Екструзията е заболяване на междупрешленните дискове. Видове екструзия. Методи на лечение

Екструзията е един от етапите на развитие на междуведомствената херния. И днес много хора са изправени пред такава диагноза. Ето защо пациентите се интересуват от информация за причините, симптомите и съвременните методи за лечение на това състояние.

Какво представлява екструдирането?

Днес съвсем малко пациенти са изправени пред такава диагноза. Много хора смятат, че екструзията е херния. Всъщност такова твърдение не е напълно вярно. В края на краищата екструзията е по-скоро началният етап на формиране херния между гръбначно задвижвания. Какво се наблюдава при такава болест?

Разбира се, много работници от индустрията са запознати с този термин. В края на краищата, в производството, методът на екструзия е процесът на получаване на материали от полимера, в който стопилката се изстисква през специален отвор. В този случай можете да нарисувате някои аналогии.

В медицинската терминология екструзията се отнася до състояние, при което влакнестият пръстен на диска се разкъсва и се наблюдава падане на пулпалното ядро ​​навън. По този начин се стига до 3-4 милиметра (тя виси като капка вода) и дразни нервните корени.

Етапи на образуване на междувертебралната херния

За да разберете какво е екструзията и каква е неговата роля при формирането на междуведомствената херния, трябва да разгледате целия процес.

Херниалната издатина се формира на три етапа. В началото има така нареченият пролапс, при който веществото на междупрешленния диск попада извън функционалния сегмент, без да разкъсва фибровия пръстен. Поради липса на вода и хранителни вещества, мобилността на пулпата ядро ​​е значително намалена.

В бъдеще има и втори етап, който в съвременната медицина се нарича изпъкналост. В този случай междузобедният диск се измества с 3-4 милиметра (понякога до 15 мм) отвъд прешлените.

Екструзията е третият етап на образуване на издатини. На този етап има разкъсване на влакнестия пръстен и добивът на сърцевинния материал отвъд прешлена. В повечето случаи не се наблюдава силно компресиране на корените на нервите, тъй като ядрото се задържа от надлъжните връзки на гръбначния стълб. Ако говорим за екструзия в лумбалните и сакралните области, заболяването може да бъде по-опасно, тъй като често причинява компресията на исхемичния нерв.

Екструзия и нейните разновидности

В съвременната медицина съществуват няколко класификационни системи за различни вертебрални заболявания. Например, екструзията често се разделя на типове, в зависимост от посоката, в която попада пулпалното ядро.

Например, ако веществото на ядрото се простира отвъд гръбначния стълб, тогава тази форма на заболяването се нарича странично. Също така има дисперсно екструдиране на диска, което се придружава от изпъкналост към меките тъкани на гърба. Често пациентите също са изправени пред други диагнози. Например, някои хора се интересуват от въпроси относно това, какво е централно или парацентрално екструдиране на диск. С тази форма на болестта веществото на ядрото не излиза навън, а в гръбнака, което е изключително опасно, тъй като винаги има шанс за изтласкване на гръбначния мозък. Съществува също и постеролатералната форма на болестта, в която се виждат издатини отзад и отстрани.

Понякога лекарят диагностицира "подчинената екструзия на диска". Какво е това? В този случай името не се отнася до посоката на изпъкналост на веществото, а на етапа на развитие на заболяването. Ако в началните етапи хрущялната тъкан на ядрото се измести, но все пак се държи от задния надлъжен лигамент, тогава в този случай се наблюдава увреждане на връзките и образуването на сублиглотична екструзия.

Основните причини за развитието на екструдирането

В действителност има много причини за развитието на такава болест. На първо място, трябва да се отбележи, че екструзията е болест на старостта. В края на краищата, в процеса на стареене, тъканите постепенно губят вода, има нарушение на кръвоснабдяването и т.н. По този начин, междупрешленните дискове също стават по-малко еластични.

Има обаче и други причини. Например екструзията често се развива на фона на различни дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. Например, спондилоза, остеохондроза или кривина на гръбначния стълб често причиняват екструзия, а след това и херния.

