Размерът на фоликулите от дните на цикъла. Какъв трябва да бъде нормалният размер на фоликула?

Женският организъм периодично се реконструира (естествени циклични промени), дължащи се на влиянието на хормоните, които контролират сложни механизми, свързани с неговата репродуктивна система (съвкупност от органите, осигуряващи процеса на торене). За началото на бременността трябва да се спазва задължителното условие - растежа и нормалното развитие на яйчниковите фоликули, които действат като вид "контейнер" за вече оплодени яйца.

Тълкуване на понятието "фоликул"

Това е малка анатомична формация, която има появата на жлеза или торбичка, пълна с интрававитарна секреция. Фоликулите на яйчниците са в кортикалния слой. Те са основните резервоари за постепенно узряло яйце.

Първоначално фоликулите в количественото измерване достигат значителни стойности и в двете яйчници (200 до 500 милиона), всяка от които съдържа една полова клетка. Въпреки това, през целия период на сексуална зрялост, жените (на възраст 30-35 години) достигат пълно съзряване само на 400-500 екземпляра.

Вътрешни процеси на еволюция на фоликулите

Те текат в торбичките си и се характеризират с умножаване на гранулирани или гранулирани клетки, които запълват цялата кухина.

След това гранулираните клетки продуцират течност, която ги избутва и ги разпространява, насочвайки се към периферните части на фоликула (процеса на пълнене на вътрешната кухина с фоликулярната течност).

Що се отнася до самия фоликул, той значително се увеличава по размер и обем (до диаметър 15-50 mm). И в съдържанието - той вече е течност със соли, протеини и други вещества.

Външната страна е покрита с обвита с обвивка обвивка. И това състояние на фоликула се счита за зряло и се нарича грапав балон (в чест на холандския анатом и физиолог Рение де Грааф, който през 1672 г. открива този структурен компонент на яйчника). Зрелият "балон" предотвратява съзряването на колегите си.

Какъв размер трябва да бъде фоликулът?

С появата на пубертета (14-15 години) тя напълно завършва своето развитие. Нормално е, ако в периода на фоликулната фаза, когато започне менструалния цикъл, няколко фоликула зреят и в двата яйчника, от които само един достигне значителен размер, така че да се разпознае като господстващо. Останалите екземпляри преминават през атрезия (обратно развитие). Продуктът от техния живот е естроген - женски полов хормон, който засяга оплождането, раждането на детето, както и съдържанието и метаболизма на калция.

Доминиращият фоликул, чийто размер средно нараства с 2-3 mm всеки ден, по време на овулацията, достига своя нормален диаметър (18-24 mm).

Генериращата функция е приоритет

От вътрешната страна, зрелият фоликул е облицован с многослоен епител, той е в него (в сгъстена област - яйце-носеща туберкулоза) е зряло, плодородно яйце. Както бе споменато по-горе, нормалният размер на фоликула е 18-24 mm. В самото начало на менструалния цикъл, изпъкналостта му (наподобяваща туберкулоза) се наблюдава на повърхността на яйчника.

Освен това, стените на фоликула стават значително по-тънки, което води до разкъсване. Така че на мястото на графавоя балон се появява жълтото тяло - важна жлеза на вътрешната секреция.

Поради редица хормонални нарушения, това разкъсване може да отсъства, във връзка с което яйцеклетката не напуска яйчника и процесът на овулация не се случва. Този момент може да се превърне в основна причина за безплодие и дисфункционално кървене на матката.

Фоликулометрия: определение, възможности

Това е ултразвуково диагностично проучване, чрез което е налице процесът на развитие и растеж на фоликулите. Най-често се използва от жени, които страдат от безплодие или менструален цикъл. Тази манипулация ни позволява да проследим динамиката на овулацията чрез ултразвук.

В началото на менструалния цикъл става възможно да се наблюдава процесът на растеж на ендометриума, а в по-късния период - развитието на фоликула. Така че, можете да определите точния размер на фоликулите до деня на цикъла.

Кога се изисква фоликулометрия?

Това диагностично проучване позволява:

• да се определи началото на овулацията до точността на определени дни;
• определяне на размера на фоликула преди овулация;
• анализира оперативността на фоликулярния апарат;
• планирайте пола на детето;
• да се установи целостта на фазите на цикъла на менструация;
• изчисляване на оптималния ден за концепцията на детето;
• следват курса на многоплодна бременност;
• диагностициране на менструалната нередност;
• оценява индивидуалния хормонален фон на пациента;
• наблюдават хода на курса на подходящо лечение.

