Вторичен хипотиреоидизъм: причини, симптоми и лечение

Хроничната умора, наднорменото тегло, загуба на коса и крехки нокти са симптоми, познати на много хора. По-често те разстройват жените, но понякога се забелязват и при мъжете. В някои случаи тези признаци просто се игнорират. Умората се свързва с постоянна работа и увеличаване на теглото - при неправилна диета. Тези симптоми обаче често показват развитие на патология като вторичен хипотиреоидизъм. При възрастни такова заболяване може да възникне в латентна форма. Признаците на тази патология могат да бъдат объркани със симптомите на други заболявания. В края на краищата, хипотиреоидизмът засяга почти всички системи на тялото. Лечението на това заболяване се контролира от ендокринолог.

Хипотиреоидизъм: описание на патологията

Хипотиреоидизмът се характеризира с промени в хормоналния фон, свързани с разрушаване на щитовидната жлеза или мозъка (хипофизната жлеза). Това заболяване се характеризира с различни клинични прояви, които обхващат почти всички органи и системи. Въпреки промяната в нивото на хормоните, щитовидната жлеза с вторичен хипотиреоидизъм се счита за здрава. Фактът е, че тази патология има централен генезис. Той се развива в случаи на разстройства от хипофизната жлеза - ендокринния орган, открит в мозъка. Това от своя страна води до вторично увреждане на щитовидната жлеза.

Вторичният хипотиреоидизъм е по-често диагностициран при млади пациенти. Това е по-често срещано сред женското население. Това заболяване е особено опасно за децата. Лабораторните признаци на патология са повишаване на нивото на TSH и компенсаторно понижаване на количеството тироксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ). Поради промени в хипофизната жлеза могат да се отбележат нарушения на функционирането на други ендокринни структури. По-специално, надбъбречните жлези, половите жлези и т.н.

Вторичен хипотиреоидизъм: причините за появата на болестта

Причините за патологията са свързани със структурни промени в мозъчната тъкан. Централният генезис има първичен и вторичен хипотиреоидизъм. И така, каква е разликата между тях? Както е известно, хипоталамо-хипофизната система контролира всички периферни ендокринни жлези, налични в тялото. Той се намира в мозъка. Основната ендокринна формация е хипоталамусът. Този орган се намира между дясното и лявото полукълбо на мозъка. Ако има нарушение на секрецията на хормони в този отдел развива първичен хипотиреоидизъм. Биологично активните вещества се произвеждат в хипоталамуса, който след това влиза в хипофизната жлеза. Съществува тироиден стимулиращ хормон (TTG). Хипофизата има обратна връзка от ендокринните органи, по-специално от щитовидната жлеза. Следователно, с повишаване на секрецията на TSH, производството на тироксин и трийодотиронин намалява.

Причините за вторичен хипотиреоидизъм включват:

1. Възпалителни заболявания на хипофизната жлеза. Поражението на този орган може да бъде свързано с вирусен и бактериален енцефалит.
2. Вродена хипоплазия или липса на хипофизната жлеза.
3. Рак или доброкачествена неоплазма.
4. Исхемично увреждане на мозъка.
5. Хеморагии в хипофизния регион.
6. Ефектът на излъчването при облъчване на мозъчни тумори.
7. Атрофични заболявания.

В резултат на увреждане на хипофизната жлеза се развива вторичен хипотиреоидизъм. Не бъркайте това състояние с нарушения на щитовидната жлеза. Ако този орган е засегнат, се получава третичен хипотиреоидизъм. Независимо от етиологията и източника на хормонални нарушения, ендокринологът се занимава с лечението на тази патология.

Развитие на следродилния хипотиреоидизъм

По време на бременността в организма има много различни промени, доколкото те засягат ендокринната сфера. Това се дължи на факта, че някои от хормоните се освобождават от плацентата. Поради излишъка на някои биологични вещества в организма, секрецията им в хипофизната жлеза намалява. Обратно, намаляването на производството на хормони служи като сигнал за увеличаване на производството им в мозъка. Поради тези промени някои жени развиват вторичен хипотироидизъм след раждането. Рискът от появата му е много по-висок при пациентите, които имат антитела към клетките на щитовидната жлеза в кръвта.