Разбира се, списъкът от причини може да включва наранявания на мускулите и сухожилията. В допълнение, тази болест често е резултат от дълъг и прекомерни упражнения, особено когато става въпрос за увреждане на гръбначните дискове в кръстен и опашен регионите, които са най-често се поддават на нараняване и заемат по-голямата част от товара в движение.

Какви са симптомите на заболяването?

Всъщност екструзията на диска не винаги е придружена от някои очевидни и забележими симптоми. Много често заболяването протича тайно. Болката и други признаци се появяват само ако ядрото, което е излязло отвъд влакнестата пръстен, пресира и дразни корените на нервите. А клиничната картина в този случай зависи от това отделение на гръбначния стълб беше изумен.

При проблем в цервикалната област се наблюдава болка в раменете. Често тя дава в лактите, предмишниците и пръстите. Екструдирането на диска в областта на гръдния кош може да бъде съпроводено с нарушение на работата на някои вътрешни органи, както и с болка в гръдния кош.

Най-характерната картина се наблюдава при лезии на лумбалния участък. По правило пациентите се оплакват от болка в бедрото или крака, както и от вцепенение или изтръпване в долните крайници, пръстите на краката. Екструдирането на сакрума може да бъде придружено от болка в коканта, тазовата област и гениталиите.

Съвременни диагностични методи

Несъмнено е необходимо да започнете лекарски преглед. Показания за по-нататъшно изпитване са история на пациента, клинична картина (присъствие и локализиране на болка, интензитетът), някои неврологични заболявания (например, липса на коляното или глезена рефлекси, поява на болка по време на изследване на гръбначния стълб).

Като правило магнитно-резонансното изображение или компютърната томография първо се определят, за да се потвърди наличието на изпъкналост и точно да се определи нейният размер и местоположение. В някои случаи се провежда контрастно изследване, при което се инжектира специална субстанция в гръбначния канал. Такова тестване позволява да се определи структурата на отлагане (това е екструзия, изпъкналост или херния).

Възможно ли е консервативно лечение?

Разбира се, екструзирането на диска в повечето случаи може да бъде излекувано с помощта на консервативни медицински методи, особено ако издатъкът не надвишава 5-7 mm. В този случай, най-вероятно лекарят ще препоръча коригиране на диетата и намаляване на физическото усилие. За пациентите, страдащи от затлъстяване, е изключително важно да се нормализира теглото, тъй като това ще премахне натиска върху гръбначния стълб и други стави.

Физиотерапията също е задължителна. Пациентът трябва редовно да се занимава със специални упражнения, които ще спомогнат за укрепването на мускулния корсет, което отново ще намали напрежението в гръбначния стълб.

Що се отнася до лекарствата, в някои случаи едва ли може да се направи без тях. С силен болков синдром назначете подходящи средства. При наличие на възпаление пациентите обикновено приемат нестероидни препарати. Но при тежък синдром на възпаление и интензивна болка, лекарите могат да препоръчат стероиди, които се инжектират директно в епидуралното пространство на гръбначния мозък.

Хирургически методи на лечение

Ако екструзията надвиши 12 мм, амбулаторно лечение предписват рядко, защото консервативната терапия може само да влоши ситуацията. В такива случаи като правило се използват възможностите на съвременната хирургия.

Понякога на пациентите се предписва дискектомия - минимално инвазивна операция, при която всички манипулации се извършват с помощта на ендоскопски инструменти. Освен това е възможна лазерна корекция на междупрешленните дискове.

Възможни усложнения по време на екструзията

Екструзията е доста опасно заболяване. Следователно, в никакъв случай не трябва да се отказваме от лечението или да пренебрегваме препоръките на лекарите. В края на краищата, докато болестта прогресира, пулпното ядро ​​ще изпъкне навън, стискайки корените, като по този начин увеличава болезнеността и влошава качеството на живот.

От друга страна, липсата на навременна терапия е изпълнена с развитието на междуведомствена херния. И ако консервативното лечение е възможно по време на екструзията, хернията почти винаги изисква хирургическа интервенция.