Смесено разстройство на личността: симптоми, видове и лечение

Нашето общество се състои от напълно различни, различни хора. И това е очевидно не само на външен вид - на първо място нашето поведение е различно, реакция на ситуации на живот, особено стресиращо. Всеки от нас - и вероятно повече от веднъж - се е изправил пред хора с труден характер, както казват хората, чието поведение не се вписва в общоприети норми и често води до осъждане. Днес ще разгледаме смесеното личностно разстройство: ограниченията, които това заболяване предполага, неговите симптоми и методи на лечение.

Ако има отклонение от нормите в поведението на човек, граничещо с неадекватността, психолозите и психиатрите смятат, че това е нарушение на личността. Съществуват няколко вида такива нарушения, които смятаме по-долу, но най-често се диагностицират (ако това определение наистина може да се счита за диагноза) смесено. Всъщност този термин е подходящ за използване в случаите, когато лекарят не може да припише поведението на пациента до определена категория. Практикуващите отбелязват, че това се наблюдава много често, защото хората не са роботи и е невъзможно да се изяснят чисти типове поведение. Всички типове личност, които ни познават, са относителни определения.

Смесено разстройство на личността: определение

Ако човек има нарушения в мислите, поведението и действията си, той има разстройство на личността. Тази група диагнози се отнася до умствената. Такива хора се държат неадекватно, възприемат стресови ситуации по различен начин, за разлика от абсолютно здрави умствено хора. Тези фактори предизвикват конфликти на работното място и в семейството.

Например, има хора, които се справят с трудни ситуации сами, докато други търсят помощ, други са склонни да преувеличават проблемите си, други, напротив, да ги омаловажават. Във всеки случай такава реакция е абсолютно нормална и зависи от характера на човека.

Хората, които имат смесени и други разстройства на личността, уви, не разбирам, че имат проблеми с психиката, така че рядко търсят помощ сами. Междувременно те наистина се нуждаят от тази помощ. Основната задача на лекаря в този случай е да помогне на пациента да разбере себе си и да го научи как да взаимодейства в обществото, без да навреди на себе си или на другите.

Смесеното личностно разстройство в МКБ-10 трябва да се търси в F60-F69.

Това състояние продължава години и започва да се проявява в детството. През 17-18 години от формирането на личността. Но тъй като по това време само образът се формира, подобна диагноза в пубертета е неправилна. Но при възрастните, когато личността е напълно оформена, симптомите на личностното разстройство само се влошават. И обикновено това е вид смесено разстройство.

В ICD-10 има още едно заглавие - /F07.0/ "Разстройство на личността при органичната етиология". Характеризира се със значителни промени в обичайния образ на пребързивното поведение. Особено изразява емоциите, нуждите и наклонностите. Когнитивната дейност може да бъде намалена в сферата на планирането и предвиждането на последствията за себе си и за обществото. Класификаторът съдържа няколко заболявания в тази категория, една от които е свързано с личностното разстройство смесени заболявания (например депресия). Тази патология придружава човека през целия си живот, ако не знае за неговия проблем и не се бори с него. Продължителността на заболяването е вълнообразна - има периоди на ремисия, през които пациентът се чувства отличен. Преходно-смесено разстройство на личността (т.е. краткосрочно) се случва доста често. Съвместните фактори като стрес, употреба на алкохол или наркотици и дори менструация могат да доведат до рецидив или влошаване.

Утежняваното нарушение на личността може да доведе до сериозни последици, включително физическо увреждане на другите.

Причини за разстройство на личността

Разстройства на личността, както смесени, така и специфични, обикновено възникват на фона на мозъчни травми в резултат на падания или злополуки. Лекарите обаче отбелязват, че при формирането на това заболяване са налице както генетични, така и биохимични фактори, както и социални фактори. И обществото играе водеща роля.

На първо място, това е неправилно обучение на родителите - в този случай характерните черти на психопатите започват да се образуват в детството. Освен това никой от нас не разбира колко вредно е натоварването на организма. И ако този стрес се окаже прекалено силен, то може да доведе до такова разстройство.

Сексуална злоупотреба и други психологически травми, особено в детска възраст, често водят до един и същ резултат - лекарите казват, че около 90% от жените с истерия в детството или юношеството са били изнасилени. Обикновено причините за патологии, които са идентифицирани в ICD-10 като разстройство на личността във връзка със смесени заболявания, често да се търсят в детството или юношеството пациент.

Как се проявяват личностите?

