CMV инфекция - какви са симптомите и начините на лечение

Цитомегаловирусна инфекция (CMV) е хронично заболяване, причинителят на което се отнася до семейството на херпеса. Патологията може да се прояви както асимптоматично, така и значително да наруши благосъстоянието и качеството на живот на човек, засягащо вътрешните органи и централната нервна система. Според статистиката почти половината от населението на света е носител на вируса. В този случай повечето хора дори не подозират за неговото присъствие.

Какво е това?

CMV инфекцията е заболяване, чийто механизъм на развитие се състои в следното: вирус, съдържащ ДНК молекули, прониква в човешкото тяло и интегрира своя геном в клетките-гостоприемници. В резултат на този процес започва процесът на тяхната патологична промяна. Засегнатите клетки се увеличават по размер, т.е. стават цитомегал и самите те започват да произвеждат вируса. Поради това има нарушение на енергийните и синтетични процеси. За разлика от други вируси, принадлежащи към семейството на херпес, този патоген има достатъчно дълъг процес на репликация (възпроизвеждане), който предотвратява образуването на устойчив имунитет.

Може да се заразите само от болен човек. Важно е да знаете, че в тялото както при жените, така и при мъжете CMV инфекцията остава завинаги. В съня си тя не се показва и няма отрицателно въздействие. Преходът към острата фаза настъпва, когато защитата на тялото се отслаби.

В Международната класификация на заболяванията (МКД-10) CMV инфекцията е с код B25.

Начини на инфекция

Степента на инфекциозност на цитомегалия не е висока. За да може вирусът да бъде предаден от болен човек на здрав човек, е необходимо да се свържете с носителя на инфекцията дълго време и отблизо.

Можете да се заразите по следните начини:

• Въздух (по време на разговор, когато се стига до кихане, кашляне или целувка).
• Сексуални (при сексуален контакт вирусът се съдържа в тайна на жената и в спермата при мъжете).
• Кръвопреливане (по време на трансфузията на кръвта или на нейните компоненти, както и по време на трансплантация на тъкани и органи).
• Трансплацентен (по време на бременност от майка на дете).

Когато CMV навлезе в тялото, инфекцията не причинява никакви симптоми само ако лицето има висок имунитет. В този случай патогенът се намира в биологичния материал на заразеното лице. Щом има отслабване на защитата на тялото, болестта може да се превърне в активна форма. Най-често се среща в човек в процеса на диагностика (заедно с CMV инфекцията) вируса EBV - Epstein-Barr. Той също така принадлежи към семейството на херпеса и няма отрицателен ефект с висок имунитет.

симптоми

CMV инфекцията е устойчива, т.е. има хроничен характер. Тя се характеризира с разнообразни клинични прояви, чиято тежест зависи от формата на патологията.

Специалистите подразделят CMV инфекцията в следните видове:

1. Вродена. Основният симптом на заболяването е увеличаването на размера на далака и черния дроб. На фона на развитието на заболяването може да се появи жълтеница и вътрешно кървене. В допълнение, има признаци на нарушение на централната нервна система.
2. Остра. Характеризира се с наличието на симптоми, подобни на проявите на обикновена настинка. Също така на езика и венците на пациента може да се види плака с бял цвят.
3. Обобщена. Характеризира се с развитието на възпалителни процеси в панкреаса, бъбреците и надбъбречните жлези, далака. По правило по време на диагностицирането се открива бактериална инфекция.

Сега е изключително трудно да се определи продължителността на курса на CMV инфекцията. Латентната форма условно се определя с интервал от 1-2 месеца, тъй като е невъзможно да се определи началния момент на развитие на заболяването.

Лекарите идентифицират няколко възможни варианта на развитието на патологията, всяка от които се характеризира с определен набор от характеристики:

• Преходът към активната фаза настъпва при нормалното функциониране на защитната система на тялото. Струва си да се отбележи, че такива случаи се случват изключително рядко. Развитието на болестта се съпровожда от висока температура, мускулна слабост, влошаване на общото благосъстояние. В допълнение, лимфните възли на човек се увеличават. В повечето случаи болестта преминава сама по себе си, което е следствие от мощната работа на защитата на тялото. Като правило, хората дори не осъзнават, че са прехвърлили острата фаза на инфекцията с CMV, отписвайки всичко заради настинка.
• В активна форма заболяването преминава с отслабването на имунната система. В такива случаи те говорят за генерализирана форма на болестта. Патологията се проявява в поражение на панкреаса, черния дроб, бъбреците, белите дробове и ретината. Най-често това се случва при хора с тежка имунна недостатъчност, левкемия, хемобластоза, както и такива, които наскоро са претърпели операция за трансплантация на вътрешен орган.
• Симптомите се появяват скоро след раждането на дете, което е заразено в утробата. Симптомите на CMV инфекцията в този случай са: забавяне на физическото развитие, нарушение на образуването на челюстите, лошо слушане и зрение. Освен това има повишение на вътрешните органи (обикновено на далака, черния дроб или бъбреците).