Стойността на индексите на нормата и патологията на развитието на фоликула

В самото начало на своето развитие, индикаторът в статута на "норма" е размерът на фоликула с диаметър 15 mm. Освен това, както споменахме по-рано, тя се увеличава ежедневно с 2-3 mm.

Много жени се интересуват от въпроса: "Какъв е размерът на фоликула при овулация?" Обикновено се смята, че е около 18-24 mm. След това се появява жълто тяло. В този случай нивото на прогестерона непременно се повишава в кръвта.

Единичен ултразвук не е в състояние да изгради пълна картина на развитието (зреене) на фоликула, тъй като е особено важно да се проверява всеки един етап.

Основните патологии, които нарушават зреенето на фоликулите, са:

1. Атрезия - инволюция на неоновият фоликул. За да бъдем точни, след обучението се развива до определена точка и след това замръзва и регресира, така че овулацията не се случва.

2. Устойчивост - запазването на вируса, когато той все още е функционално активен, в клетките на тъканните култури или организма над термина, характерен за острата инфекция. В този случай, фоликула образува и се развива и не се появява разкъсване, което води до лутеинизиращ хормон не се увеличава. Тази форма на анатомично обучение се поддържа до самия край на цикъла.

3. Фоликулярната киста е вид функционална формация, локализирана в тъканта на яйчниците. В тази ситуация неуроченият фоликул не се разкъсва, той продължава да съществува и течност се натрупва в него по-често и впоследствие се образува киста, по-голяма от 25 мм.

4. Лутеинизация - образуването на жълто тяло, което понякога се случва без разкъсване на фоликула, което по-късно се развива. Тази ситуация е възможна, ако е имало по-рано увеличение на стойността на LH или увреждане на структурата на яйчника.

Размер на фоликулите по ден от цикъла

Още от първите дни на следващия цикъл с помощта на ултразвук можете да видите, че в яйчниците има няколко антрала, изследвани анатомични образувания, които впоследствие ще растат. Тяхното нарастване се дължи на влиянието на специални хормони, преобладаващи сред които са фоликулостимулиращ хормон (FGS) и естрадиол. При условие, че нивото им съответства на установената норма на съдържанието на тези вещества в кръвта, жената най-често се среща със стабилна овулация, а ановулаторните цикли се наблюдават не повече от два пъти годишно.

Антрални фоликули в яйчниците, чийто размер е незначителен, трябва да присъстват съгласно указанията на нормата и в двете полови жлези в размер, не по-голям от девет. Като правило, в диаметър те са не повече от 8-9 мм. Впоследствие антралните фоликули, под влияние на съответните хормони, ще доведат до такава важна анатомична формация като господстващия фоликул, чиито диаметър в диаметър надвишава 2,5 пъти.

Средно менструалния цикъл е 30 дни. Някъде на десетия ден, от цялата съвкупност от антрални фоликули, доминиращият е очертан.

Често възниква въпросът: "Какъв размер трябва да бъде фоликулът на този етап?" В първата сесия на фоликулометрията, той е практически същият размер като останалите (12-13 mm). Струва си да си припомним, че този диагностичен ултразвук Ви позволява да определите размера на фоликулите в дните на цикъла.

Също така при първото приемане специалистът ще може да каже точно колко господстващи фоликули вече са се формирали. Най-често тя е единствената (в дясната или вляво яйчника). Въпреки това, в случай, когато пациентът се подлага на специален курс на стимулиране на овулацията, може да има няколко такива фоликула, водещи до многоплодна бременност, разбира се, при условие, че две или повече господстващи анатомични образувания зреят.

Втората сесия се провежда след три дни. В курса си докторът:

• потвърждава присъствието на господстващ фоликул;
• определя размера на фоликула в цикли на менструация;
• поправя (ако това се случи) обратното развитие на фоликула.

Специалистът внимателно изследва двата яйчника на една жена. Ако проследявате размера на фоликулите в дните на цикъла, след това във втората сесия в диаметър, той е 17-18 mm. Това е около 13 дни.

В третата сесия (трансвагинален ултразвук) можете да видите, че размерът на фоликула преди овулацията (връх на неговата величина) е взел стойност равна на 22-25 mm. Това показва бързата (в следващите няколко часа) разкъсване, в резултат на което зрелият яйце ще премине в коремната кухина и след това ще проникне във фалопиевата тръба. Около един ден тя е податлива на оплождане, а по-късно загива. Трябва да се отбележи, че жизнеспособността на яйцето е няколко пъти по-малка от тази на сперматозоидите.

Съществуват и случаи, когато доминантен фоликул расте с различна скорост, което означава, че може да са необходими повече от три ултразвукови сесии. Ако пациентът неколкократно регистрира регресията си, лекарят обикновено назначава ежедневната си фоликулометрия (от 9-10 дни от цикъла). Това ще разкрие началото на регресията и след това ще установи причината за това явление.

