Блокада на гръбнака: видове, предназначение, препарати, последици

Болният синдром е основната проява на клиничната картина на патологията на опорно-двигателния апарат, по-специално на гръбначния стълб. Възникването на остра вертебрална болка трябва да бъде арестувано незабавно, дори ако борбата с заболеваемостта не е етиотропна терапия. Блокада на гръбначния стълб е една от дейностите, които се извършват при сложното лечение на проблемите на вертебрологията.

Общи понятия

По-трудно е специалистите да спрат синдрома на хроничната болка, отколкото острата болка в гърба, тъй като проявите започват да имат централен характер. Тоест фокусът на заболеваемостта се формира не на нивото на възбуждане на локалните рецептори, а в мозъка. Лечението на това състояние е по-дълго и изисква използването на антидепресанти и антипсихотици.

За да се предотврати това, симптоматичната терапия вече в ранните стадии на заболяването използва такава манипулация като блокада на гръбначния стълб. Какво е това и как се извършва процедурата, ще разгледаме по-нататък.

Блокада е изключването на връзка от механизма за борба с болката, използвайки лечебни аналгетици. В допълнение към терапевтичната цел блокадата на гръбначния стълб се използва за диагностициране. Болката на неуточнена локализация изисква въвеждането на анестетици, което позволява методът на елиминиране да определи отдела за развитие на патологията. Като правило синдромът на болката "се изключва" незабавно след манипулацията.

свидетелство

Болестите на мускулно-скелетната система, които изискват блокада, задължително трябва да бъдат придружени от болезнени прояви. В противен случай употребата на лекарства за тази цел не е от значение. Процедурата се извършва със следните патологии:

• болки в кръста;
• наличието на хернизиран интервертебрален диск;
• деформиране на спондилоза;
• радикулопатия;
• травматични наранявания;
• неоплазма на интервертебралното пространство;
• странично стесняване на гръбначния канал.

Процедурата се провежда в тези случаи, ако няма консервативно лечение. Ефикасността настъпва след първата инжекция, но тежките форми на заболявания изискват 2-3 до 15 манипулации, провеждани на интервали от няколко дни.

Предимствата на блокадата са бързи резултати, минимални странични ефекти в съответствие с правилата за поведение, възможност за многократна употреба. В допълнение към анестезията, манипулацията има противовъзпалителен и антиспазматичен ефект, който зависи от избраните лекарства.

Класификация на гръбначните блокади

В зависимост от количеството на лекарства, въведени в същото време, прави разлика между манипулация:

• монокомпонент (едно средство);
• Дикомпонент (два агента);
• Поликомпонент (три или повече инструмента).

Анестезиращите инжекции се въвеждат в следните анатомични отделения:

1. Департаментите на гръбначния стълб са гръдни, цервикални, лумбални, кръгли.
2. Нерви - седалищен, окципитален, тибиален, надраскуларен, задните клонове на гръбначните нерви.
3. Мускулна апаратура - мускулите на главата, крушовидния мускул, предното стълбище.
4. Епидурално и епидурално пространство.
5. Фасонни стави.
6. Растения - сакроилиак и сакрококоци.

Блокадите в хернията на гръбнака са разделени на два вида:

1. Трансформиналното приложение се характеризира с инжектиране на лекарството в изходните отвори на нервните окончания.
2. С вътрешна процедура, лекарството се поставя между гръбначния стълб директно в хрущялния диск.

Противопоказания

Блокада на гръбнака има определени противопоказания, които лекарят взема предвид при изследването на пациента. Всеки случай се третира индивидуално, като се изяснява възможният риск от нежелани реакции. Процедурата не се провежда при следните патологични състояния:

• заболявания, характеризиращи се с тенденция към кървене;
• системни инфекциозни заболявания и локални прояви в областта на пункцията;
• безсъзнание на пациента;
• индивидуална непоносимост на използваните медикаменти;
• сърдечно и съдово заболяване;
• епилепсия;
• артериална хипотония;
• психично заболяване;
• детска възраст;
• период на бременност и кърмене;
• органични лезии на черния дроб и бъбреците.

Местни анестетици

Веществата, които осигуряват аналгетичен ефект, се използват за всички видове блокади, като се използва лекарството в негова собствена форма или в комбинация с други групи лекарства.

Новокаиновата блокада на гръбначния стълб се извършва по-често от други инжекции с анестетици. Novokain се предлага под формата на разтвор за инжекции с различни концентрации на активното вещество (от 0,25% до 2%). Аналгетичният ефект се развива няколко минути след извършването на блокадата. Инжектирането с прилагане на "Novocaine" анестезира до 2 часа.

"Markain" се използва и за спиране на синдрома на болката. Резултатът от въвеждането на лекарството има късно начало. Болката изчезва след 20 минути, но продължителността на действието може да достигне 5-6 часа. Употребата на "Marcaina" се извършва само след задълбочено изследване на сърцето и кръвоносните съдове на пациента.

Следващата локална упойка, използвана за борба с вертебралната болка, е лидокаин. Цената на лекарството е в ниска категория (около 30 рубли на опаковка), което го прави достъпна за употреба. Лекарството се характеризира с бързо действие и по-дълго време от Novokain.

