Протрусии на лумбосакралния гръбнак. Лечение на издатини от лумбалния участък

Издаването на междупрешленните дискове, симптомите, чието лечение ще бъде описано по-нататък в тази статия, е състояние, което се характеризира с издуване на елементите без разкъсване на влакнестите пръстени. Нарушението не се счита за независимо заболяване. Прострукцията е един от етапите на остеохондрозата и е признат и от специалистите като начален етап на образуване на херния в междуребребния диск. След това разгледайте това състояние по-подробно. Специално внимание ще бъде обърнато на изпъкналостта на лумбосакралния гръбначен стълб.

Честота на възникване

Според статистиката изпъкналостта се развива при повече от половината от населението над 40 години. По-често патологията се разкрива при мъжете. Основната рискова група трябва да включва хора, които се занимават с физическа работа, както и водене на неактивен начин на живот, съчетан със заседнала работа. При пациенти в напреднала възраст, изпъкналостите, дължащи се на развитието на дегенеративни процеси, често провокират появата междузвездна херния.

локализация

Най-вероятно са двете области в тялото. Наблюдава се издатина на междузвездния диск на лумбалния гръбнак. В сегмента има пет елемента (L1-L5). Около 80% от случаите са издатини на дисковете на лумбалния гръбнак L4-L5 и също L5-S1. Последният е граничен елемент. В областта на седемте гръбначни прешлени, патологията се открива в С3-С4, както и в С4-С5. При други елементи на лезиите се откриват много по-рядко. По отношение на гръдния район се развиват нарушения между прешлените D5-D6 и D6-D7.

Причини за патология

Редица причини причиняват развитието на дистрофични промени във фиброзния пръстен и пулпатовото ядро ​​на диска. Тези процеси засягат структурата на елементите. В резултат на това еластичността намалява и качественият състав се влошава. Поради износването на хиалиновия хрущял, дискът се сплеска и поради това сърцевината се простира отвъд границите на влакнестия пръстен, като запазва целостта му. Тези процеси могат да бъдат резултат от следното:

• Патологиите на мускулно-скелетната система са вродени (например при деца).
• Остеопорозата.
• Сблъсъци, подутини и други наранявания.
• Промени в междупрешленните дискове с дегенеративен характер.
• Претеглен от наследствеността.
• Кифоза, сколиоза.
• Слабост на мускулния корсет.

Като фактори, предизвикващи издатини на лумбосакралния гръбнак, трябва да се назове:

• Разстройства в обмена.
• Превишение на теглото, неправилна диета.
• Хиподинемия (ниска мобилност).
• Редица инфекциозни патологии.
• Хронична микротрамус.
• Прекомерна физическа активност.
• Патология на органите на нервната и ендокринната система.

класификация

Издатъците са разделени според естеството на изпъкналостта на ядрото. По-специално се разграничават следните типове:

• Циркуляр. В този случай има оток на дисковата секция в кръг равномерно. Патологичното разстройство често предизвиква приплъзване на корените на нервите. Характеризира се с хроничен курс.
• Дифузно. В този случай изпъкналостта е неравномерна, в една или друга посока. При дифузни изпъкналости на лумбосакралния гръбнак често се отбелязва пробив във влакнестия пръстен. При липса на адекватна и навременна терапия, състоянието е застрашено от увреждане.

В зависимост от посоката, в която дискът се надува, се разграничават следните видове изпъкналости:

• Side. В този случай изпъкналостта се появява отдясно или отляво на гръбначния стълб. Най-често предизвиква компресиране на кръвоносните съдове и нервите. В началния етап състоянието може да не бъде придружено от прояви.
• Central. В този случай изпъкналостта на междузвездния диск се извършва към гръбначния мозък. Основната опасност от това нарушение е вероятността от контакт с неговите корени.
• Задно. В този случай дискът се надува първо, после странично по отношение на гръбнака. Състоянието може да не е придружено от тежки симптоми.
• В задната част. В този случай дискът излиза назад. Състоянието се съпровожда от силна болка и нарушение на инервацията на органите в малкия таз или гръдния кош (в зависимост от местоположението на лезията).

Клинична картина

В зависимост от локализацията, изпъкналостите на дисковете се различават:

• Лумберният гръбнак.
• Гръдна област.
• Отделът на врата.

Признаци на нарушение в гръдния район:

• Болезненост от гърба под ребрата.
• Изтръпване в черния дроб и сърцето.
• Слабост на мускулатурата на пресата.
• Болезненост в областта на раменните остриета или гръдния кош.

Как се развива изпъкналостта на лумбосакралния гръбначен стълб? Симптомите на състоянието са, както следва:

• Ограничение в движението на гърба.
• Изтръпване, скованост и болка в гърба.
• Лимбаго в крака.
• Отслабени долни крайници.
• Разсейване на болката до пръстите на краката, шията, бедрата.
• Разстройство на чувствителността в тазовите органи.

