Грижа за пациентите след инсулт. Рехабилитация след инсулт

Едно от най-трудните условия в неврологията е инсулт. Какво е това, какви са последствията от него и как да помогнем на пациентите, които са го понесли?

Какво представлява инсулт?

Инсултът сега е остър нарушение на церебралната циркулация, развиващи се в резултат на тромбоза или стесняване на мозъчните съдове.

Има две основни форми на инсулт - хеморагичен и исхемичен.

Хеморагичният инсулт се характеризира с кръвоизлив в мозъчната тъкан. Тя се развива рязко. Най-често причината за неговото развитие е хипертония. Характеризира се с рязко начало, бърза загуба на съзнание. Количеството увреждане на мозъчната тъкан зависи от тежестта на кръвоизлива (колкото по-бързо кървенето спира, толкова по-благоприятна е прогнозата).

Исхемичен инсулт, на свой ред, се развива постепенно, на фона на атеросклерозата на мозъчните съдове и исхемичната болест на сърцето. Той тече по-благоприятно от хеморагичната форма.

Рехабилитационният период след инсулт е доста тежък за пациента. Ако не му осигурите подходяща грижа, рискът от необратимо увреждане на всички функции на тялото на пациента е висок.

Рехабилитация след инсулт

Както знаете, без значение колко тежък инсулт, с правилно организирана грижа за пациента има възможност за пълно възстановяване на живота на пациента с връщането му в сферата на обществото.

Най-важното в този период е спазването на определени правила, принципи и норми в комуникацията с пациента.

На първо място, трябва да се има предвид, кой инсулт се развива при хората и коя част от мозъка е повредена, защото клиниката на лезиите на различните полукълба се различава един от друг.

Трябва да се помни, че всички дейности и упражнения трябва да се извършват последователно съгласно изготвения план. Само тогава грижите за пациентите след инсулт ще бъдат най-пълни и ще позволят на жертвата да се върне на краката възможно най-скоро.

Винаги трябва да се помни, че лечението за инсулт е процес, който не е еднодневен или неседмичен само постоянен и правилното лечение ще бъде ефективно и ще доведе до правилно възстановяване.

Лекарствена терапия

Медицинското лечение след инсулт се назначава вече в интензивно отделение. Точността и правилността на прилагането на дозите позволява на пациента да се изтегли от кома и да ограничи засегнатата област по време на хеморагичен инсулт (при исхемичен инсулт - възстановяване на церебралната циркулация).

След прехвърлянето на пациента в отдела се назначава поддържаща терапия, която позволява консолидиране на постигнатите резултати. Трябва да се внимава да се гарантира, че пациентът редовно взема всички лекарства, предписани му. Ако той не може да ги вземе сам, трябва да му помогнете в това (понякога да го подкрепяте, да поглъщате, да раздробявате таблетката в прахообразно състояние).

Лечението след инсулт у дома започва след освобождаване от отговорност. Помощта за жертвата трябва да бъде същата като в болницата (да се поддържа пациента, да се наклони, да се приложи вода). В никакъв случай не трябва да позволявате на пациента да пропусне лекарството.

Захранване

Този фактор е един от най-важните в периода, когато има активна рехабилитация след инсулт.

Трябва да се помни, че поради развитата болест повечето пациенти губят способността си да се хранят сами. Тя трябва активно да им помогне да ядат (в ранните стадии на поддържане на чиния и лъжица, предотвратяване на задушаване на пациентите). По-късно, когато вече може да се опита да сервира себе си, е необходимо да наблюдава как пациентът яде и, ако е необходимо, му помага.

Пациентите след инсулт се нуждаят от здравословна диета. Диетата на човека трябва да бъде пълна със зеленчуци и плодове, месо. Едва тогава е осигурено най-ефективното възстановяване на засегнатите области на мозъка.

От ежедневната употреба трябва да се изключат всички продукти, които повишават кръвното налягане, както и остри, пушени. Не хранейте пациентите с насипни продукти, тъй като рискът от навлизане в дихателните пътища е висок.