Хората с нарушения на личността обикновено имат съпътстващи психологически проблеми - обръщат се към лекарите за депресия, хронично напрежение, проблеми с изграждането на взаимоотношения с роднини и колеги. В същото време пациентите са сигурни, че източникът на техните проблеми са външни фактори, които не зависят от тях и са извън техния контрол.

Така че хората с диагнозата "смесено разстройство на личността" имат следните симптоми:

• проблеми с изграждането на взаимоотношения в семейството и на работното място, както е отбелязано по-горе;
• емоционално прекъсване, при което човек чувства емоционална пустота и избягва комуникацията;
• трудности при управлението на собствените си отрицателни емоции, което води до конфликти и често дори завършва с нападение;
• периодична загуба на контакт с реалността.

Пациентите са недоволни от живота си, мислят, че всички наоколо са виновни за техните провали. В началото се смятало, че подобна болест не може да бъде излекувана, но напоследък лекарите са променили мнението си.

Смесеното личностно разстройство, чиито симптоми са изброени по-горе, се проявява различно. Той се състои от редица патологични особености, присъщи на описаните по-долу нарушения на личността. Така че, помислете за тези типове детайли.

Видове нарушения на личността

Параноидно разстройство. Като правило, такава диагноза се поставя на опитни хора, които са сигурни само в тяхната гледна точка. Неуморими дебатиращи, те са сигурни, че те са винаги и навсякъде правилни. Всички думи и действия на други, които не съответстват на собствените си понятия, параноидът възприема негативно. Неговите едностранни присъди предизвикват караници и конфликти. По време на декомпенсацията, симптомите се засилват - параноидите често подозират за неверността на своите съпрузи, тъй като тяхната патологична ревност и подозрение се засилват понякога.

Шизоидно разстройство. Характеризира се с прекомерно затваряне. Такива хора със същото безразличие реагират както на похвала, така и на критика. Те са студено емоционално студени, че не могат да показват любов или омраза към другите. Те се отличават с безразлично лице и монотонен глас. Светът около нас за шизоида е скрит от стена на неразбиране и неудобство. В същото време той развива абстрактно мислене, тенденция да обмисля дълбоки философски теми, богато въображение.

Подобен тип разстройство на личността се образува в ранното детство. До 30-годишна възраст, острите ъгли на патологичните признаци са донякъде изравнени. Ако професията на пациента е свързана с минимален контакт с обществото, той успешно се адаптира към такъв живот.

Диссоциално разстройство. Тип, в който пациентите имат тенденция към агресивно и грубо поведение, пренебрегват всички общоприети правила, безсърдечно отношение към роднини и приятели. При децата и пубертета, тези деца не намират общ език в екипа, често се борят, се държат предизвикателно. Те бягат от дома. На по-зряла възраст те са лишени от всякакви топли привързаности, те се считат за "трудни хора", което се изразява в жестоко отношение към родителите, съпрузите, животните и децата. Този тип е склонен да извърши престъпления.

Емоционално-нестабилно разстройство. Изразена в импулсивност с докосване на жестокост. Такива хора възприемат само тяхното мнение и възгледите си за живота. Малките проблеми, особено в ежедневието, причиняват емоционален стрес, стрес, което води до конфликти, които понякога се превръщат в нападение. Тези хора не знаят как да оценяват адекватно и прекалено силно да реагират на обикновени проблеми с живота. В същото време те са уверени в собственото си значение, което околните хора не възприемат, третирайки ги с предразсъдъци, тъй като пациентите са сигурни.

Истерично разочарование. Хората-истерия са склонни към повишена емоционална възбудимост, театралност, склонност към предсказуемост и резки промени в настроението. Те обичат да бъдат в центъра на вниманието, те са сигурни в своята привлекателност и неустоимост. В същото време те разсъждават доста повърхностно и никога не поемат задачи, които изискват внимание и всеотдайност. Такива хора обичат и могат да манипулират другите - роднини, приятели, колеги. До навършване на възрастта е възможно дългосрочно компенсиране. Декомпенсацията може да се развие в стресови ситуации, по време на менопаузалния период при жените. Тежките форми се проявяват от усещането за задушаване, кома в гърлото, изтръпване на крайниците и депресия.

Моля, обърнете внимание! Истериците могат да имат самоубийствени тенденции. В някои случаи това е просто демонстративен опит да се самоубие, но също така се случва, че избухвания, поради тяхната склонност към бурна реакция и прибързани решения, може сериозно да се опитва да се самоубие. Ето защо е особено важно тези пациенти да се консултират с психотерапевтите.

