Paravertebral blockade - какво е това?

Елиминирането на лумбалната лумбална и болката от друга локализация се смята днес за едно от най-трудните, но същевременно и най-важните задачи. Като наблюдаваме възстановяването на синдрома на болката, можем да заключим, че правилната терапия е правилна. В съответствие с модерните представи за вертебрология, острата болка в долните крайници или гръбначния стълб трябва да бъде елиминирана възможно най-бързо. Когато състоянието преминава в хроничен курс, могат да възникнат психогенни разстройства. Те се припокриват с общи симптоми, усложняват терапията и значително влошават прогнозата. В тази връзка, специалистите са склонни да използват възможно най-кратки и в същото време ефективни методи. Една такава е паравертебралната блокада. Какво е това, как се извършва - за това по-късно в статията.

Обща информация

Лечебните блокади се считат за най-ефективните методи за елиминиране на болката и други прояви на неврологични патологии. Процедурите се основават на въвеждането на лекарство в епидемията. Ако сравните с други методи на експозиция (масаж, физиотерапия, лекарства, акупунктура, ръчна терапия), тогава блокадата на наркотиците се използва не толкова отдавна - не повече от сто години. Въпреки това през това време процедурите се оказаха много ефективен метод за елиминиране на болката. Тази цел се преследва от блокадата. Болката трябва да бъде елиминирана достатъчно бързо, с минимален брой странични ефекти, време и материални разходи. Тези условия напълно съответстват на метода на терапевтичната блокада.

описание

Блокадата е временно прекъсване на една от връзките от дъгата на реакцията на болката. В допълнение към терапевтичната, тази процедура има диагностична стойност. В редица случаи специалистът е затруднен да направи точна диагноза. Това може да се дължи на факта, че клиничните прояви се дублират или връзката между симптомите и обективните данни не е ясно проследена. Също така се случва, че неврологичните признаци не се потвърждават с ЯМР. Или, напротив, индикациите за CT или магнитно-резонансно изобразяване не подкрепят клинично. В такива случаи селективна блокада ще бъде от голяма полза за установяване на точна диагноза.

Удобства

Ако възпалението се намалява чрез анестезиращи анатомични специфични структури, това показва, че те са източник на болка. Индивидуални селективни инжекции се извършват на определено място. Това осигурява локална нервна анестезия, която осигурява определена област. Инжектирането може да бъде направено и в анатомичната област, например, артикуларната торбичка или ставата. В резултат на това ноцицепторите са блокирани в тази зона. Ако се добавят кортикостероиди към локалната анестезия, селективните инжекции в такива случаи могат да осигурят по-дълъг терапевтичен ефект на анестезията. Интраартикуларното инжектиране на стероиди спомага за намаляване на възпалението и намаляване на свързания с него дискомфорт. Такива инжекции се използват в случаите, когато ставите не отговарят на традиционните ефекти - почивка, лекарства, физиотерапия. Блокадата се използва за миозит, радикулит, невралгия, симпаталгия. В допълнение към това синдромът на болката е спрян, има подобрение на невро-трофичната функция.

ползи от процедурата

Бързото начало на облекчение се постига чрез директното проникване на лекарството в патологичния фокус и ефекта на лекарството върху окончанията и тръбопроводите, които разпространяват болезненост. По време на процедурата вероятността от развитие на странични ефекти е сведена до минимум. Това се дължи отново на факта, че лекарството прониква първо в центъра на патологията, а след това само - в системния кръвен поток. При всяко ново изостряне на синдрома се позволява многократно прилагане на блокадата. Практиката установява положителен терапевтичен ефект от инжекциите. Поради използването на блокада, мускулното напрежение, васкуларният спазъм, възпалителната реакция и подпухналостта при болезненото фокусиране се елиминират.

Paravertebral блок

Това понятие трябва да се счита за колективно. Терминът показва само, че инжекцията се извършва в непосредствена близост до гръбначния стълб. За инжектиране може да бъде интрадермално, подкожно, периневрално, интрамускулно или кореновата. В някои случаи, паравертебралния блокада нанася върху ганглиите на симпатиковата багажника граница. Например пациентът има плосък диск. Трябва да се отбележи конвергенция на съседни прешлена и намаляване на вертикалната диаметърът на междупрешленните отвор. Предната част на стойността му се увеличава в резултат на развитието на остеофити и други костни образувания. Намаляването на диаметъра на дупката се появява по време спондилоартроза разработването, удебеляване жълти interarticular сухожилия и други процеси, дължащи се на остеохондроза. Поради факта, че водещите естеството на неврологични разстройства в същото време е компресия и дразнене на кабела, но не инфекциозни и възпалителни реакции мембрани и корени, този вариант се нарича funikulitom патология. Въз основа на това приложената паравертебрална блокада е въжена. Медикаменти прилагани с игла навън от отворите в зона кабел легла, но не корена на гръбначния мозък.

класификация

Терапевтичните инжекции се разделят на типове според използваното лекарство и областта на експозиция. Така че, има:

• Paravertebral блок цервикален гръбначен стълб.
• Инжекции с интеркостална невралгия.
• Тораков паравертебрален блок.
• Мускулна форма на круши.
• На лумбосакрално ниво.
• Седиалният нерв и други.