Предотвратяване на инфекциозни заболявания

Както е известно, лекуващите се пациенти са класифицирани като тежки и са изложени на риск от развитие на инфекциозни заболявания. При такива пациенти често се появяват спадове - локални области на възпаление и некроза. Особено в случаите, когато пациентът за дълго време лежи в една позиция. Поради това се наблюдава стагнация на кръвта и лимфата в местата на костите, което води до мацерация, инфекция и некроза.

Грижата за пациентите след инсулт в тази ситуация трябва да включва ежедневно хигиенично избърсване (ако е възможно - с вана или душ). Леглото на пациента се препоръчва да се променя колкото е възможно по-често, за да не се образуват бръчки. След всяко хранене е желателно да се разклати, за да се отстранят падналите трохи.

Друго доста често усложнение при лекуващите се пациенти е пневмонията. За да се предотврати развитието му, се препоръчва да се избягва хипотермията на пациентите (и прегряване). Периодичната вентилация на помещението е показана, цялостно почистване. За целите на превенцията можете да попитате лекаря за рецепта за инжектируеми или перорални антибиотици.

Възстановяване на двигателните функции

Тази група мерки се назначава в случай, че има определени двигателни нарушения.

Грижата за пациентите след инсулт, усложнен от нарушена функция на крайниците, включва съдействие при развитието на засегнатите ръце и крака, възстановяването на пълния обем на активните движения.

В началните етапи на пациента те се научават да пазят предмети. С течение на времето е възможно да се работи с фини двигателни умения (сортиране на монети или ключове, отваряне на брави).

Не винаги е възможно напълно да се възстанови движението. Въпреки това, всички усилия трябва да са насочени към връщането на пациента към обществото.

Ако долните крайници са засегнати, възстановяването след инсулт започва с тренировъчни стъпки. Най-добре е да я прекарате в леглото.

Започнете упражненията със симулирани стъпки. С течение на времето, когато пациентът стигне до "ходене в леглото", ако не може да седне, тогава да му помогне да се изправи, а по-нататъшно обучение прекарва в седнало положение.

Възстановяване на реч

Доста често пациентите, които са имали удар, имат нарушения на говора. Те могат да бъдат или незначителни (леко раздразнение или преглъщане на букви) и напълно лишават пациента от речта (до публикуването на отделни звуци).

От друга страна, пациентът може да не е наясно какво му се казва, което е написано на лист хартия. В този случай има сензорна афазия, с която да се справим, което е много по-сложно, отколкото с нарушение на речта.

Възстановяването след инсулт, придружено от загуба на говор, трябва да започне с разговор с пациента. Ако пациентът разбира какво му е казано, той може да се опита да отговори за себе си или просто да възпроизведе едни и същи думи. Когато обаче се развива сензорна афазия, пациентът трябва да се научи отново на всичко - да обясни буквите на азбуката, за да покаже как са написани.

С течение на времето речта след инсулт постепенно ще се възстанови. Основното нещо е да не се отказваме от опитите и да устояваме до края.

Психоемоционални разстройства

За съжаление, много хора, които са претърпели инсулт, са изложени на риск от развитие на тези усложнения. В края на краищата, всяка болест за един човек - стрес, но тук е почти пълна изключване на човек от обществото. На този фон много пациенти, които са наясно с тяхното състояние, са заключени в себе си, защитени от техните роднини, които се опитват да им помогнат.

Всичко това влияе неблагоприятно върху продължаващото лечение и води до забавяне на пълното лечение.

В този случай, възстановяването след инсулт трябва да се комбинира с активна комуникация с пациента. Необходимо е периодично да му казвате нещо забавно, да помогнете да се отпуснете. Само тогава човекът престава да бъде заключен в себе си, виждайки, че някой друг се нуждае от него. Подобрява настроението му, има интерес към живота.

Не се опитвайте да повдигнете настроението на пациентските медикаменти - съществува риск от тежка депресия след лечението. Много по-лесно е да покажете на пациент, че се грижи за него, той е обичан, а след това човек скоро ще се възстанови след инсулт.

Неврологични нарушения

Много удари са придружени от нарушение на чувствителността на засегнатите крайници. Понякога има само намаляване на прага на болката, а анестезията (пълно увреждане на чувствителността) и парестезията (студени тръпки или студени тръпки) могат да бъдат отбелязани по-рядко.