Така че, заслужава да се припомни още веднъж, че е възможно да се определи размерът на фоликула по цикли по време на диагностичното ултразвуково изследване - фоликулометрия. Това ще позволи не само да се контролира хода на зреене на доминиращата анатомична форма, която се разглежда, но и да се идентифицират причините за аномалиите, които възпрепятстват този репродуктивен процес (ако има такива).

Стимулиране на овулацията

По друг начин, неговата индукция. Това е комплекс от различни видове медицински манипулации, чиято цел е началото на бременността. Тя е в търсенето в рамките на съвременната гинекология по отношение на женското безплодие поради различни причини.

За да започнете, е да тълкува понятието за безплодие - състояние, когато една жена на възраст под 35 години не могат да забременеят в продължение на 12 месеца, при спазване на активен сексуален живот, както и чифт (жени над 35 и мъже - 40), чиято бременност не се случи по-бял половин година.

Показания и противопоказания за стимулиране

Индукцията се извършва в два случая:

• ановулаторно безплодие;
• безплодие с неизвестен произход.

Основните противопоказания за тази процедура са:

• нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби;
• невъзможност за провеждане на пълноценна диагностика чрез ултразвук;
• мъжко безплодие;
• изчерпване на съществуващия фоликуларен резерв.

Стимулирането на овулацията не се извършва с дългосрочно лечение на проблеми с безплодието (повече от две години).

Схеми на процедурата

Те се изразяват чрез два протокола:

• увеличаване на минималните дози;
• намаляване на високите дози.

В първия случай, при тази манипулация, първо се прилага лекарството "Кломифен" (нестероиден синтетичен естроген), което блокира естрадиоловите рецептори. След това получаване се затвори и по този начин се задейства механизъм обратна връзка: повишен синтез на гонадотропин-освобождаващ хормон и активни освобождаване лутеинизиращ хормон. В крайния резултат това трябва да доведе до узряването на фоликулите. Така че, можем да кажем, че средствата "кломифен" - индикатор за овулация.

По време на тази манипулация на само един фоликул съзряване настъпва индукция отношение на овулацията, т.е. по същество се изключва, тъй като вероятността за многоплодна бременност и свързани усложнения (например, синдром на овариална хиперстимулация).

След момента, в който размерът на фоликулите по време на стимулирането съгласно първата схема достигне диаметър 18 mm (при дебелината на ендометриума в 8 мм), въвеждането на тригери (лекарства, симулиращи освобождаването на LH). След това, след въвеждането на hCG, овулацията се осъществява приблизително за два дни.

Втората схема на манипулация е приложима главно за жени, които са ниско овариален резерв и ниска вероятност за ефект от малки дози от FSH.

Задължителни указания за тази манипулация:

• женска възраст над 35 години;
• стойността на FSH е повече от 12 U / L (за 2-3 дни от цикъла);
• обем на яйчниците до 8 куб. см;
• вторична аменорея и олигоменорея;
• наличието на операции върху яйчниците, химиотерапия или радиотерапия.

Видимият резултат трябва да се появи до шестия ден. Значителен страничен ефект, засягащ яйчниците, с това метод на индукция овулация - рискът от синдром на тяхната хиперстимулация. В случай, че следващият ултразвук ще бъде идентифициран, фоликулите в яйчниците, чийто диаметър с диаметър надвишава 10 mm, лекарят счита това за сигнал за провеждане на превантивни процедури за този синдром.

Управлявайте ултразвук

Необходимо е да се потвърди овулацията чрез трансвагинална ехография. Това е толкова важно, колкото действителното наблюдение. Вече бе споменато, с размер на фоликула преди овулацията (18-24 mm в диаметър), но дори и когато желания размер на капсулата не може да се счупи, и няма да зрее яйцеклетка в коремната кухина. Ултразвуков контрол се извършва на 2-3 дни след предполагаемата дата на овулацията.

На тази сесия лекарят ще провери състоянието на яйчниците за признаци на овулация:

• доминира фоликула;
• има жълто тяло;
• има малко течност в пространството зад матката.

Важно е да се отбележи, че ако един експерт провери ултразвук за контрол в по-късен период, той няма да намери течност или жълто тяло.

Накрая си струва отново ще се отговори на въпроса: Тази доминираща анатомичен образование по време на овулация отлежава в размер на около 18-24 мм диаметър "Какъв е размерът на фоликула с овулацията?". Струва си да се помни, че размерите на ендометриума и фоликулите варират в зависимост от деня на менструалния цикъл.