Използването на глюкокортикоиди

Паравертебрални с блокиране "diprospanom", използван в системната колагеноза. Медикацията на клетъчното ниво спира развитието на възпаление. Преди прилагане район близо до гръбнака отрязани анестетици: лекарство "лидокаин" или "Новокаин". След това иглата се заменя с по-дълъг и по-дебел и произвежда аналгезия на гръбначния арката. След това се инжектира смес от анестезия с лекарството "Diprospan". Противопоказания за процедурата включват диабет, тромбоза, остеопороза, изразени по време, психоза, свръхчувствителност, инфекциозна патология.

Използване на анестезия

Paravertebral novocain blockade е процедура, чиято същност е да се въведе лекарството в зоната на най-голямата болезненост. По-специално, такива области включват задействащи точки с претоварени стави и напрегнати мускули, области на преминаване на нервите и местонахождението на техните плексуси. Паравертебралната блокада с анестезия може да даде кратък ефект (20-30 минути). Независимо от това, дори и този път е достатъчно, за да активира нормалния тон на спастичната мускулатура.

Ефикасността на процедурата и противопоказанията

Ефективността на отделяне спазъм проявява по време на мускулните влакна увеличаване на обема на двигателя в ставата, намаляване на чувствителността на болката локално интензитет или част от нерв корен инервацията на. Не се препоръчва паравертебралния техника блокада който ще бъде описан по-долу с тежка брадикардия синдром на слабост в синусовия възел, атриовентрикуларен блок втори / трети градуса (с изключение на случаите, когато са за вентрикуларна темпото се вписват сонда), кардиогенен шок, хипотония (произнася), свръхчувствителност , Противопоказания включват наличието на данни за епилептични гърчове в историята, провокирани от анестетици, както и нарушение на функцията на черния дроб.

Развитие на процедурата

Как се извършват паравертебрални блокади? Техниката на изпълнение включва извършване на манипулации в определена последователност. Пациентът първо пада върху стомаха. Методът на палпиране определя мястото на максимална болезненост. Като правило, тази област съответства на проекцията на кабела, който страда най-много. Неврологичните тестове се използват и за установяване на мястото, където ще се извърши паравертебралната блокада. Техниката на инжектиране трябва да бъде добре изработена от специалист.

Сайтът се третира с алкохол или йод. С помощта на тънка игла в зоната на инжектиране, предложен инжектира упойка ( "Новокаин") за да се образува "лимонова кора". За сближаване на част от втория изход кабел иглата (повече) е въведен в близост до линията на игловидни процеси (на разстояние от 3-4 см) в съответствие с желания интервал. При влизането му се инжектира инжекция с 0,5% разтвор на Novocaine. Иглата се поставя, докато стигне до напречния процес. Освен това движение, извършена го заобикаля отдолу или отгоре в посока към гръбнака под ъгъл от 30 градуса. по отношение на сагиталната равнина. Иглата е поставена с още 2 см дълбоки и 10-20 мл анестетика се инжектират или хидрокортизон емулсия. Така че, като цяло, има паравертебрални блокади. Техниката на прилагане включва въвеждането на игла като цяло с 5-6 сантиметра.

Остри случаи

Има няколко метода, чрез които се извършва паравертебрална блокада. Лумбосакралната област се счита за проблемна област, особено при остра болка и липса на монорадикален ясен синдром. В тази връзка инжектирането от три точки е ефективно. Въвеждането се извършва между гръбнака Liv и Lv, Lv и S1 и в зоната на първия сакрален отвор. Инжектирането на препарата "Хидрокортизон" в тези зони се причинява от най-честите наранявания на гръбначния мозък в тях. Пациентът може да получи двустранен паравертебрален блок. В този случай лумбосакралната част е разделена от шест точки. В зависимост от състоянието на пациента, интензивността и локализирането на болката, се прилагат различни дозировки на лекарството "Хидрокортизон". При прилагане върху един шнур (на инжекция) се използват 10-30 mg. Ако процедурата се извършва правилно, болката се намалява или елиминира веднага след приложението на лекарството. Блокадата може да се повтори, ако е необходимо. Повторната инжекция се допуска не по-рано от 2-3 дни. След процедурата пациентът се препоръчва почивка на легло.

Други методи

Пациентът поема позиция на легнало положение. Главата му трябва да бъде завъртяна в обратна посока от района, където ще бъде причинена паравертебралната блокада. Целевият регион се счита за най-мобилния обект. Във връзка с това тази зона се травмира по-често от други. По време на процедурата се прилага 0.25% разтвор на анестетик в доза от 70-100 mg. Инжекционна игла се въвежда перпендикулярно на повърхността на кожата, по-близо до външната граница на разширителя на гърба. По-нататъшно движение се извършва преди контакт с увредения прешлен или напречен процес. След това иглата се измества 0,5-1 см отстрани. Последващите инжекции се извършват на разстояние 1,5 cm от предходните. В някои случаи се използва смес от Novocaine и Hydrocortisone. Последният приема 50-75 mg и първо довежда до 100 ml.

Използвайки смес от Афонина

Това е друг метод за провеждане на паравертебрална лумбосакрална блокада. Към мястото на излизане на въжето от отвора (междувертебрално) се прилага 1,5-8 mg. Общият обем на разтвора варира между 30-80 ml. Дозата зависи от броя на точките, използвани за блокада. Терапевтичният курс включва единична инфилтрация, ако резултатът се получи достатъчно бързо. Ако ефектът се появява бавно, се използват 2-4 повтарящи се блокади. Всяка следваща инжекция се провежда 5-6 дни след последната инжекция. При прилагане пациентът може да изпитва различни усещания при инервацията на съответните нервни влакна. Например, пациентът може да почувства усещане за тежест, парестезия, натиск, болка в болката.