В този случай рехабилитацията след инсулт може да бъде безполезна и с проявените нарушения е необходимо да живеете до края на живота си. За да се увеличи чувствителността, се препоръчва физиотерапия - лампа "Bioptron", импулсни токове. В някои случаи се наблюдава възстановяване на чувствителността (ако лезията в мозъка не е голяма).

Понякога може да има външен вид патологични рефлекси (например, възприемчив рефлекс, който присъства при новородени до 4-5 месеца, не трябва да се появява при възрастни). Ако забележите, че ръката на пациента след инсулт започва да се свива, когато го докоснете, трябва да изчакате малко (рефлексът може да изчезне, докато лечението продължава) или да се консултирате с невролог. Понякога този рефлекс може да продължи цял живот.

Терапевтично физическо обучение

За да възстановите мускулната активност веднага след като е преминал остър период и пациентът вече е започнал да се изправя и да седи сам, трябва да се правят специални упражнения след инсулт.

Терапевтичните упражнения включват гимнастика (огъване и разширяване на ръцете и краката, загряване на пръстите, опит за тъкане или сгъване на малки мозайки) и масаж.

Специално действие е възстановителен масаж. Препоръчва се да се извършва ежедневно, започвайки от периферията на крайника и се издига до багажника. Тя ви позволява да възстановите кръвообращението в засегнатия крайник, да възстановите предишния мускулен тонус.

Най-добре е да правите упражнения с пациента в басейна. Водата помага да се намали натоварването на засегнатите крайници, което води до рехабилитация на двигателя след поява на инсулт много по-бързо.

След извършване на упражненията препоръчваме релаксиращи вани и хипнотерапия.

Лечение в рехабилитационни центрове

Независимо от доброто лечение в болниците и при домашни грижи, пациентите се възстановяват най-добре след инсулт в специализирани центрове.

Много невролози препоръчват веднага след освобождаване от болницата да изпратят пациента в рехабилитационния център. След инсулт първият месец е изключително важен, тъй като в този период е възможно да се възстанови активността на пациента с подходящо избрана терапия.

Тук са събрани най-добрите специалисти в областта на рехабилитацията, които ще помогнат да се формулира компетентно лечение за постигане на най-добър ефект в лечението.

Правилната комбинация от медикаментозно подпомагане, упражнения и физиотерапия ви позволява да поставите пациента на крака в най-кратки срокове.

Грижата за пациентите след инсулт в тези центрове се извършва денонощно. На всеки пациент е назначена сестра, която се грижи за него и наблюдава здравето му.

Професионална и социална адаптация

За съжаление, доста често, след като страдате от инсулт, професионалните умения на човек се губят. Това състояние може да бъде потиснато, като се опитате да пренастроите работата на пациента. Ако не може да бъде възстановено, на дадено лице се възлага група за увреждания (обикновено третата). Това важи за специализирани умения (например не се препоръчва да се върнете към работата на лекарите - особено неврохирурзи, стругове, бижутери). В същото време може да се поддържа способността за съвместна работа и самообслужване.

Ако се загубят общи умения за работа, пациентът може да кандидатства за група 2.

Ако загубите способността си да се самоусъвършенствате, трябва да прикачите медицинската сестра. В този случай рехабилитацията след инсулт продължава през целия живот. В допълнение, 1 група с увреждания (т.е. се смята, че човек не е приспособен към съществуването в обществото и има нужда от помощник).

Къде да се лекува пациент след инсулт?

За много хора грижата за пациент, който е претърпял инсулт, е изключително трудна работа. Не всеки е готов да се грижи за сериозно болен човек, защото по този начин цялото ви свободно време се губи. Много хора, които остават в леглото, променят характера си (доста често - за лошо). Поради това никой не иска да се занимава с пациента (дори и да е близък роднина). В този случай най-добрият начин е пациентът да бъде изпратен в рехабилитационния център след инсулт. Не всички обаче могат да си позволят услугите на такива институции. В този случай единственото решение е да се възстанови пациентът у дома.

Някои особено безотговорни хора изпращат пациента в сиропиталището, като му отказват. Независимо от това, трябва да се помни, че в тези заведения пациентът получава по-малко необходима грижа, поради това, че в повечето случаи той става инвалид.