Хемостатични лекарства. Хемостатични лекарства в гинекологията

Доста често в практиката си здравните работници на средно ниво трябва да са изправени пред кървене от различни места. По-специално, при деца и възрастни - с назален, след отстраняване на зъбите - с гингивал и други. Днес се използват различни хемостатици: с матката кървене, капилярна

Обща информация

Защо се развива кървенето? Това състояние е резултат от нарушаване на целостта в големи съдове или капиляри. Увреждането може да бъде причинено от туморен растеж, травма, недостатъчност на системата за кръвосъсирване. Често, когато се появи остър вътрешен поток, хемостатичните лекарства се инжектират директно на мястото на инцидента или по време на транспортирането на жертвата в болницата.

Фактори на коагулация

Както показват наблюденията, на фона на вътрешните патологии, кървенето се причинява главно от нарушения на коагулационната система. Процесите в него са доста сложна каскада от явления. Той включва 13 фактора, присъстващи в плазмата, и повече от десет - в тромбоцитите. Най-важните от тях включват: фибриноген, протромбин, проконвертин, контактен фактор и антихемофилен глобулин. Поради фибринолитичната (антикоагулантна) система, кръвта се поддържа в течно състояние.

Причини за нарушения

Кървенето на практика обикновено се причинява от дефицит или всеки фактор на кръвосъсирването, например, в вирусен хепатит, жълтеница механичен тип, хемофилия или намаляване на броя на тромбоцитите (синдром Verlgofa, срещу апластична анемия и други патологии). Често като механизъм на задействане са най-малките многобройни тромбози в капилярите. Те се развиват с по-нататъшно преизпълнение на някои фактори на кръвосъсирването и тромбоцитите. Това от своя страна води до хеморагичен синдром. Подобен модел се наблюдава на фона на тежка природата на шока (кардиогенен, травматично), отравяне, сепсис (след включен наказателна аборт), голяма операция, особено когато масивен преливане. Преди това това патологично състояние е определено като "фибринолитично кървене". В момента той се нарича синдром на интраваскуларно широко разпространено микрокрекиране.

Терапия: обща информация

Правилно съвпадение Хемостатични агенти с маточно кървене, капилярните локални лезии засягат нарушената първична хемостаза. По принцип, грамотната терапия включва използването на един, в редки случаи два, лекарства при оптимални дози. Например, хемофилен кръвоизлив използва инфузия на прясна плазма или "Cryoprecipiate". И такива лекарства като "Викасол" или калциев хлорид, в такива случаи не се прилагат. Засегнатата връзка в хемостатичната система може да бъде определена вече в съответствие с анамнезичните данни и симптомите, установени по време на изследването на пациента. В тази връзка, преди терапията, трябва да идентифицирате произхода на нарушението. Независимо от това, хемостатични препарати с локално действие са разрешени за употреба при всякакви съдови външни лезии на лигавиците. Лекарствата могат да имат широк или относително ограничен спектър на действие. Има, например, хемостатични лекарства за хемороиди. Формите на лекарствата също са различни. Когато локализирате увреждане в чревната област, например, е по-подходящо да използвате хемостатични свещи. В някои други случаи, разтвори или таблетки са по-ефективни. Например, хемостатичните агенти с месечни често се издават под формата на таблетки или в ампули.

Лекарството "Викасол"

