Плазафереза ​​- какво е това? Плазафереза: полза и вреда, противопоказания, цени и методи. Терапевтична плазмафереза

Много модерни клиники през последното десетилетие започнаха да предлагат една скъпа процедура - плазмафереза. Какво представлява и при какви болести се показва? Дали този метод е опасен и как се провежда? Това са основните въпроси, които възникват при пациентите, когато им се препоръчва новаторски начин за почистване на кръвта от "шлака".

Какво представлява плазмаферезата?

Това е съвременен метод за пречистване на тялото на клетъчно ниво чрез филтриране на кръвта с помощта на специални устройства. Той е предназначен да третира много болести и е единственото спасение за някои много редки заболявания. Терминът "плазмафереза" се състои от две думи - "плазма" и "афера", които буквално могат да бъдат преведени от латински като "премахване на плазмата".

Процедурата се провежда в обществени лечебни заведения, частни клиники и дори понякога у дома. Плазмефезата на кръв заслужава признание в края на миналия век, но вече е успяла да спести здраве на стотици хиляди хора.

История на произхода на метода

Този метод се връща към момента на използване на кървене като лек за всяка болест. За дълго време, този "варварски" начин на терапия е бил забравен от лекарите, а от средата на XX век, експерти са започнали да се направи опит да се създаде устройство за разделяне на кръвта на фази и отстраняване на течност от своя страна да доведе до терапевтичен ефект.

Още през 70-те години на миналия век плазмаферезата започва да се използва активно в САЩ и да придобива популярност в СССР. Но доказателствата за ефективността на метода все още не са достатъчно високи, тъй като клиничните проучвания изискват многогодишна работа. Учените обаче не се отдръпват и продължават да учат плазмафереза. Какво прави това за човечеството? Устойчивостта на учените дава на лекарството перфектен и ефективен начин пречистване на кръвта. В момента премахването на "замърсената" плазма се счита за много ефективен метод в много патологични състояния, които са съпътствани от различни интоксикации на тялото.

Какви видове и методи на плазмафереза ​​съществуват

Има три основни класификации на плазмаферезата.

1. По назначение

Ако пречистване на кръвта Той има терапевтично естество и се използва за елиминиране на всяка болест или патологично състояние, това е терапевтична плазмафереза. В този случай филтрираните еднородни елементи се връщат обратно в тялото на пациента, а плазмата се заменя с донорна кръв или специален разтвор.

Ако се извършва кръвоотделяне, за да се получи плазма от здрав човек за по-нататъшна употреба, тогава тази процедура се нарича плазмафереза ​​на донор-плазма.

2. Между другото

Има плазмафереза ​​дискретна и автоматична. В първия случай пациентът приема достатъчно голям обем кръв, поставя го в стерилен контейнер с консерванти и провежда плазмено разделяне чрез центрофугиране или утаяване. След това пациентът се инжектира интравенозно с останалата клетъчна маса след отстраняване на плазмата, разреден с физиологичен разтвор. Този метод се нарича ръчно.

При автоматична плазмафереза, вземането на кръв, филтрирането и връщането в съда се извършват на малки порции, като се използва апарат за разделяне. В същото време всички процеси протичат непрекъснато. Този метод е по-удобен за пациента, много по-мобилен и също така предотвратява увреждането на клетките, за разлика от ръчното.

3. Чрез метода за отстраняване и обработване на плазмата

В зависимост от техниката, с която се отстранява течната част, плазмаферезата се разделя на:

• Центрофугата.
• Мембрана.
• Резба.
• Утаяване (безпаратна плазмафереза).
• Krioplazmaferez.

Всеки от методите има своите плюсове и минуси. Най-популярна е мембраната плазмафереза. Методът на утаяване практически не се използва, но е много по-евтин от другите.

Описание на техниките

Методът на центрофуга се основава на законите на гравитацията. Устройството осигурява въртенето на кръвта при висока скорост, поради което се разделя на фракции. В този случай универсалните елементи се връщат в тялото и плазмата се отстранява. Този метод се счита за остарял, освен това има много противопоказания по време на центрофугирането, често травматични клетки.

Методът на мембраната включва използването на устройство, оборудвано със специални филтри с пори, които преминават през плазмата, а формираните елементи се забавят. Тази техника има своите предимства:

• Стерилитет на плазмените филтри.
• Защита от инфекция.
• Скоростта на метода.
• Има малко противопоказания.
• Клетките не са повредени.
• Възможност за прилагане на процедурата за лечение на пациенти с рак.

Каскадният метод се отличава с факта, че кръвта преминава двойно лечение. Първо, клетъчната маса се отделя и след това плазмата се филтрира, пречиства се от големи молекули, протеини и липиди. Тази техника е популярна при лечението на атеросклероза.

Несравнимата плазмафереза ​​(или утаяване) се извършва без използването на специални устройства. Кръвта се разделя на две фази под влиянието на гравитационните сили. Това е много проста и евтина плазмафереза. Цената му значително се различава от цената на другите методи. Но това не ви позволява да обработвате големи количества кръв.

