Фистула на ректума

фистула ректум е удар, който се намира под кожата в аналната област. Той свързва засегнатата анална жлеза и кожата близо до ануса. Причини за хронично възпаление, което води до образуването на фистула може да хирургия, резекция на ректума, травма, фрактура в тази област и в 95% от случаите - остра абсцес.

Не всеки пациент с остър парапроктит развива фистула на ректума. Но ако абсцесът се отвори, изцеден, но не напълно отстранен от външната порта, за да зарази инфекцията, това ще доведе до непрекъснато навлизане на гнойното съдържание в лумена на фистулата. Всичко това ще доведе до образуването на инфилтрати и кухини с гной, външните стени на фистулозния курс започват да склероза, а вътрешните стени са покрити с гранулационна тъкан.

На първо място, възпалената жлеза набъбва, образуваният гной търси изход през свободното влакно в ректума и през кожата навън в областта анално отваряне. Така се формира вътрешно и външно отваряне на фистулозния курс. Клинично разграничаване:

• пълния (външна) фистула придружено от постоянно парене, сукървица и гной в остра и чувство на дискомфорт, неудобство по време на дефекация, поради задебеляване на кожата по време на ремисия;
• непълна (вътрешна) фистула на ректума, чиито симптоми са такива, че по време на периода на ремисия той не предизвиква дискомфорт и почти не се проявява, но когато състоянието се влоши, състоянието на пациента се влошава рязко.

Болестта продължава вълнообразно. Екзабарбацията възниква, когато пасажът е блокиран, когато се отнася до пациента болка в ануса, утежнени от дефекация. Болестта на пациента, главоболието, сънят и потентността страдат, сифилисът и периодичното гнойно разрушаване нарушават. Има силно дразнене на кожата, парене и сърбеж, така че пациентът се нуждае от чести измивания и смяна на уплътненията.

След отваряне на кухините благосъстоянието се подобрява значително, възпалението намалява, изхвърлянето става рядко, работната способност се възстановява. Продължителните възпалителни процеси в параректалната тъкан водят до усложнения на фистулата. Възможно е да има деформация на аналния канал и белег от сфинктерни мускули, които нарушават нормалното функциониране и водят до инконтиненция на аналния сфинктер. В най-тежките и тежки случаи може да се появи злокачествена дегенерация на фистулата.

Диагностика на фистула ректум " поставя проктолог - специалист, който провежда пациента с ректален преглед на пръстите на фотьойл в амбулаторна обстановка. След определена подготовка на пациента се извършва ендоскопско изследване, за да се изясни диагнозата дебелото черво - сигмоидоскопия. В този случай можете да видите визуално лигавицата, да вземете тъканта на биопсия, да направите диференциална диагноза, ако подозирате, че има тумор.

Ако е необходимо, се изследва външната фистула и се извършва ултразвуково изследване, за да се определи местоположението на фистулата - ултразвуково изследване. За да се определи посоката на ударите, локализирането на вътрешните фистули задължително се извършва чрез фистулография. Тези изследвания помагат да се потвърди, че пациентът има фистула на ректума или да изключи тази диагноза.

Консервативното лечение е неефективно и се използва като профилактика на рецидив в постоперативния период. Оперативната интервенция се извършва от специалисти в болница, под обща анестезия или при епидурална анестезия. Типът операция зависи от местоположението на фистулата по отношение на сфинктера, степента на тъканта на белега, наличието и количеството на гнойните кухини в целулозата. Но във всеки случай, когато пациентът има фистула на ректума, операцията е неизбежна.

Най-благоприятно е следоперативният период с интерфаминални фистули. Най-трудно е да се извърши техническа операция за трансфлек-тични и извън-инфекциозни случаи. Особено трудно е за сложно разклоняване на проходите, когато е необходимо напълно да се изхвърлят тъканите, които участват във формирането на фистула и да се максимизира функцията на сфинктера.

В постоперативния период пациентът трябва да направи превръзки с левомикол, вани с калиев перманганат, по-късно с лайка или невен. Процесът на пълно изцеление продължава около месец.