Това лекарство е водоразтворим синтетичен аналог на К-витамин. Това лекарство помага да се спре само такова кървене, което се дължи на намалено съдържание на протромбин. Това, от своя страна, се провокира от недостиг на К-витамин. Лекарството "Vikasol" стимулира синтеза на протромбин от чернодробните клетки. Показания за употребата на това лекарство включват нарушения на хемостазата при цироза, хепатит, бъбречен и чернодробен синдром, обструктивна жълтеница. Лекарството се препоръчва за кървене на фона на свръхдоза. антикоагуланти на косвените действие (наркотици "Pelentan", "Neodikumarin" и други). Лекарството не показва ефективност при болестта на Verlhof и хемофилия. Лекарството има някакъв ефект при менопаузални и ювенилни маточни язви, кървене. Действието на лекарството се отбелязва не по-рано от 12-18 часа след приложението му. Подобно на много хемостатици при кървене от матката, лекарството "Викасол" се предлага под формата на таблетки и като разтвор. Орално, лекарството се препоръчва при 0,015 g / 2-3 r / ден. Хемостатични инжекции "Vikasol" назначават интрамускулно 1 ml от 1% разтвор от 1-2 r / ден, последователни за не повече от четири дни (поради вероятността от тромбоза). Противопоказанията за употребата на лекарството включват инфаркт на миокарда (остър), тромбофлебит, повишена коагулация.

Витамин Р

Това лекарство е комплекс от чай катехини. Витамин Р забавя активността на хиалуронидазата (разтваря базата на съединителната тъкан в капилярната стена), намалява до известна степен крехкостта и пропускливостта на съдовете с малък калибър. Заедно с това витамин Р инхибира окисляването на аскорбиновата киселина. Той също има укрепващ ефект върху стената на капиляра. Най-разпространеното лекарство на витамин Р е лекарството "рутин". Това е неразтворим във вода прах със зеленикаво-жълт цвят. Лекарството "Routine" до известна степен намалява тежестта на хеморагичния кожен обрив на фона на болестта на Verlhof и капилялоксикозата. Лекарството се предписва за кръвоизливи в ретината на окото, морбили, септичен ендокардит, скарлатина. Когато се използва витамин Р, практически няма тромбоза, няма противопоказания. Лекарството се дава под формата на таблетки в чиста форма при 0,02 g и в комбинация с аскорбинова киселина ("аскортуин") (0,5 g от всеки компонент). При възрастни лекарството се препоръчва в дозировка от 0,02-0,05 g / 3 r / ден.

Епсилон-аминокапронова киселина

Това средство е представено като бял кристален прах. Веществото няма вкус и мирис, то е разтворимо във вода. Епсилон аминокапронова киселина има мощен ефект хемостатичен (местни и общи стойности), фибринолитична активност забавяне структури. Заедно с това, лекарството намалява триптичната активност, която храносмилателните сокове проявяват. Епсилон аминокапронова киселина е показан за венците, назално, червата, на стомаха, на намотка, бъбречна кръвоизлив от различно естество да възникне, когато синдром Verlgofa, хемофилия, анемия и апластична след матката кюретаж включително. При стационарни условия, лекарството се използва след интервенции на белия дроб, простатата, с преждевременно отделяне на нормално разположената плацента. Задайте средства навътре за 3-5 g / 3-4 r / day. Препоръчва се да се пие прах със сладка вода. В допълнение, epsilon-aminocaproic киселина се инжектира и струи и се капе във вена от 100 ml. Лекарството се използва успешно за локална хемостаза с кървене от носната лигавица или от зъбния гнездо след отстраняване. В този случай засегнатата област е изобилно прахообразна с прах. На фона на пероралното приложение на лекарството няма дразнещ ефект върху храносмилателния тракт. В изключително редки случаи пациентите могат да се оплакват от гадене. След интравенозно приложение максималният ефект се наблюдава след 1-4 часа. Епсилон-аминокапроновата киселина има противопоказания. Сред тях, по-специално, включват бъбречна недостатъчност (остър курс), тромбоза.

Медицински желатин

Хидролизата на колагена е безцветна гелообразна маса или жълтеникави листовки. На фона на интравенозно приложение на лекарството помага да се увеличи вискозитетът на кръвта, лепливостта на тромбоцитите. Поради това се постига сравнително бърз и изразен хемостатичен ефект при случаи на вътрешно кървене. Между тях, между другото, са и интраплерните и гастроинтестиналния. По-слаб ефект се наблюдава при увреждане на съдовата мрежа на лигавиците. Като нежелана реакция е алергия. Лекарството за предпочитане се прилага интравенозно капково в доза от 50-100 ml, нагрята до 37 градуса разтвор. Лекарството се произвежда в ампули от 10 ml от 10% желатин в 5% натриев хлорид.