При мъжете инфекцията е в повечето случаи в сънна форма. Преходът към активната фаза се осъществява със значително отслабване на защитните сили на тялото, което е следствие от студено или дълъг престой в състояние на стрес.

Симптомите на инфекция при мъжете са:

• повишена телесна температура;
• втрисане;
• назална конгестия;
• главоболие;
• обрив;
• възпалителни процеси в ставите.

По този начин проявите на инфекция са подобни на тези на ARI и ARVI. Основната разлика между катарните заболявания е продължителността на запазване на клиничната картина. Когато симптомите на цитомегалия засягат човек за около 1 месец.

диагностика

Ако имате симптоми на тревожност, трябва да видите терапевт. Ако експерт подозира наличието на цитомегаловирус, той ще изпрати за консултация до венеролог или дерматоневролог.

По време на приема, лекарят провежда първична диагностика на CMV инфекция, включително проучване и изследване. Специалистът трябва да предостави информация за симптомите и колко време те са възникнали. След това лекарят оценява състоянието на кожата и извършва палпиране на вътрешните органи, за да установи увеличаването им.

Ако се подозира съмнение за цитомегаловирусна инфекция, специалистът ще насочи следните лабораторни изследвания:

1. Посяване на култури. Биоматериалът може да бъде кръв, урина, урогенитално тампон, слюнка или сперма. В процеса на изследване е възможно не само да се идентифицира CMV инфекцията при възрастни и деца, но и да се разбере каква степен на активност има заболяването. Освен това, този анализ се предписва и след курса на лечението. С негова помощ е възможно да се оцени ефективността на предписания терапевтичен режим. Изследването е информативно по отношение на хора с CMV и HSV инфекция (вирус на херпес симплекс).
2. Светлинна микроскопия. Същността на метода се състои в внимателно изследване на биоматериал, в процеса на който се откриват патологично променени клетки с огромни размери, които имат специфични вътрешно ядрени примеси.
3. Имуноензиматичен анализ. Това е кръвен тест, при който се откриват антитела срещу CMV инфекция. Методът не е информативен при имунната недостатъчност. Това се дължи на факта, че в това състояние няма процес на продуциране на антитела.
4. Диагностика на ДНК. Проучването на биоматериалите се извършва, за да се открият тези молекули. Недостатъкът на метода е, че той разкрива само наличието на инфекция и не може да се получи информация за степента на дейност с неговата помощ.

По правило лекарите предписват няколко вида изследвания. Това е така, защото болестта може да приеме много форми и един метод не е достатъчен за установяване на точна диагноза.

Консервативна терапия

Информация за това как да се лекува CMV инфекцията трябва да се предоставя само от лекар въз основа на резултатите от диагнозата.

Понастоящем няма лекарства, чието действие може напълно да отърве тялото на патогена. Според методичните препоръки CMV инфекцията в некомплицирана форма не изисква лечение. В други случаи тя има за цел да се отърве от неприятните симптоми. За да премахнете интоксикацията, трябва да консумирате поне 2,5 литра чиста тиха вода на ден.

В повечето случаи лечението на CMV инфекция при възрастни се провежда с лекарството Ganciclovir. Това антивирусно средство, което се предписва само когато имунитетът е отслабен. Предлага се под формата на таблетки и разтвор. Инжекциите са показани за пациенти с тежки форми на заболяването.

При лечението на патологията при лица с имунна недостатъчност лекарството Foscarnet е най-ефективно. Но също така може да причини сериозни усложнения, във връзка с които трябва да се предприемат с повишено внимание и според стриктната схема, изготвена от лекаря.

По време на лечението не се изисква да се придържате към някаква диета или определен режим на деня.

Цитомегаловирусна инфекция при бременност

По време на бременността заболяването представлява опасност за плода. В някои случаи тя служи като индикатор за изкуствено прекратяване на бременността. Най-сериозните последици се наблюдават при първичната инфекция. Това е така, защото в тялото на майката няма антитела към патогена. Необходимо е да се знае, че CMV инфекцията при жените е заболяване, което се предава по време на зачеването, през плацентата и по време на раждането. В допълнение, патогенът влиза в тялото на бебето с кърма.

