Дългосрочна in vitro култура на ембриони. Култивиране на гамети и ембриони - какво е това?

Повече от двадесет години двойките, които имат проблеми с концепцията и раждането на дете, имат шанс под формата на програма за ин витро оплождане. Разбира се, в момента е доста скъпа процедура, резултатът от която не винаги съответства на очакванията на пациентите, но все пак е шанс за тези, които искат детето си генетично. Култивирането на ембрионите дава възможност да се изберат само най-жизнеспособните, както и да се изключат някои гени.

терминология

Оплождането ин витро е посоката на репродуктивните технологии, което означава оплождане на яйцето на майката извън матката и имплантиране на завършения ембрион за период от пет до седем дни.

Култивирането на ембрионите е поддържане на развитие и жизненоважна дейност ембриони на човек преди да ги поставите в маточната кухина.

Етапи на IVF

Процедурата за изкуствено осеменяване се състои от няколко последователни стъпки или стъпки:
1. Стимулиране на суперовулация паралелно с мониторинга на фоликулогенезата и растежа на ендометриума.
2. Пункция на фоликулите.
3. Оплождане на яйцето и култивиране на ембриони in vitro.
4. Изкуствена поддръжка на лутеалната фаза на менструалния цикъл.
Ембриотрансфер и диагностика на бременността.

За младите жени IVF може да се извършва без суперовулация.

Показания и противопоказания за ин витро

Препоръката за тази медицинска манипулация е наличието на женско безплодие, което не подлежи на лечение, при условие че IVF дава най-голяма вероятност за зачеване.

Противопоказанията включват:
- екстрагентални патологии, застрашаващо прекъсване на бременността -
- малформации и деформации на матката-
- неоплазма на матката и яйчниците,
- остри възпалителни заболявания (не само репродуктивната система) -
- наличие на онкология в анамнезата.

Подготовка на метода за IVF

Първият етап е събирането на анализи и идентифицирането на патологиите. За това пациентът трябва да премине кръвен тест за половите хормони, както и подробни общи тестове за биохимия и глюкозен толеранс. Извършва се комплексна проверка за урогенитални инфекции и ултразвуково изследване на вътрешните репродуктивни органи.

Партньорът трябва да направи спермограма, за да се увери, че няма мъжко безплодие. Задължително е да се направи петно ​​за цитология и колпоскопия, за да се изключат преканцерозни заболявания. Бъдещата майка е Инфекции на TORCH (рубеола, токсоплазмоза, херпес, цитомегаловирус и хламидия), тъй като това може да повлияе развитието на плода. В крайна сметка се извършва ултразвук на млечните жлези и щитовидната жлеза.

Вторият етап се извършва непосредствено преди началото на лечението. Състои се от три елемента:
- съпрузите трябва да преминат тестове за ХИВ, вирусен хепатит, сифилис, да получат резултатите от кръвната си група и Rh фактор-
- жената трябва да вземе тестове за кръвна захар, общ кръвен тест, урина и биохимия, както и да знае кога-
- бъдещата майка трябва да има заключение на терапевт, че няма противопоказания за бременността.

Редът на IVF

Първо, лекарят, след всички необходими изследвания, провежда стимулацията на яйчниците на една жена, за да получи няколко здрави яйца. Въвеждането на наркотици започва на 21-ия ден от менструалния цикъл и продължава цял месец. През това време лекарят непрекъснато наблюдава как фоликулът узрява и ендометриума нараства в маточната кухина с помощта на ултразвук. И също така една жена взема хормонални тестове, за да види цялата картина. След като яйцата станат зрели, се провежда амбулаторна процедура. Някои фактори обаче могат да попречат на този процес:
- Отсъствието на яйчников отговор на стимулиране -
- Наличието на сраствания в кухината на малкия таз-
- преждевременна овулация -
- ановулаторен цикъл (когато узрелите фоликули не съдържат овоцит). Всички тези характеристики трябва да бъдат взети под внимание, преди да се препоръча двойката да започне процедурата по IVF.

Веднага след като бъдещият баща или анонимен донор дарят своя генетичен материал, е възможно да се извърши процедурата за торене. Дългосрочното култивиране на ембриони in vitro е необходимо, за да се изберат най-жизнеспособните ембриони. Пет до шест дни след оплождането няколко ембриона се вкарват в матката пред майката. След две седмици бъдещата майка дарява кръв до ниво на човешки хорион гонадотропин (hCG), за да определи началото на бременността.

Дългосрочно отглеждане на ембриони

По-често, пациентите, които се обръщат към такава специфична медицинска помощ, имат много въпроси. Един от тях звучи така: "Култивиране на гамети и ембриони, какво е това?" Отговорът е прост и сложен в същото време. Това е начинът, по който плодът остава жив, преди да бъде поставен в тялото на майката. Дългосрочното отглеждане на ембриони in vitro е скъпа, високотехнологична процедура, която изисква специфични знания и умения. Модерните лаборатории непрекъснато подобряват техниката на торене и оборудване. Последната новост е култивирането на ембриони в ембриогенната среда. Допълнителните фактори на растежа осигуряват висока вероятност за имплантиране на ембриона в стената на матката.

По-рано, отглеждането на ембриони даде основание единствено за трошене етап и се поставя в матката има три дни, след като "концепция", но те се вкореняват само една четвърт от всички случаи на ин витро оплождането. Но след развитието на метода на култивиране на ембриони in vitro до стадия на бластоциста, ефективността на метода се е увеличила. Това изисква ново хранителни среди и инкубатори.

Плюсове и минуси на процедурата

Такава процедура би довела до култивиране на ембриони на ново ниво.

1. Помага да се изберат най-обещаващите, по отношение на имплантирането, ембриони.
2. Броят на хромозомните аномалии намалява, тъй като може да бъде проследен и предотвратен на бластоцистния стадий.
3. Има по-физиологичен подход.
4. Рискът от многоплодна бременност намалява, тъй като само две ембриони са достатъчни, вместо пет, както преди, за бременност.
5. Ектопичната бременност се появява понякога по-рядко, отколкото преди.

Има обаче недостатъци на тази процедура. Първото е, че не всички ембриони могат да достигнат желания стадий. И все пак, инкубаторните системи и хранителните среди все още трябва да бъдат подобрени, колкото е възможно по-близо до природните условия. И ако оцелеят по-малко от четири ембриони, тогава вероятността те да бъдат готови за презасаждане е изключително малка. Вторият недостатък, както и в предишните версии на IVF, е липсата на 100% гаранция за успех. Никой репродуктивен лекар в света няма да твърди, че този метод е вярно в последния случай. Учените все още имат за какво да се стремят.

Странични ефекти на ин витро

До нежеланите ефекти след IVF, по време на продължително отглеждане на ембриони, са:
- многобройни бременности, тъй като няколко ембриони -
- извънматочна бременност (не може да изключи движението на ембриона вътре в матката) -
- прекомерно стимулиране яйчниците (синдром на овариална хиперстимулация води до безплодие) -
- инфекция и кървене.