Фибриноген КЗ или М2

Това е подготовка на човешка кръв, коагулационен фактор. Използва се за афробринохимичен кръвоизлив. Въведете капково интравенозно (на ден до 1,8-2 грама сухо вещество). Преди употреба прахът се разтваря във физиологичен (стерилен) разтвор, чиято температура е 25-30 градуса. Инфузията се извършва, когато има задължително наличие във филтърната система, тъй като в разтвора могат да бъдат открити неразтворими протеинови елементи. Не се предписва инфузия за миокарден инфаркт (остър), тромбофлебит.

Лекарството "Trasilol"

Това лекарство се получава от паротидните жлези на едър рогат добитък. Лекарството е в състояние да забави прогресирането на интраваскуларното микрокухване и да разцепи трипсин. Предписан е за кървене, съпътстващи екстензивни тъкани, след септичен аборт, на фона на левкемия от остър тип (промиелоцитик например) и други състояния. Дозировка от 10-20 хиляди единици се капва интравенозно на ден 1-2 пъти върху 5% разтвор на глюкоза (или физиологичен). Обикновено лекарството се прилага при условия на стационарно състояние. Лекарството се използва и за хронични и остри форми на панкреатит, паротит. Сред нежеланите реакции най-честите са: алергия до анафилактичен шок, както и флебит на мястото на приложение.

Сулфат на протамин

Това протеиново производно, което има способността да се образува с тромбопластин и хепарин неразтворими комплекси. Лекарството се предписва за хеморагии, предизвикани от хипергепаринемия. Това, от своя страна, е резултат от предозиране или увеличено производство на ендогенен хепарин. Лекарството осигурява достатъчно бързо (за 1-2 часа) да спре потока на кръвта. Като правило 1% разтвор в обем от 5 ml се прилага интрамускулно или интравенозно. Ако е необходимо, повторното вливане се извършва след 15 минути. По време на лечението с протамин сулфат трябва да се следи времето на коагулация. Лекарството се изписва в ампули от пет милилитра от 1% разтвор.

Разтвор на "хемифобин"

Това е относително слаб хемостатичен хемороид. Използва се интрамускулно, вътрешно или локално. Дозировка при перорален прием 1 таблица. лъжица 2-3 r / ден. Интрамускулно се прилага към 5 ml 1,5% разтвор. Лекарства "Хемофобин", както и много други хемостатици, се предлага в ампули от 5 ml и 150 ml бутилки.

Лекарства "Adroxon"

Това лекарство е оранжев прах, който не вкусва или не мирише. Лекарството е ефективно за капилярното кървене поради леки наранявания, след изваждане на зъб, тонзилектомия. Разреден е 0.025% разтвор за мокрене на тампони и интрамускулни инжекции многократно преди, по време и след интервенциите. Лекарството е също ефективно за LCD кървене. Лекарството се изписва в ампули от 1 ml 0,025%.

Лекарството "Etamsilat"

Това лекарство се подобрява функция на тромбоцитите, намалява капилярната пропускливост. Лекарството се препоръчва за лечение и профилактика на съдови заболявания след екстракция на зъбите, тонзилектомия. Показанията включват както чревни, така и белодробни кръвоизливи. Максималната продължителност на ефекта е 1-2 часа, когато се прилага във вена и 3 часа за орално приложение. За превантивни цели, медикаментите се предписват интрамускулно или перорално. За да се елиминира кървенето във вена или мускул, инжектирайте 2-4 ml, след това на всеки 4 до 6 часа за 2 ml. Лекарството се дава под формата на таблетки съгласно 0.25 g. и в ампули от 2 ml под формата на 12,5% разтвор.