Криоплазмофорезата предполага отстраняване на плазмата при замразяване при температура от -30 ° С ^заС, след което се загрява до +4 ^заС, последвано от центрофугиране. Част от утаената течност се отстранява и останалата плазма се връща на пациента.

Физиологичен ефект на процедурата

процедура плазмафереза ​​позволява да изчисти тялото на остатъчните продукти от обмяната на веществата (урея, креатинин, пикочна киселина), антитела, антигени, хормони, макромолекулни липидни медиатори на възпаление и други вредни вещества. Отстраняването на плазмата причинява изкуствена хиповолемия, която провокира включването на всички компенсаторни и защитни сили на тялото. Освен това течността от тъканите се влива в съдовете, за да се възстанови обемът на циркулиращата кръв. Това води до намаляване на подуването и намаляване на токсичния ефект на вредните вещества в продължение на няколко часа.

След един ден обаче количеството токсини в кръвта се възстановява отново. Ето защо експертите препоръчват курс на плазмафереза, предназначен за 3-4 посещения. При всяка следваща процедура се изчиства ново ниво: първо, съдовете, след това тъканите, а след това клетките. Реологичните свойства на кръвта се променят в положителна посока, се премахва прекомерният вискозитет, увеличават кръвоснабдяването и доставянето на кислород в органите и тъканите. Това осигурява подобрение на общото състояние на тялото, увеличава адаптивните способности и също така премахва симптомите на интоксикация с вредни съединения.

Обаче, разчитането само на плазмаферезата на кръвта не струва, тъй като винаги е важно да се извърши цялостно лечение на всяка болест, по предписание на лекаря.

На кого е показана тази процедура

Сега много лекари предписват плазмафереза. Каква е тази процедура - повечето пациенти дори не си представят. Междувременно, за да разберем при какви условия е необходимо да се съгласим с такъв метод на лечение, със сигурност е необходимо. Плазмеферезата е очистване на тялото, което се препоръчва за лечение на заболявания на почти всички органи и системи на човека. Съществуват обаче редица патологии, при които плазмената терапия е абсолютна индикация. Това означава, че отхвърлянето на процедурите може да доведе до смъртта на пациента. Такива заболявания включват:

• сърповидно-клетъчна анемия;
• тромбоцитоза и левкоцитоза;
• еритролевкемиа;
• порфириново заболяване;
• хиперхолестеролемия (наследствена);
• Болест на Rufus;
• DIC;
• хипервизионен синдром;
• миастения гравис;
• Синдром на Guillain-Barre;
• забавена тромбоцитопения;
• mioglobinemiya;
• интраваскуларна хемолиза;
• Синдром на Goodpasture;
• Синдром на Gasser;
• тромбоцитопенична акроангиотромбоза;
• криоглобулинемия;
• хронична полиневропатия;
• отравяне с отрови.

Относителните показатели за плазмаферезата са:

• Патология на стомашно-чревния тракт: улцерозен колит, болест на Crohn.
• Сърдечносъдови заболявания: състояние след сърдечен удар, миокардит, ревматизъм и др.
• Алергии: атопичен дерматит, полиноза и др.
• Дерматологични заболявания: псориазис, пемфигус, херпес и др.
• Патология на бъбреците: гломерулонефрит, инфекция на пикочните пътища и др.
• Болести на дихателната система: бронхиална астма, хемосидероза.
• Проблеми с черния дроб: автоимунен хепатит и други.
• Гнойни септични усложнения след операции.
• Системен васкулит.
• Токсични лезии при онкологични заболявания.
• Атеросклерозата.

Наскоро, гинеколози съветват разходи плазмафереза ​​по време на бременност, ако жената страда токсикоза, има резус-конфликт или fetoplacental недостатъчност. Този списък може да продължи много дълго време. В края на краищата има около 200 заболявания, при които плазмаферезата може успешно да се използва. Съществуват и противопоказания за този метод.

Кой ще трябва да се откаже от тази процедура

За тази процедура няма толкова много противопоказания. Но това е абсолютно забранено да извършва в присъствието на необратими увреждания на органи, не спря да кърви, коагулационни нарушения на стомаха и дванадесетопръстника.

Не се препоръчва прочистване на кръвта в нарушение на ритъма и сърдечната честота, пикове в налягането, намаляване на вискозитета на кръвта на менструация, остри инфекциозни заболявания, хипопротеинемия, анемия при пациенти в напреднала възраст, различните видове шок, тежко чернодробно заболяване, "лоши" вени.

Преди това се смяташе, че плазмаферезата по време на бременност е опасно за здравето на детето, но съвременните изследвания доказват обратното. Естествено, при условие, че процедурата е строго под индикации и според указанията.

По този начин, някои условия изключват възможността за използване на плазмафереза ​​като терапевтичен метод. Противопоказанията трябва да се оценяват от лекуващия лекар, особено ако има риск от влошаване на здравето на пациента в случай на отказ от процедурата.

Как се провежда терапията?

