Псевдотуморен панкреатит: причини, симптоми и признаци на лечение

Псевдотуморен панкреатит - една от формите на дългосрочен панкреатит с хроничен ход. Тази болест засяга повече от мъжете, отколкото от жените. Името на патологията идва от древногръцките думи "панкреас" - панкреас, "itis" - възпаление и "тумор" - тумор. Това е, буквално превежда той може да бъде така - възпаление на панкреаса, имитират туморен процес.

Псевдотуморозен панкреатит: причините, симптомите

Провокиращите фактори при развитието на това заболяване са патологиите на хепато-билиарната система (напр. GAD) и дългосрочния прием на алкохол. Много по-рядко - приемате лекарства и други физически заболявания. Най-често псевдотемпорният панкреатит е следствие от хроничен възпалителен процес в тъканите на панкреаса и е много по-малко вероятно (около 10% от случаите) да бъде открит след остро възпаление.

Развитието на симптомите на фона на холелитиазата е по-често регистрирано при жените. Въпреки това, не само да го ускоряващ фактор от голямо значение тук и да имат малформации на жлъчните система, заболявания на жлъчните пътища или папилата на Vater. В тези случаи възпалението се развива в резултат на постоянното прехвърляне на жлъчката в панкреаса.

Един от начините за развитие на псевдотумор панкреатит могат да бъдат lymphogenous поражение панкреас тъкан (обикновено жлеза зоната на главата), когато възпалението се разпространява от жлъчния мехур през лимфните възли и съдове.

В по-редки случаи псевдотуморната форма на хроничен панкреатит може да се появи срещу продължителната употреба на естроген, ацетаминофен и други лекарства или да бъде наследствена. И с наследствена етиология, болестта активно се развива, вероятността от злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) се увеличава и дефицитът на жлезата бързо се увеличава.

Клинични прояви

Симптоматично за тази форма на панкреатит се свързва с компресиране на жлъчния тракт, ендокринната недостатъчност и липсата на панкреатични ензими, които участват в храносмилането. В допълнение, сред клиничните прояви има симптоми на тумори и синдром на силна болка. Началният етап на псевдотуморната форма може да бъде асимптоматичен.

Но най-често пациентите имат следните признаци на заболяването:

• механична жълтеница;
• обрязана болка, която се получава след приемане на остри или мастни храни, алкохол или преяждане;

• бездетна храна в изпражненията;
• гадене, последвано от повръщане, което носи облекчение;
• "мазнини" изпражнения (стеаторея);
• диария, редуваща се с запек;
• понижаване на глюкозния толеранс;
• без причина загуба на тегло;
• при палпация - кондензиралата глава на панкреаса;
• уголемена жлеза.

Механизми за появата на големи симптоми

В описания заболяването е увеличаване на панкреаса, което е свързано с появата на кисти (псевдотумор хроничен панкреатит, рак на панкреаса киста), развитието липоматоза и автоимунни лезии.

Възпалението обикновено засяга панкреаса главата - мястото на излизане на основната панкреаса канал. В резултат на това тялото се стеснява и панкреатичният сок се задържа в органа. В резултат потокът се прелива и налягането в него нараства. Ензимите, които се съдържат в сока, започва да се разлага на панкреатична тъкан, което води до появата на тежък синдром на болка, която често е придружено от достатъчно псевдотумор форма на панкреатит.

Механична жълтеница

В механизма на развитие на този симптом, преобладаващата роля се играе от разширена жлеза главата, изстискване на holedoch (жлъчката канал). В резултат на това жлъчката, произведена в черния дроб, не може да навлезе в дванадесетопръстника, което води до увеличаване на налягането в канала и жлъчката постепенно прониква в кръвния поток.

Основните оплаквания с механична жълтеница са: обезцветени изпражнения, силно сърбеж, потъмняване на урината и пожълтяване на склерата и кожата.