Лечебни билки

Лечебните свойства на растенията са познати от древни времена. Лекарствени подправки под формата на екстракти присъстват в много хемостатични лекарства. Такива хемостатични средства се използват в случай на тежки месечни, нарушения, локализирани и в други области. Предлагат се и различни тинктури, вода и алкохол, таблетки, капки. Специалистите често използват хемостатични лекарства в гинекологията. Особено в периода на бременност и по време на кърмене. Въпреки това, употребата на хемостати по време на бременност и по време на хранене трябва да бъде изключително внимателна, за да не навреди на бъдещото дете.

Тинктура на лагохилус

Това лекарство съдържа танини и латохилин. Тинктура има стимулиращ (умерен) ефект върху коагулационната система и лек седативен ефект. Той се използва като хемостатичен лекар с месечно, назално кървене. Препоръчва се да вземете 10% разтвор с вода (0,25 чаши) на ден 3-4 пъти на ден, като използвате чаена лъжичка. Като страничен ефект ефектът е скромен. Овлажнени тампони могат да се използват за хемороидно или назално кървене.

Екстракт от листа от коприва

Този инструмент съдържа витамин К, аскорбинова киселина, танини. Препоръчителен екстракт за чревни, бъбречни течения, със синдром на Verlhof. Копривата съдържа много хемостатични лекарства, като се използват изобилни месечни и други съдови лезии.

Билка бира (течен екстракт)

В това решение има венци и танини, аскорбинова киселина, алкалоиди. За да увеличите ефекта в някои случаи, комбинирайте хемостатични лекарства. С обилни периоди това е особено вярно. В такива ситуации екстрактът от бира и коприва е много ефективен.

Течен екстракт от черен пипер

Има рутин, кверцетин. Подобно на някои други хемостатични лекарства с обилни периоди, екстрактът от пипер съдържа също танини. Препоръчва се 30-40 капки три пъти дневно. Екстрактът от пипер се съдържа в лекарството "Анестезол" (свещи).

Местни лекарства

Като правило, такива хемостатични лекарства се използват при съкращения. Те ви позволяват бързо и ефективно да премахнете нарушенията. Те могат да се използват в спешни случаи. Има хотелски хемостатични лекарства за рани. След това разгледайте някои от местните лекарства.

Хемостатична гъба

Това е препарат от човешка плазма. В хемостатична гъба има тромбопластин и калциев хлорид. Последното има добър локален ефект върху гингивалните, назалните, хемороидалните кръвоизливи. Едно парче е етерично отделено от гъбата и е приложено към повредената, предварително изсушена зона. Наркотикът е плътно натиснат тампон с марля. След един ден остатъците от образувания фибринов филм от ръбовете се отстраняват внимателно. Останките от гъбата се разтварят самостоятелно в продължение на 20-30 дни. Неизползваните остатъци от отворения буркан с гъба могат да се използват само след многократна стерилизация. Няма противопоказания за лекарството.

тромбин

Това лекарство от човешка плазма е свободна бяла розова маса. Представлява катализатор за реакцията на трансформацията на фибриноген във фибрин, лекарството има директен хемостатичен ефект. Тромбин се използва само за локални капилярни лезии с различен произход, включително и след екстракция на зъби. Флаконът с препарата се отваря стерилно преди употреба, в него се вкарва физиологичен разтвор (10-15 ml) от стайна температура. След като тромбинът се разтвори, тампонът се накисва с тази смес и се притиска здраво към повредената област. След спиране на кървенето, внимателно я отстранете, навлажнявайте с физиологичен разтвор, за да избегнете повтарящи се повреди.

Фибринов филм

Препарат от човешка или животинска (RNC) плазма. Съдържа тромбопластин. Лекарството има умерен хемостатичен ефект. Фолиновият филм се използва за локални лезии в лигавицата. Преди употреба тръбата се стерилно отваря и филмът се отстранява. След това се промива със солев разтвор или с "Пеницилин" или "Риванол". След това лекарството се прилага върху увредената повърхност. Когато се използва фибринов филм, може да се развие алергия.