"Novocain" и "Lidocaine", чиято цена е повече от наличната, се използват по-често от други локални анестетици. Преди да използвате някое от тях, е необходимо да проверите индивидуалната чувствителност на пациента, за да предотвратите развитието на алергична реакция.

Хормонални препарати

Препарати за хормонален състав при терапия на патологии гръбначния стълб под формата на само-въвеждане се използват изключително рядко. Най-често те се използват за лечение на стави. Блокада на гръбначния стълб изисква комбинация от кортикостероиди с други лекарства (например, анестетици). Хормоналните лекарства намаляват болката, спират възпалението, намаляват подпухналостта и алергичните прояви.

Средствата, използвани при вертебрологията:

1. "Преднизолон" се смесва с едно от аналгетичните лекарства (Procaine, Lidocaine, Novocaine). Той се използва ефективно за блокада с херния на гръбнака, радикулит, остеохондроза.
2. "Хидрокортизон" се използва за блокиране на нервите. Преди започване на лечението се разбърква добре с упойката.
3. "Diprospan" се използва за всякакъв вид облекчаване на болката. Наркотикът е добър за бързото развитие на ефекта и продължителното действие.
4. Агентът "Kenalog", освен антиалергични и противовъзпалителни, има имуносупресивен ефект. Използва се за всякакъв вид блокада и съвместно лечение.

Други групи лекарства

Останалите лекарства нямат аналгетичен ефект. Те се използват в състава на поликомпонентните блокади и включват следните лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства (Voltaren);
• витамини от група В;
• ензими ("Lidase", "Papain");
• "ATP";
• антиспазматични средства ("платифилин");
• "Trombolizin";
• хондропротектори (Rumalon).

Пример за процедурата

Помислете за примера за манипулация. Новочайна блокада лумбалната част на гръбнака се държи в легнало положение. Палпирайки мястото на инжектиране, той се третира с антисептичен разтвор. Използвайки тънка игла, лекарството се инжектира интрадермално докато се получи "лимонова кора".

След това иглата се заменя с по-дълга и се поставя между необходимите прешлени няколко сантиметра странично спинозни процеси. След като се постави иглата, малко количество разтвор се разпределя на порции. Въведена е в границите на процеса. След това иглата е частично отстранена обратно и насочена под изхода не повече от 2 см. С 5 мл от разтвора се въвежда на нивото на всеки сегмент на гръбначния стълб.

Блокадата на три основни точки се осъществява: между четвъртия и петия лумбален прешлен, между 5-ия лумбален и първият сакрален, в района на първия сакрален отвор. При синдрома на силна болка двустранната манипулация се извършва с шест точки. Процедурата отнема около 40 минути. Няколко часа след анестезията пациентът е под наблюдението на специалисти.

Епидурална блокада на гръбначния стълб - какво е това?

Епидурит и лумбосакрален радикулит са индикация за епидурално приложение на аналгетични лекарства. При извършване на аналгезия lumbosacral отделение на гръбначния стълб пациентът се намира на неговата страна, като краката му се наведат на коленете до стомаха му. Задният проход е изолиран със стерилни кърпи или листове. Полето се дезинфекцира на мястото на бъдещото приложение на лекарствата.

При проекцията на долния сакрален отвор, интрадермално, лекарството се прилага. След това сменяйте иглата и я инжектирайте успоредно, пробирайки мембраната на входа към сакралния канал. Освен това иглата слиза почти хоризонтално до дълбочина не по-голяма от 5 см, като наблюдава течността, като издърпва буталото към себе си. При отсъствие на съдържание се прилага лекарство. Пациентът може да почувства натиск и raspiranie в кокцикса.

Максималният обем на приложените лекарства за всяка манипулация е 60 ml. Епидуралната блокада позволява използването на:

• прокаин;
• цианокобаламин;
• тиамин;
• кортикостероиди.

Възможни усложнения

Всички видове анестезия трябва да се извършват изключително от квалифициран специалист при стерилни условия. Самата блокада, инжектирането, лечението на полето и всички други части на процедурата изискват строг асептизъм. Пренебрегването на процедурата може да повлияе на здравето на пациента и да доведе до развитието на следните усложнения след блокадата на гръбначния стълб:

• кървене поради увреждане на целостта на съдовете;
• силна болка на мястото на инжектиране;
• нарушение на дишането, когато лекарството навлезе в субарахноидното пространство;
• алергични реакции;
• колапс;
• нарушение на пикочния мехур;
• инфекция на гръбначния мозък и област на пробиване;
• неврологични реакции;
• увреждане на нервите, кръвоносните съдове, сухожилията или мускулната апаратура при небрежно изпълнена процедура.

заключение

Блокадата на гръбнака, която се потвърждава от положителния резултат от процедурата, е почти единственият изход при липсата на ефективност на консервативната терапия. Задължителни условия за благоприятен резултат са внимателното изследване на пациента и стриктното спазване на асептичните и антисептичните правила по време на манипулацията.