Инфекциозна мононуклеоза: симптоми, лечение и последствия

С цялото разнообразие от вирусни заболявания има група инфекции, които стават нашите спътници за цял живот. Тези заболявания включват инфекциозна мононуклеоза (синоними - моноцитна ангина, болест на Филатов). Това е заболяване, което е трудно да се разграничи от нормална респираторна вирусна инфекция, но което може да доведе до сериозни усложнения. И тъй като инфекциозната мононуклеоза е по-често при децата, отколкото при възрастните, тази статия може да бъде полезна за родителите.

Многостранен херпес вирус

Причиняващият агент на това заболяване принадлежи към семейството Herpesviridae, което включва 8 серотипа на човешки вируси. Инфекциозната мононуклеоза причинява серотип 4 на вируса на херпес симплекс (Human gammaherpesvirus 4). Оригиналното име - вирусът "Епщайн-Бар" - бе приет в чест на своите пионери, вирусолозите от Англия Майкъл Епщайн и Ивон Бар, които го описаха през 1964 г.

Според статистиката 90-95% от възрастното население има антитела срещу болестта в кръвта си, което показва предавана инфекция. Вирусът на Epstein-Barr, подобно на всички херпесни вируси, съдържа наследствена информация под формата на двойно спирална ДНК спирала, която причинява човешки вирусен транспорт през целия живот. Този вирус има сложна черупка - свръхкапсид, който се състои от гликопротеини и липиди, които формират един вид шипове на повърхността му. И изглежда като многофункционален куб с диаметър до 200 нанометра.

Целеви клетки и вириони

Извънклетъчната форма на вируса - вирион - е достатъчно стабилна във външната среда. При нормални условия на околната среда, вирусът остава вирулентен за 2-12 часа. На различни повърхности тези термини могат да варират. Той е устойчив на замръзване, но е убит от вряща, отнема по-малко от половин час. Вирусът, който причинява инфекциозна мононуклеоза (на снимката по-долу), ясно tropichen - това означава, че той най;"обича" клетките на лимфната система и засяга нейните органи (орофарингеален лимфни възли, сливици, далак).

За разлика от други вируси от семейството на херпетите, взаимодействието на вируса Epstein-Barr с целевите клетки (лимфоцити от група В) следва приемлив сценарий. Прониквайки в клетките на лимфната тъкан, вирусът изгражда своята ДНК в ДНК на клетката гостоприемник. След това започва процесът на репликация (удвояване) на вирусния геном. Но паразитът не убива лимфоцитите, но води до тяхната пролиферация - растежа на тъканите, дължащ се на увеличаването на клетките гостоприемници. Освен това напоследък има данни за включването на този патоген в образуването на различни видове туморни клетки в човешкото тяло. Опасността от вируса е, че пренасянето на вируса е асимптоматично, но все пак може да доведе до поражение на вътрешните органи.

Етиология и резервоар

Статистиката показва, че от всеки 100 000 души само 45 са изправени пред мононуклеоза. Причиняващият агент на заболяването е широко разпространен. Отбелязва се слабата сезонност на болестта: вирусът е по-активен през есенно-зимния и пролетния период. Инфекциозната мононуклеоза при деца под 2-годишна възраст е много рядко явление, по-често болни по-големи деца. Пиковата честота пада в пубертета (10-14 години). Момчетата са по-склонни да се заразят с момичета, като последните са болни по-често в 12-14 години, а първите - на 14-16 години.

Характерът на този модел не е напълно ясен, но може да бъде проследен при възрастните. Инфекциозната мононуклеоза в детството има симптоми на респираторно възпаление. При възрастни често се случва асимптоматично и може да се определи само чрез наличие на антитела в кръвта. Резервоарът за инфекция е както пациенти с подчертана клиника, така и носители на вируси. Пациентите са особено заразни (инфекциозни) в периода на клинични прояви на болестта и от 4-та до 24-та седмица след възстановяване (възстановяване). Вирусите периодично освобождават вируса в околната среда.