CMV инфекцията по време на бременност може да предизвика вътрематочна смърт на дете, особено през първия триместър. Ако гестационният период приключи успешно, те говорят за вродената форма на болестта. В този случай симптомите на бебето се появяват веднага или след 2-5 години.

Независимо от това, човек не бива да мисли, че CMV инфекцията при жените е патология, която е присъда. Понастоящем бременните жени в риск получават специално внимание. С навременното предоставяне на медицински грижи вероятността бебето да се ражда здраво, значително се увеличава.

За да се предотврати инфекцията, се препоръчва бременна жена да избягва събирането на маса. Ако се случи, възникват следните симптоми:

• обща слабост;
• леко повишаване на телесната температура;
• усещане за болки в мускулите и ставите.

В много случаи протичането на болестта не е придружено от появата на тревожни признаци. Като правило патологията се разкрива в хода на стандартната диагностика.

Лечението на CMV инфекция при бременни жени включва използването на антивирусни и имуномодулиращи средства. Ако жената е носител на патоген в неактивна фаза, терапията не се изисква. Но в този случай тя трябва да следи състоянието на здравето и да избягва ситуации, поради които отслабването на защитните сили на тялото.

Цитомегаловирусна инфекция при деца

В повечето случаи инфекцията се появява в утробата. В този случай само около 17% от патогена се проявява в различни признаци.

Симптоми на CMV инфекцията при деца Те са следните:

• жълтеница;
• уголемяване на черния дроб и далака;
• намалено ниво на хемоглобина;
• промяна в състава на кръвта;
• нарушения в работата на централната нервна система;
• увреждане на визуалната система и слуховия апарат;
• обриви по кожата;
• Наличието в изпражненията на примес от течна съединителна тъкан.

В тежки случаи жизнената активност на патогенните микроорганизми засяга негативно мозъка. В този случай детето има спазми и често трепери ръцете.

Скоро след раждането кръвта на бебето се взема за анализ. Наличието на антитела в него не означава, че детето може да развие остра форма на заболяването. Децата с установена инфекция трябва редовно да се преглеждат от лекаря, за да се предотврати появата на различни усложнения.

С придобитата форма на заболяването (например, ако инфекцията е настъпила в детската градина чрез слюнка на играчки), се появяват следните симптоми:

• повишена телесна температура;
• разширени лимфни възли;
• втрисане;
• хрема;
• сънливост.

В допълнение, ендокринната и дихателната системи често са засегнати.

Лечението на CMV инфекция при деца предполага използването на антивирусни и имуномодулиращи средства.

Възможни усложнения

Негативните последици от болестта са много разнообразни. Най-често се диагностицират следните заболявания при пациенти:

• хепатит;
• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• езофагит;
• панкреатит;
• захарен диабет;
• значително влошаване на зрението до пълната му загуба;
• ниско кръвно налягане;
• анорексия;
• хиперпигментация на кожата;
• умствени и неврологични разстройства;
• глухота;
• патологията на сърдечно-съдовата система.

Горните нарушения са само част от възможните усложнения. За да познаете кой орган ще бъде ударен е невъзможен. В тази връзка, ако се открие CMV инфекция, препоръките на лекуващия лекар трябва да се наблюдават редовно. Освен това е необходимо периодично да се дава кръв за навременно откриване на преходния патоген в активната фаза.

предотвратяване

Понастоящем няма ваксина, която да предпазва надеждно човек от инфекция. Освен това стандартните интервенции (като внимателна лична хигиена) също не намаляват вероятността от инфекция.

Въпросът за превенцията по отношение на хората в риск е изключително остър. За да се намали вероятността от инфекция, му се предписва имуномодулатори и антивирусни лекарства. Освен това жените, които планират бременност, трябва да бъдат подложени на задълбочен преглед.

В заключение

Цитомегаловирусната инфекция е хронично заболяване. Неговият причинител принадлежи към семейството на херпеса и когато влезе в човешкото тяло, той остава в него завинаги. При силен имунен патоген не влияе върху работата на вътрешните органи и системи. Активирането на инфекцията се случва със значително отслабване на защитата на тялото.

Понастоящем няма метод за лечение, който да премахне напълно CMV инфекцията. Целта на терапията е да се елиминират симптомите и да се предотврати развитието на усложнения. Лечението се извършва с антивирусни и имуномодулиращи лекарства. Спазването на стандартните превантивни мерки също не намалява риска от инфекция.