Европа и ефективността на метода надвишава средните европейски показатели. Всички регистрирани в света подготовки за стимулиране на яйчниците, средата и напредналите инкубатори за отглеждане на ембриони, оборудване и консумативи са вече на разположение в домашни клиники.

През 2017 г. в Русия е извършен цикъл на ин витро оплождане с един милион години.

Възможността за прилагане на най-новите техники, висока ефективност и финансова достъпност правят ECO в Русия привлекателна за чуждестранни граждани. Медицинският репродуктивен туризъм в Руската федерация понастоящем предизвиква загриженост от чуждестранни експерти по отношение на изтичането на пациенти.

Руската асоциация за човешка репродукция, създадена през 1991 г., осигурява спазването на руските и световните стандарти за лечение на ин витро.

РКЦ редовно събира данни от всички клиники за броя на провежданите програми и тяхната ефективност. Всеки септември лекарите се събират в различни градове на Русия, за да обсъждат резултатите и иновациите, както и да споделят опит. RARC активно участва в работата на Европейското дружество за човешка репродукция и ембриология, както и в Американското дружество за репродуктивна медицина.

Работата на професионалното сдружение спомогна за разширяването на рамката на основната програма за IVF, изплатена от Фонда за задължително здравно осигуряване. От 2018 г. ICSI процедурата и криоконсервацията на ембриони стават достъпни безплатно на пациентите.

В допълнение, сега хората, които имат висок риск от предаване на наследствени заболявания на потомството и които трябва да извършват PGD, могат да бъдат отнесени към IVF за MHI независимо от състоянието на плодородието. В този случай програмата за IVF се осъществява за сметка на фондовете за МВФ, а генетичните тестове на ембрионите се плащат от самите пациенти.

Репродуктивните специалисти имат нова група пациенти - хора, които са се възстановили от различни онкологични заболявания и искат да възстановят плодовитостта си.

Въпреки активното разпространение и високата ефективност на IVF, лекарите са загрижени за драстичното увеличаване на средната възраст на пациентите.

Учените все още не са се научили да се преодолее бариерата възраст, както и ефективността на IVF без PGD при жени над 42 години е между 10% и получаване на достатъчен брой яйца в тази група пациенти е проблематично.

Обобщавайки, искам да кажа, че технологиите ECO се развиват активно и подобряват, благодарение на което милиони хора имат възможност да станат щастливи родители на здрави деца.