Как преминава тялото ни?

Това заболяване понякога се нарича "болест на целувката". Най-вероятният начин за навлизане в патогенния организъм е директният контакт със слюнката на пациента или носителя на вируса. Те могат да се заразят чрез вдишване на храчки, което излъчва пациента при кашляне или кихане. Възможно замърсяване чрез хранителни и битови предмети. Проникването на вируса в дихателния тракт води до унищожаване на епитела и лимфоидните тъкани на орофаринкса. Освен това, вирусът се въвежда в лимфоцитите, стимулира пролиферацията им и се премества през тялото, което води до подуване и разширяване на сливиците, черния дроб и далака. Възможно е предаването на патогена през кръвта и по време на доставката.

Инфекциозна мононуклеоза: симптоми

Термините на инкубационния период на развитието на болестта са замъглени - от 3 до 45 дни. Най-често заболяването започва остро. Понякога, преди остър период, има гъделичкане в гърлото, ринит, слабост и главоболие при температурата на субфебрила. По време на активирането на инфекцията (на 4-ия ден) температурата може да се повиши до 40 ° С.

Основният симптом на инфекциозната мононуклеоза е тонзилит (увеличение и възпаление на сливиците). На сливиците има влакнести филми, а болестта е много подобна на ангина. Понякога има по-дълбоки възпаления, които засягат лакуните на сливиците, чието съдържание се отстранява и излагат ранената повърхност.

Поражението на маточната шийка и мандибуларния лимфен възел резултати в лимфаденопатия, лимфен дренаж е трудно, и е налице синдром на "бик врата". В четвъртата част от пациентите имат лезии, които не причиняват сърбеж и тествани в продължение на 2 дни. Увеличен черен дроб и далак, която се съхранява в инфекциозна мононуклеоза при деца и възрастни до 4 седмици, което води до потъмняване на урината, жълтеница капаци, пожълтяване на склерите на очите и външен вид диспепсия.

Обща клинична картина

Симптомите на инфекциозната мононуклеоза при деца с остър ход са разнообразни. При тази опция по време на заболяването се разграничават следните периоди:

1. Началната фаза. По-често острата фаза започва с повишаване на температурата, болки по цялото тяло и слабост. Понякога се придружават от едновременно появяване на трите основни симптома на инфекциозна мононуклеоза - треска, тонзилит и лимфаденопатия. Продължителност от 4 до 6 дни.
2. Фазата на набъбването. До края на първата седмица на заболяването здравословното състояние се влошава. Има признаци на ангина, често катарална. Целевата група на лимфните възли достига своя максимален размер (понякога размера на пилешко яйце). От десетия ден болните клинични прояви на инфекциозна мононуклеоза изчезват. До началото на втората седмица има увеличение на далака, до третата седмица се увеличава черен дроб. При доброкачествен курс на 12-14 ден всички симптоми на инфекциозна мононуклеоза изчезват. И лечението в този период ще бъде най-ефективно. Продължителността му е 2-3 седмици.
3. Период на възстановяване (възстановяване). През този период далакът и черният дроб се възстановяват нормално, но пациентът все още е заразен. Продължителност - до 4 седмици. До 90% от пациентите до края на втората седмица вече изпитват вълна на енергия. Но понякога усещането за умора и слабост придружава пациента в продължение на шест месеца или повече.

Характеристики на курса при възрастни

Болести при хора над 35 години почти никога не се появяват. От 14 до 29 години - това е възрастовата категория, която е най-склонна към инфекциозна мононуклеоза. Симптомите при възрастни започват с треска с продължителност до 2 седмици. Челюстните лимфни възли и сливиците са засегнати по-малко, отколкото при децата. Често се включва и черният дроб, което се проявява чрез иктериус на вените и склерата на очите. Тези атипични форми на заболяването се диагностицират изключително съобразно лабораторните тестове.