Анокактурично разстройство. Изразявани в постоянни съмнения, прекомерна предпазливост и повишено внимание към детайлите. В този случай се пропуска същността на дейността, защото пациентът се тревожи само за подробностите в реда, в списъците, в поведението на колегите. Такива хора са сигурни, че правят правилното нещо и постоянно правят коментари на другите, ако правят нещо "погрешно". Особено забележимо разстройство, когато човек изпълнява някои от същите действия - .. Изместване неща, постоянна проверка и т.н. пациентите Компенсаторните педантичен, точни в своите задължения, дори и надеждни. Но в периода на обостряне те имат чувство на тревожност, обсебващи мисли, страх от смърт. С възрастта, педантичността и скулптурата се развиват в егоизъм и ужас.

Тревожно разстройство се изразява в чувство на тревожност, страх, ниско самочувствие. Такъв човек непрекъснато се тревожи за това, което впечатление произвежда, страда от съзнанието на собствената си пренебрегната непривлекателност.

Той е плах, съвестен, опитвайки се да води затворен начин на живот, защото се чувства сигурен в самота. Тези хора се страхуват да не обидят другите. Освен това те са добре адаптирани към живота в обществото, защото обществото ги третира със съчувствие.

Състоянието на декомпенсация се изразява в лошо здраве - липса на въздух, ускорено сърцебиене, гадене или дори повръщане и диария.

Зависимо (нестабилно) нарушение на личността. Хората с тази диагноза се характеризират с пасивно поведение. Те прехвърлят цялата отговорност за вземане на решения и дори за собствения си живот на другите, а ако не ги прехвърлите към никого, те се чувстват невероятно неудобни. Пациентите се страхуват да бъдат изоставени от хора, които са близки до тях, се отличават с подчинение и зависимост от мненията и решенията на другите. Декомпенсацията се проявява в пълна неспособност да контролира живота си със загубата на "лидер", объркване и лошо настроение.

В случай, че лекарят види патологичните особености, присъщи на различните видове разстройства, той диагностицира "смесено личностно разстройство".

Най-интересният тип лекарство е комбинацията от шизоиди и истерия. Такива хора в бъдеще често развиват шизофрения.

Какви са последиците от смесеното разстройство на личността?

1. Такива отклонения в психиката могат да доведат до пристрастяване към алкохолизма, наркоманията, суицидни тенденции, неадекватно сексуално поведение, хипохондрия.
2. Неправилното обучение на деца поради психични разстройства (прекомерна емоционалност, жестокост, липса на чувство за отговорност) води до психични разстройства при децата.
3. Има умствени смущения в изпълнението на обикновени ежедневни дела.
4. Разстройството на личността води до други психични разстройства - депресия, тревожност, психоза.
5. Невъзможност за пълен контакт с лекар или терапевт поради недоверие или липса на отговорност за действията на някого.

Смесено разстройство на личността при деца и юноши

Обикновено разстройството на личността се проявява в детството. Тя се изразява в прекомерно неподчинение, асоциално поведение, грубост. В този случай такова поведение не винаги е диагноза и може да бъде проява на напълно естествено превръщане на характера. Само ако това поведение е прекомерно и постоянно, можем да говорим за смесено личностно разстройство.

Важна роля в развитието на патологията играят не толкова генетичните фактори, колкото и образованието и социалната среда. Например истерично разстройство може да възникне на фона на недостатъчно внимание и участие в родилния живот на детето. В резултат на това около 40% от децата с поведенчески разстройства страдат от това в бъдеще.

Смесеното разстройство на личността при юношите не се счита за диагноза. Болестта може да бъде диагностицирана само след края на пубертета - възрастен човек вече има оформен характер, който се нуждае от корекция, но не е напълно поправен. И по време на пубертета, това поведение често е резултат от "коригиране", което се преживява от всички тийнейджъри. Основният вид лечение е психотерапията. Младите хора с тежко смесено личностно разстройство в етапа на декомпенсация не могат да работят в отраслите и не се допускат в армията.

Лечение на разстройство на личността

Много хора, които са диагностицирани с "смесено разстройство на личността", се интересуват преди всичко от това колко опасно е това състояние и от това дали се лекува. Много хора прави диагнозата случайно, пациентите твърдят, че не забелязват проявите си. Междувременно въпросът дали се лекува остава открит.