Как да разберете псевдотуморен панкреатит или рак при пациент

Описани средствата за диагностика, които са взети предвид всички оплаквания и клиничните прояви на болестта и да се изключат други заболявания, не само на панкреаса (например, рак), но също така и съседните органи, с подобни симптоми. За тази цел задължителните са следните:

• Консултация с гастроентеролога.
• Събиране на анамнеза и оплаквания (предишен панкреатит, холелитиаза, лекарства, оплаквания от болка в десния хипохондриум и епигастричен регион и др.).
• Изследване на пациента с палпиране (възможно уплътняване и нежност в областта на панкреаса).
• Кръвни тестове. Определено повишаване на нивата на трипсин, амилаза и липаза, нарушение на глюкозната толерантност, е характерно за тази форма на панкреатит.
• Определяне на нивата на комбинирани и панкреатични полипептиди (за изключване на рак). Чрез увеличаване на количеството на карциноембрионен антиген СА 125, СА 19-9, панкреатичен полипептид, туморна диагностика се потвърждава и при описаните по-горе вещества намаляване сключват за наличието на възпаление, което потвърждава диагнозата "панкреатит псевдотумор".
• Ултразвуков панкреас (наличие на хипертрофия, промени в структурата на тръбопроводите и тъканта на жлезите, отсъствие / наличие на калцинати).
• CT или MRI (за да се изключат злокачествените неоплазми).
• ERCP. Метод за визуализация на промените в панкреаса.
• Селективно насочване на вниманието (определяне на състоянието на съдовете на панкреаса).

терапия

Псевдотуморен панкреатит, чието лечение в периоди на екзацербация се извършва в гастроентерология, се характеризира с вълноподобен курс (т.е. редуване на ремисии и обостряния).

Терапията на тази патология предполага назначаването на пестяща диета (таблица номер 5). Честите хранения се допускат (пет до шест пъти на ден), но на малки порции. Методи на готвене: готвене и печене, рядко - охлаждане. Забранени мазнини, пържени храни, пържени яйца, силен чай, кафе, строго ограничени до количеството месо (особено свинско) и мляко.

Основната посока на терапията е етиотропното лечение, т.е. елиминирането на провокиращи фактори (приема на алкохол, лекарства) и причините, причинили това състояние. Например, с холелитиаза - холецистектомия и т.н.

Лечението на наркотици трябва да е насочено към коригиране на недостатъците на вътрешна и външна жлеза. За тази цел се предписват ензимни препарати: "Панкреатин" в комбинация с "Solizim" или "Lipase". Антиациди и калциеви препарати се използват за намаляване на стеатореята.

Холинолитици се предписват за намаляване на холестерола. За облекчаване на синдрома на силна болка се използват антиспазматични средства или "атропин". Като ефективен антиспазмичен за сфинктера на Odd използвайте "Mebeverin" или "Gimecromone". В периода на обостряне в лечението се включват антибактериални лекарства. Ако лекарствената терапия не намалява подуването на жлезата и хиперсекрецията, се предписва локална хипертермия (локална) или регионална радиационна експозиция.

В допълнение към методите за лечение, описани по-горе, псевдотуморният панкреатит често се извършва ендоскопски (напр. Папилоксин), насочен към декомпресиране на каналната система. Такива интервенции са особено ефективни при стриктури в областта на папилостенозата, папилостеноза, разширение на главата на панкреаса, придружено от механична жълтеница и компресия на холедокуса.

предотвратяване

Превантивни мерки в диагнозата на "панкреатит псевдотумор" намаляват, най-вече, да се изоставянето на употребата на алкохолни напитки. Също така е важно да се осигури адекватно и своевременно лечение на заболявания, които могат да провокират тази патология. Той помага да се избегне патологията и точността, контролирана от специализирано приемане на потенциално опасни лекарства.

перспектива

Прогнозите за появата на описаната форма на панкреатит са относително благоприятни. Това заболяване възниква при редки обостряния и бавно прогресира, а ендокринната недостатъчност рядко води до развитие на бъбречни и ангиопатични увреждания. Развитието на болестта може да бъде прекратено с назначаването на своевременно лечение и прилагането на препоръките на лекуващия лекар по време на периоди на опрощаване. Бъдете здрави!