Особеността на това заболяване при възрастни често е асимптоматичен курс, а по време на периода на планиране на бременността, раждане и раждане, жените просто не обръщат внимание на това. Лекарите единодушно заявяват, че бременността е нежелателна в рамките на 6 месеца или дори една година след прехвърлената мононуклеоза. И не само майката на детето, но и бъдещият баща. Отложената инфекция по време на бременност уврежда благосъстоянието на жената, уврежда развитието на плода, може да доведе до прекъсване на бременността. Често лекарите съветват изкуствено да прекъсват бременността, ако има вероятност от патология на плода.

Преход към хроничната форма

Острата форма на заболяването може да се превърне в хронична с нисък имунен статус. При хронична инфекциозна мононуклеоза при деца симптомите са както следва: първо и най-вече дълги и не преминаващи ангинални симптоми, левкопения, екзантема, продължителна температура на субферила. Съществува висок титър антитела срещу антигените на вируса, придружени от хистологично потвърдени патологии в органите (увеит, хепатит, лимфаденопатия, пневмония, хипоплазия на костния мозък). Смъртен изход може да бъде само в случай на счупване на далака и обструкция на дихателните пътища, което е изключително рядко.

При вродена инфекциозна мононуклеоза при деца, симптомите и лечението са по-често тежки. При феталното развитие на плода се отбелязва тежка патология на костните тъкани и на нервната система (крипторхидизъм и микрогнатия).

Опасност от усложнения

Това е опасността от увреждане на органи, вследствие на болестта, че вирусът на Епщайн - Barr - е известен. Провокира онкологични заболявания на лимфните органи, херпесни инфекции, хепатит, увреждания на черния дроб, далака и нервната система. Следните усложнения могат да се развият:

• Разрушаване на далака. Това се случва в 1% от случаите. Без хирургическа намеса води до смърт.
• Хемолитични усложнения (анемия, тромбоцитопения).
• Неврологични нарушения (менингит, пареза на черепните нерви, енцефалит, полиневрит, психоза).
• Нарушения на сърдечната дейност (аритмия, блокада на пейсмейкъра, перикардита).
• Пневмония.
• Нарушения в черния дроб (некроза, енцефалопатия).
• Асфиксия.

Този списък се страхува. Но пациентът няма нужда да се тревожи предварително, повечето от заразените се възстановяват доста бързо и избягват усложнения.

диагностика

Успехът на лечението на инфекциозната мононуклеоза зависи до голяма степен от пълна и качествена диагноза. Лабораторните методи са следните:

• Общият кръвен тест ще покаже наличието на атипични мононуклеари - предшественици на Т-лимфоцити, които участват в унищожаването на В-лимфоцитите на Epstein-Barr, инфектирани с вируса.
• Биохимията на кръвта дава информация за хиперглобулинемия, хипербилирубиния, появата на криоглобулинови протеини.
• Реакцията на индиректна имунофлуоресценция или тест за капково проявяване разкрива наличието на специфични антитела.
• Вирусологичното изследване се извършва при промивки от гърлото на пациента. Те определят наличието на вируса "Епщайн-Бар", но са много скъпи и рядко се използват в домашната практика.

Наличието на инфекциозни мононуклеарни клетки в кръвта е основният индикатор за мононуклеоза. Те обаче могат да бъдат открити при ХИВ инфекция. Ето защо, едновременно с този анализ, ензимният имуноанализ се определя на човешкия имунодефицитен вирус, който се повтаря още два пъти с прекъсвания на месец.

Как да се лекува инфекциозна мононуклеоза

Лечението е амбулаторно. В острата фаза на заболяването се препоръчва почивка в леглото и обилна напитка, сън най-малко 9 часа на ден, балансирана диета, алкохол и кофеинови напитки. Специалното лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца и възрастни не е така. Засега няма лекарства, които да отърват тялото на този вирус. Но е напълно възможно да се облекчи хода на заболяването и да се предотврати рецидивите.