Психиатрите вярват, че е почти невъзможно да се лекуват личностни разстройства от смесен тип - той ще придружава човек през целия му живот. Въпреки това, лекарите са уверени, че неговите прояви могат да бъдат намалени или дори постигнати стабилна ремисия. Това означава, че пациентът се адаптира към обществото и се чувства удобно. Важно е той да иска да елиминира проявите на болестта си и напълно да се свърже с лекар. Без това желание терапията няма да бъде ефективна.

Лекарства за лечение на смесено нарушение на личността

Ако едно органично личностно разстройство със смесен произход обикновено се лекува с наркотици, тогава болестта, която обмисляме, е психотерапия. Повечето психиатри са убедени, че лечението на наркотици не помага на пациентите, защото не е насочено към промяна на природата, която пациентите обикновено имат нужда.

Въпреки това, не трябва да бъдат толкова бързо изоставени лекарства - много от тях могат да облекчат състоянието на човек, премахвайки отделни симптоми като депресия, безпокойство. В същото време, предписването на лекарства трябва да бъде внимателно, защото при пациенти с лични нарушения, наркотичната зависимост е много бърза.

Водещата роля в лечението на наркотиците играят невролептиците - като се вземат предвид симптомите, лекарите предписват лекарства като "халоперидол" и неговите производни. Това лекарство е най-популярно сред лекарите в личностното разстройство, тъй като намалява появата на гняв.

Освен това се предписват и други лекарства:

• "Flupektinsol успешно се справя със суицидни мисли.
• "Олазапин" помага с афективна нестабилност, гняв - параноидни симптоми и безпокойство - има благоприятен ефект със суицидни тенденции.
• Валпроева киселина - стабилизатор на настроението - успешно справяне с депресия и гняв.
• "Ламотрижин" и "Топиромат" намаляват импулсивността, гнева, безпокойството.
• "Амитриптин" също третира депресията.

През 2010 г. лекарите са участвали в проучването на тези лекарства, но ефектът от продължителното действие не е известен, тъй като съществува риск от странични ефекти. В същото време Националният институт по здравеопазване във Великобритания публикува статия през 2009 г., според която експертите не препоръчват да се предписват лекарства, ако има смесено нарушение на личността. Но при лечението на съпътстващи заболявания лекарствената терапия може да даде положителен резултат.

Психотерапия и смесено личностно разстройство

Психотерапията в лечението играе водеща роля. Вярно е, че този процес е дълъг и изисква редовност. В повечето случаи е постигната стабилна ремисия при пациенти на възраст 2-6 години, които са продължили не по-малко от две години.

DPT (диалектически поведенческа терапия) - техника, разработена от Марша Линхан през 90-те. Целта му е преди всичко да лекува пациенти, които са преживели психологическа травма и не могат да се възстановят от нея. Според лекаря болката не може да бъде предотвратена и страданието може да бъде предотвратено. Специалистите помагат на пациентите си да развият различна линия на мислене и поведение. Това ще помогне в бъдеще да се избегнат стресови ситуации и да се предотврати декомпенсация.

Психотерапията, включително семейна терапия, има за цел да промени междуличностните взаимоотношения между пациента и семейството и приятелите му. Обикновено лечението трае около година. Той помага да се премахне недоверието, манипулацията, арогантността на пациента. Лекарят търси корена на проблемите на пациента, насочва го към тях. Пациентите със синдром на нарцисизма (нарцисизъм и нарцисизъм), който се отнася и за нарушенията на личността, се препоръчва чрез тригодишна психоанализа.

Лично разстройство и шофьорска книжка

Понятията "смесено личностно разстройство" и "шофьорска книжка" са съвместими? Всъщност понякога такава диагноза може да попречи на пациента да управлява кола, но в този случай всичко е индивидуално. Психиатърът трябва да определи кои видове заболявания преобладават при пациента и каква е тяхната тежест. Само въз основа на тези фактори е специалистът да направи окончателния "връх". Ако диагнозата беше направена преди години в армията, има смисъл отново да се посети лекарската канцелария. Смесеното разстройство на личността и шофьорската книжка понякога напълно не пречат на взаимодействието помежду си.

Ограничения в живота на пациента

Проблемите със заетостта в специалността на пациентите обикновено не възникват и взаимодействат успешно с обществото, въпреки че в този случай всичко зависи от тежестта на патологичните особености. Ако има диагноза "смесено разстройство на личността", ограниченията обхващат почти всички области на живота на човек, тъй като той често не е позволен на армията и да управлява кола. Въпреки това, терапията помага да се изгладят тези остри ъгли и да се живее като напълно здрав човек.