Автоимунното възпаление на този ендокринен орган причинява активиране на хипофизната жлеза. Хормонът, стимулиращ щитовидната жлеза, започва да се произвежда по-бързо и в големи количества. Подобно състояние след раждането се счита за временно, тоест преходно. Хипотиреоидизмът се наблюдава при жени 4-5 месеца след раждането на дете. Най-често той няма ясно изразена клинична картина. Намаляването на тиреоидните хормони се предхожда от обратния процес - тиреотоксикоза. Наблюдава се през първите месеци на следродилния период. През годината се нормализира хормоналния фон. Ако това не се случи, болестта се е появила преди бременността, но не е била открита по-рано.

Придобит хипотиреоидизъм: симптоми и лечение при жени

Хипотиреоидизмът на централния генезис е по-често при жените. Симптомите на заболяването зависят от тежестта на хормоналната недостатъчност. Как се развива хипотиреоидизмът? Симптомите и лечението при жени, както в случая с други патологии, са взаимосвързани. Основните признаци, които показват наличието на заболяване:

1. Нарушение на менструалния цикъл.
2. Сънливост.
3. Хронична умора.
4. Крехкост на ноктите и косата.
5. Нарастване на теглото.
6. Синдром на едем.
7. Склонност към запек.

В някои случаи има само определена проява на патология, докато други - по-малко изразени. Понякога хипотиреоидизмът е асимптоматичен. Най-често причината за отиване в клиниката е наднорменото тегло, алопеция (загуба на коса) и изразена едематозен синдром.

Лечението на хипотиреоидизма започва с назначаването на хормонални лекарства. В същото време разберете причината за заболяването. В някои случаи заместващата терапия не е основният метод на лечение.

Признаци на хипотиреоидизъм при деца

Вторичният хипотироидизъм при деца е опасно заболяване, което може да доведе до умствено изоставане и забавяне на физическото развитие. Факт е, че хормоните на щитовидната жлеза в ранна възраст са особено необходими. Те засягат процесите на растеж и развитието на разузнаването. Заболяването може да бъде причинено от хипофизата аномалии и недостатъчен прием на йод дете (за третичен хипотиреоидизъм). Независимо от източника на хормонални промени, субституиращата терапия трябва да започне, веднага щом се открие повишаване на концентрацията на TSH.

Диагностика на вторичен хипотиреоидизъм

Как да предизвикаме вторичен хипотиреоидизъм? Диагнозата на патологията започва с събирането на оплаквания и преглед на пациента. Пациентите често отбелязват постоянна умора и сънливост, увеличаване на теглото. Трябва да се обърне внимание на хладността и появата на оток. В някои случаи хипотиреоидизмът се открива случайно, например със забавяне на менструацията, което не е свързано с бременност.

Изследването разкрива намаляване на сърдечната честота и хипотензия. Отокът може да бъде разположен на всяка част на тялото, по-често по лицето. Когато се установи палпация, те имат мека консистенция на лигавицата (микседем).

Крайната диагноза може да бъде направена след лабораторни тестове. При пациентите се наблюдава повишаване на нивото на TSH и намаляване на броя на тиреоидните хормони. За идентифициране на източника на заболяването се извършват рентгенови лъчи на турското седло, CT на мозъка.

Методи за лечение на хипотиреоидизъм

Вторичният хипотироидизъм служи като индикация за продължителна хормонална терапия. Лечението трябва да се контролира от ендокринолог. На всеки 3 месеца се извършва лабораторна диагноза, за да се определят нивата на TSH и тироксина. Стабилизирането на тези показатели е потвърждение за правилността на лечението. При високо ниво на TSH се увеличава дозата хормони. Като заместителна терапия, те използват лекарства "Eutiroks" и "Levothyroxine".

Освен това е необходимо да се идентифицира причината за патологията. При възпалителни заболявания се провежда антибактериална и антивирусна терапия. В някои случаи се изисква хирургично лечение (при аденом и хипофизен рак).

Прогнозиране и предотвратяване на усложнения

При постоянен прием на хормонални лекарства, прогнозата за хипотиреоидизъм е благоприятна. Правилно избраната доза лекарства помага да се спрат напълно симптомите на заболяването. За предотвратяване на усложненията трябва систематично да се направи тест за определяне на нивото на TSH и да се наблюдава в ендокринолога. Независимо дали ще се промени дозата на препаратите или ще се прекрати лечението, това е невъзможно.