Лечението на инфекциозната мононуклеоза при деца е симптоматично, с привързаност към вторични инфекции, могат да се предписват антибиотици от серията пеницилин. За намаляване на предписаните при високи температури нестероидни противовъзпалителни средства. В случай на разкъсване на далака - най-опасното усложнение на мононуклеозата - спешна хирургична интервенция е необходима.

Лечението на инфекциозна мононуклеоза при възрастни е сходно. Основното нещо, което трябва да се запомни, самолечението не е опция, но компетентната специализирана консултация във връзка с качествената диагноза е ключът към бързото възстановяване.

Симптомите на инфекциозната мононуклеоза при децата и лечението изискват цялостен анализ и подход. И в този случай е важно диетотерапията. Диета за мононуклеоза е необходима във връзка с нарушаването на черния дроб и далака, препоръчва се таблица номер 5 за Pevzner (таблицата по-долу).

Какво съветва народната медицина

В списъка на най-ефективните бойци срещу вирусни заболявания - коренът на астрагал, ехинацея и чесън. Но привържениците на традиционната медицина предупреждават за опасността от самолечение и употребата на народни средства. Понякога те могат да направят лоша услуга.

Така че коренът на астрагал има съмнения за усилващ ефект, но може да бъде опасен за хипертоници и пациенти с всички форми на диабет.

Ехинацея все още предизвиква противоречия сред лекарите относно имуностимулиращия им ефект. Почти всяка година различни лаборатории по света публикуват доста противоречиви доклади за ефектите на ехинацеята върху човешкото тяло.

От древни времена Чесънът е известен със своите бактерицидни свойства. Благодарение на наличието на алицин, той наистина помага в борбата срещу вирусни инфекции. Един нюанс - той ще проявява своите свойства в сурова и настъргана форма. Но когато се консумира в големи количества, чесънът е токсичен и оказва неблагоприятно въздействие върху стомашно-чревния тракт.

Затова зависи от вас да изхвърлите пари за закупуване на магически биологични добавки и терапевтични билкови лекарства, които в най-добрия случай няма да навредят на тялото и в най-лошия случай ще го сложат на болнично легло или не.

Превантивни мерки

Не са разработени специални превантивни мерки за предотвратяване на инфекциозната мононуклеоза. В този случай се използва превантивен режим за респираторни вирусни инфекции. Ваксините не съществуват, но неспецифичните методи на превенция са насочени главно към укрепване на имунните сили на тялото. Всяка секунда в тялото ни се разрушават до три хиляди различни патогени - имунната система на здравия човек се справя с него. Така че с мононуклеозата - силен имунен статус няма да ви позволи да "развалите" тази неприятна инфекция.

Като превантивна мярка в детските институции карантината се обявява за най-малко 14 дни. Провеждайте стандартно антипидемично лечение на стаята и всички предмети с дезинфекционни разтвори.

Вирусна онкогенеза или рак, които могат да бъдат заразени

Днес корелацията между вирусна инфекция и злокачествени тумори е надеждно установена. Доказателство се получава за седем патогени с вирусна природа:

• Хепатит В и С вирус.
• Вирусът на Епщайн е Barr.
• Т-лимфотропен човешки вирус.
• Някои серотипове на вируса на папилома.
• Херпес симплекс вирус тип 8 (сарком на Kaposi).

Фактът, че онкологията може да бъде заразна болест и плашеща и успокояваща. Медицината не стои неподвижна. Вече имаме 10 заболявания с инфекциозна природа, накрая победени от ваксини. Това са едра шарка, балонна и белодробна чума, проказа, холера, бяс и някои форми на полиомиелит. Както се казва поговорката, човек е по-жесток да се занимава с инфекция, отколкото с инфекция в лицето на човек. А откриването на нови ваксини вероятно ще спаси потомците ни от инфекциозна мононуклеоза и рак. В края на краищата, това е само един вирус, срещу който цялата индустрия на човешката фармакология!