За извършване на плазмафереза ​​не се изисква специална подготовка. Обикновено процедурата се извършва в специални манипулационни помещения или директно в отделението на пациента. За тази цел пациентът поставя върху специален диван и заема удобна позиция. В зависимост от метода се инжектира специален катетър (огъване) в едно или две рамена. Най-често за тази употреба на вените на лактите. Ако пациентът е в тежко състояние, тогава катетърът се вкарва в подклавираната вена. За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и съсиреци, не се образува хепарин, допълнително се инжектира в огъването.

Процедурата продължава около 1-2 часа. Това зависи от метода и обема на пречистената кръв. По време на всички манипулации, пациентът е постоянно под наблюдение на лекар. Той се измерва пулс, кръвно налягане, проверява дишането и доставката на кислород на тъканите.

Апаратите за плазмафереза ​​са преносими или стационарни. Първата е много по-удобна, защото може да бъде транспортирана до всяко място в болницата или дори до дома на пациента. Устройството взема кръвта на порции, около 40 ml наведнъж, го почиства, връща обратно през катетъра и отново взема кръвта. Някои устройства използват автоматичното въвеждане на антикоагуланти. За една минута устройството за плазмафереза ​​е способно да обработи около 100 ml кръв, т.е. за един час, могат да бъдат отстранени около 800 ml от излишната течност.

Експертите препоръчват да се премахне в една сесия не повече от една четвърт от циркулиращата плазма. Лекарите изчисляват този показател в зависимост от индивидуалните характеристики на дадено лице: теглото и обема на циркулиращата кръв (БКС).

Известно е, че плазмата е 55% от bcc. И за да определите последната цифра, трябва да умножете телесната маса с 75. Например, човек с тегло 80 kg в една сесия трябва да отстрани следното количество плазма:

80 х 75 х 0.55 х 0.25 = 825 ml.

Много е важно да се наблюдават всички пропорции чрез провеждане на плазмафереза. Ползата и вредата от метода на лечение зависи от много фактори, включително точността на изчисленията.

Може ли плазмаферезата да навреди?

Наскоро тази скъпа процедура е позиционирана като панацея за всички болести. Частните клиники са особено активни в популяризирането на плазмаферезата. Ползите и вредите от този метод директно зависят от професионализма на лекарите. Но точно като всеки друг метод на лечение, той има своите странични ефекти и недостатъци:

• Анафилактичен шок.
• Алергии към донорната плазма и заместващите флуиди.
• Автоимунно бъбречно увреждане като реакция на донорната плазма.
• Инфекция от донорната плазма.
• Развитие на сепсис при неспазване на правилата за асептичност.
• Кървене (ако има проблеми с коагулацията).
• Тромбоза (с недостатъчно използване на антикоагуланти).
• Падане на кръвното налягане.
• Премахва не само токсините, но и хранителните вещества заедно с плазмата.
• Краткосрочно понижаване на имунитета.
• Нарушаване на метаболизма и количеството на взетите препарати в кръвта.
• Гадене.
• Главоболие.

Това е много сериозна и сложна процедура, така че трябва да внимавате при избора на място за лечение. В много частни клиники на пациентите се предлага плазмафереза. Какви институции са те, какви специалисти работят там, има ли разрешителни за тази процедура? Всичко това трябва да бъде известно, преди да се съгласиш с терапията, за да не паднеш в ръцете на необразовани измамници. В края на краищата това може да доведе до разочароващ изход.

Какви са очакваните резултати?

Ефективността на плазмаферезата е доказана при много заболявания. Положителният ефект от процедурата се записва редовно дори при относителни показания. Въпреки това, струва си да се разбере, че монотерапията не винаги може да помогне. Ето защо е толкова важно да се подложи на цялостно лечение с квалифицирани специалисти, без да се обмисля лечението от един курс на отстраняване на плазмата.

За да постигнете добри резултати, трябва да сте сигурни в качеството на предоставената грижа и да преминете предварително проучване, за да потвърдите липсата на противопоказания за използването на такава терапевтична техника като плазмафереза.

Цената на тази процедура е доста висока (4500-5500 000 рубли), а пациентът няма да се нуждае от една или две, а от 3-4 сесии, в противен случай няма да има смисъл в лечението. Това трябва да се вземе предвид. Въпреки това, много клиники предлагат отстъпки, ако продължителността на курса надхвърля 5 сесии. Трябва да се отбележи, че тази процедура не може да бъде евтина, защото оборудването и материалите сега са доста скъпи. Ето защо не се доверявайте на клиники, при които процедурата се извършва на много ниска цена.

Нека да обобщим резултатите

Да, тази терапия болезнено удря джоба на пациента, но си заслужава. Подобрение в общото състояние, включването на защитни и компенсаторни функции, нормализиране на реологичните параметри на кръв, за премахване на симптоми на интоксикация - това не е пълния списък на положителното въздействие разглеждаме процедурата по тялото.

Плазмеферезата е новаторска техника, която помага на много пациенти да се справят със своите заболявания и да изчистят кръвта от "замърсената" плазма. Тази процедура е показана с огромен брой заболявания и има много малко противопоказания. Изпълнението на плазмаферезата с помощта на квалифицирани специалисти и спазването на всички указания дава положителни резултати в терапията на най-редките заболявания.