Симптоми на изпъкналост на шийката на гръбначния стълб:

• Зачервяване в очите, замаяност.
• Болезненост в гърба на врата и шията.
• Изтръпване в горните крайници.
• Тясна мобилност на врата.
• Разпространение на болезненост в областта на раменете, пръстите и четката.
• Слабост в горните крайници.

Общи признаци на развитието на патологията

Отначало проявленията на нарушението на пациента са нарушени от болезненост на фона на повишена физическа активност, тъй като в дълго време са в неудобно положение. Когато изпъкналост на лумбосакрела отделение на гръбначния стълб или другата му област е придружена от вертебрални (ишиас, лумбаго, например) и коренчета (притискане на нервите). В хода на прогреса състоянието на болката става по-интензивно, придобива болезнен, дърпащ характер, може да се прояви под формата на лумбаго по време на внезапни движения или по време на кашлица. При потупване или палпиране на увредената област има увеличение в нежността, често в крака. Постепенно се развива мускулна слабост, забележима дистрофия.

Етапи на формиране

Ако издатината на лумбалния гръбнак не е извършена навреме, тогава патологията се развива интензивно. Проявите се провеждат на три етапа:

• Нарушения във функционирането на ядрото. Същевременно позицията му започва да се променя. Има постепенно разрушаване във влакната на влакнестия пръстен с образуването на пукнатини в него.
• Разрушаване на ядрото на малко разстояние. Тя се простира отвъд ръбовете на влакнестата пръстена с запазване на нейната цялост и не повече от три милиметра.
• По-нататъшно издуване на ядрото. Процесът се придружава от компресиране на съдове, близки до диска, нервни корени, синдром на болката, лумбаго. На този етап често разкъсва фибровия пръстен. В резултат на това се образува пролапс (херния) в междуребребния диск.

вещи

Лечението на изпъкналостта на лумбалния гръбнак трябва да се извършва своевременно и компетентно. В противен случай вероятността от усложнения е висока. По-специално, мобилността на гърба или врата може да бъде силно ограничена, тя е нарушена физиологично огъване на гръбнака. В това отношение се развива кифоза или лордоза. Болката може да придобие постоянен хроничен характер. Това, от своя страна, значително намалява работоспособността на дадено лице. Пролапс (херния) и пълно унищожаване на диска се счита за сериозно усложнение. При това състояние е необходима хирургична интервенция. Ако операцията не се извърши навреме, човек може да остане инвалидизиран. С изпъкналостта на лумбосакралната зона рискът от изтласкване на корените на нервите в таза е висок (синдром на "опашката на кон"). Това от своя страна може да доведе до нарушение на чувствителността в органите на тази зона, появата на възпалителни процеси.

диагностика

Основните методи на изследване включват:

• Изследване и оценка на чувствителността на зоните на крайниците и гърба, използването на моторни и неврологични тестове.
• Рентгенография.
• Събиране на анамнестични данни, включително семейни данни.
• CT или MRI. Тези изследвания могат да разкрият степента на атрофия на мускулните влакна и да оценят състоянието на съдовете.
• Електромиография. Тази процедура се използва за проверка на компресията на корените.
• Пункция на цереброспиналната течност (в специални случаи).

В хода на диференциалната диагноза е необходимо да се изключат патологии като костна туберкулоза, болест на Бехтерев, нарушения на кръвообращението в някои артерии и онкология.

Лечение на изпъкналостта на лумбалния участък

Изборът на набор от терапевтични мерки зависи главно от пренебрегването на процеса. С други думи, разстоянието, до което е изместен междузвездният диск, е от решаващо значение при избора на лечение. Ако е до 4 милиметра (и за цервикалния участък не повече от 1 мм), тогава се препоръчва почивка на легло и терапия при стационарни условия. Консервативните методи са насочени към спиране на синдрома на болката, премахване на подпухналостта, възпаление. Лечението помага за подобряване на кръвообращението, премахване на съдовия спазъм и възстановяване на мускулната функция. За тази цел се препоръчват следните лекарства:

• НСПВС. Те включват по-специално такива лекарства като "Xefokam", "Orthofen", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Naproksen", "Movalis" и др.
• Мускулни релаксанти. Тази категория включва такива средства като "Диазепам", "Метаксалон", "Мидокалм", "Орфенадрин". С отстраняването на мускулния спазъм в много случаи, интензивността на болката е значително намалена.
• Глюкокортикостероиди. Тези лекарства включват "метилпреднизолон", "флостерон", "дипропан". Тази категория лекарства се използва в неефикасността на НСПВС и мускулни релаксанти като втора терапевтична линия. Най-ефективният метод е въвеждането на лекарства в меките тъкани.
• Хондропротекторите (Aflutop, Structum и други), лекарства, които подобряват кръвообращението (Aktovegil, Trental) също се препоръчват.