Методи за диагностика. Интравенозна урография

Интравенозната урография е метод за рентгеново изследване на пикочните пътища и бъбреците. В този случай в тялото на пациента се въвежда рентгеново контрастно вещество. Интравенозната урография позволява да се получи достатъчно пълна информация за функционалното и морфологичното състояние на пикочните пътища. В същото време се извършват няколко рентгенови снимки, които правят възможно оценяването на екскрецията на инжектираното вещество с бъбреците, функционирането на бъбречната система при натрупването й, както и нейното преминаване към пикочния мехур през уринарните канали. След това рентгеново контрастно вещество се екскретира в урината.

Дозата на контрастното вещество за рентгенови лъчи се определя в зависимост от възрастта, телесното тегло на пациента и също така функционално състояние черен дроб и бъбреци.

Интравенозната урография, като правило, започва с обща картина на всички пътища на уретера (радиография на коремната кухина). Пациентът е в хоризонтално положение. Цялостното проучване улавя зоната между десетия и единадесетия гръбначен прешлен и долния ръб на кухината. Радиографията е направена в права и странична проекция. По време на това изследване може да бъде открито наличие на чужди тела, бъбречни камъни и пикочни пътища. Рецензурната снимка ви позволява да оцените контурите и местоположението на бъбреците по отношение на костите на скелета, както и степента на локализиране на камъните до бъбреците. Преглежда се снимка преди въвеждането на рентгеново контрастно вещество в тялото. След въвеждането си след известно време се извършват няколко рентгенови изображения, с помощта на които се открива и оценява нивото на разпределение на рентгеновото контрастно вещество по уретерните пътища.

Интравенозната урография е показана за аномалии в развитието на бъбреците и пикочните канали, камъни в уретерите и бъбреци, хематурия с неясна етиология, бъбречен тумор, хидронефроза, пиелонефрит, бъбречна туберкулоза, травма на бъбреците и др.

Усложнения при пациенти след изследването (анафилактичен шок, ларингоспазъм) се наблюдават рядко.

Деца под 3-годишна възраст се приемат на интервали от един до три до десет до двадесет и четиридесет минути. При по-големи деца един и половина до петнадесет до тридесет и шестдесет минути.

При намалена екскреция и концентрация на бъбреците (в ранен стадий на развитие на бъбречна недостатъчност) се използва инфузионна урография (интравенозен капкомер). В този случай рентгеновото контрастно вещество се прилага в относително по-висока доза със значително намалена концентрация на лекарството. В същото време се осигурява по-интензивен и продължителен контраст на уринарните канали и бъбреците. За въвеждане чрез капково впръскване използвайте два милилитра радиоактивно вещество на килограм от общото телесно тегло на пациента с добавяне на същото количество от пет процента разтвор на глюкоза. Въвеждането на капки се извършва в рамките на десет до петнадесет минути. В това проучване изображенията се правят в съответствие с визуална оценка. За да се получат по-ясни изображения и по-пълна оценка на пикочната система, пациентът се прилага интравенозно в комбинация с томография или друг диагностичен метод.

Интравенозна урография: подготовката на пациента за проучването започва 2-3 дни преди процедурата. На пациента се дава специална диета. Изключен от диетата черен хляб, сладки и плодове. Дванадесет часа преди процедурата, течността и храната са напълно преустановени. Вечер в предходния ден на изследване и сутрин в деня на процедурата за два часа очистваща клизма с помощта на лайка. При метеоризма се предписва отвара от лайка с карболин. Непосредствено преди началото на урографията пикочът се изпразва.