PCW на раната (основно хирургично лечение): набор от инструменти, лекарства

Раната е увреждане на тъканите с механични средства при наличие на нарушения на целостта на кожата. Наличието на рана, а не натъртване или натъртване, може да бъде определено от такива признаци като болка, зачервяване, кървене, дисфункция и целостта. Раната е ранена през първите 72 часа след нараняването, ако няма противопоказания.

Видове рани

Всяка рана има кухина, стени и дъно. В зависимост от естеството на увреждането, всички рани са разделени на парчета, нарязани, нарязани, наранени, ухапани и отровени. По време на провеждане на раната на PCW трябва да се има предвид. В крайна сметка естеството на травмата зависи от характеристиките на първата помощ.

• Сравнителните рани се прилагат винаги с пронизващ обект, например с игла. Отличителна черта на щетите е по-голяма дълбочина, но малка повреда на кориците. С оглед на това е необходимо да се гарантира, че няма наранявания на кръвоносни съдове, органи или нерви. Срастващите рани са опасни поради леки симптоми. Така че при наличие на рана на корема има възможност за увреждане на черния дроб. Това не винаги е лесно да се види при провеждане на PCO.
• Нарязаната рана се нанася с остър предмет, така че разрушаването на тъканите не е голямо. В същото време, прозрачна кухина е лесна за инспектиране и изпълнение на PCO. Такива рани се третират добре и лечението се извършва бързо, без усложнения.
• Нарязани рани се появяват поради повреди, причинени от остър, но тежък предмет, като брадва. В този случай, лезиите се различават в дълбочина, характеризиращи се с наличието на широки зрителни и насищащи съседни тъкани. Поради това способността за регенерация намалява.
• Наблюдават се наранявания при използване на тъп обект. Тези лезии се характеризират с наличието на много увредени тъкани, силно импрегнирани с кръв. При провеждане на PCW, трябва да се има предвид раната, че има вероятност да се появи изпотяване.
• Ударените рани са опасни, като проникнат в инфекцията със слюнката на животното, а понякога и с лицето. Съществува риск от развитие на остра инфекция и появата на вируса на бяс.
• Отровните рани обикновено се появяват, когато има ухапване от змия или паяк.
• Студено рани се различават по типа на използваните оръжия, характеристиките на щетите и траекторите на проникване. Вероятността от инфекция е висока.

Наличието на супурация играе важна роля в провеждането на PCW. Такива наранявания могат да бъдат разяждащи, прясно заразени и асептични.

Целта на провеждането на PWO

Първоначалното хирургично лечение е необходимо за отстраняване на вредните микроорганизми, които са паднали в раната. За това всички разрушени мъртви тъкани са отрязани, както и кръвни съсиреци. След това се полагат шевове и се извършва отводняване, ако е необходимо.

Процедурата е необходима в случай на увреждане на тъкани с неравномерни ръбове. Това се изисква и от дълбоки и заразени рани. Наличието на увреждане на големите кръвоносни съдове, а понякога и на костите и нервите, също изисква извършването на хирургическа работа. PGO се извършва едновременно и изчерпателно. Хирургът се нуждае от помощта на пациента до 72 часа след нанасянето на раната. По време на първите 24 часа се извършва ранно РКП, като вторият ден е забавена хирургическа интервенция.

Инструменти за PGO

Най-малко две копия от комплекта са необходими за първоначалната процедура за лечение на рани. Те се променят по време на операцията и след мръсната фаза - те се рециклират:

• скобата "Korntsang" директно, която се обработва от работното поле;
• скалпел посочи, бризи;
• Спални бельо, използвани за задържане на бинтове и други материали;
• скобите на Кохер, Билрот и "комар" се използват за спиране на кървенето, докато извършват PCW рани, които се използват в огромни количества;
• ножици, те са прави, а също са извити по равнина или ръб в няколко екземпляра;
• Сондите на Кохър, канавката и корема;
• набор от игли;
• държач за игли;
• пинсета;
• куки (няколко чифта).

Хирургическият комплект за тази процедура също включва материал за шев, игли за инжекции, спринцовки, бинтове, марля, гумени ръкавици, всички видове тръби и салфетки. Всички елементи, които са необходими за ССЗ - шев и хирургически превързочни комплекти, инструменти и лекарства, предназначени за лечение на рани - са поставени на хирургическа маса.

Необходими лекарства

Първичното хирургично лечение на раната не е без специални медикаменти. Най-често се използват:

• 70% алкохол;
• 3% разтвор на водороден прекис;
• 1% разтвор на йодопирон или 0,5% разтвор на хлорхексидин-блюлюконат;
• 10% разтвор на NaCl;
• 0.25% - 0.5% разтвор на новокаин.

Етапи на PGO

Първичното хирургично лечение се извършва на няколко етапа:

1. Проверка на раната с последващо лечение с антисептик.
2. Отстраняване на увредени тъкани, чужди тела, костни фрагменти. Раната се нарязва, когато е необходимо.
3. Спрете кървенето.
4. Отводняване.
5. Свръзки.

Как се прави PGO

За хирургичната интервенция пациентът се поставя на масата. Неговото положение зависи от местоположението на раната. Хирургът трябва да е удобен. Напълва се тоалетната за раната, обработва се работното поле, което е ограничено от стерилно бельо за еднократна употреба. След това се извършва първичното напрежение, насочено към заздравяване на съществуващите рани и инжектиране на анестезия. В повечето случаи хирурзите прилагат метода на Вишневски - инжектирайте 0,5% разтвор на новокаин на разстояние два сантиметра от ръба на рязането. Същото количество разтвор се инжектира от другата страна. При правилната реакция на пациента към кожата около раната има "лимонена кора". Огнестрелните рани често изискват пациентът да получи обща анестезия.

Краищата на повреди до 1 см се държат от скобата Kochher и се отрязват с единичен блок. При извършване на процедурата незряемата тъкан се отрязва на лицето или пръстите, след което се полага здрав шев. Ръкавиците и инструментите се подменят.

Раната се промива с хлорхексидин и се изследва. Заболяването на рани, които имат малки, но дълбоки разфасовки, дисектират. Ако краищата на мускулите са повредени, те се отстраняват. Същото се отнася и за раздробяването на костите. След това се извършва хемостаза. Вътрешната част на раната се третира първо с разтвор и след това с антисептични препарати.

Обработената рана без признаци на сепсис се зашива плътно към първичната ръчен шев и покрийте с асептична превръзка. Провеждат се шевове, равномерно покриващи всички слоеве по ширина и дълбочина. Необходимо е те да се докосват един друг, но да не се затягат. При извършване на работа е необходимо да получите козметика шев след изцеление.

В някои случаи първичните шевове не се наслагват. Нарязването на раната може да причини по-сериозни щети, отколкото изглежда на пръв поглед. Ако има съмнение, хирургът използва първичен забавен шев. Този метод се използва, ако раната е заразена. Зашиването се извършва в мастната тъкан и шевовете не се затягат. Няколко дни след наблюдението, раната се зашива до края.

Рани на ухапване

PCO раната, ухапан или отровен, има своите различия. Когато ухапвания не са отровни животни, има голяма вероятност за заразяване с бяс. На по-ранен етап болестта се потиска от серум против бяс. Такива рани в повечето случаи стават гнойни, така че ПКО се опитват да забавят. Когато се извършва процедурата, се прилага основно забавен шев и се прилагат антисептични лекарства.

Раната, получена от ухапване от змия, изисква налагането на стегнат сноп или превръзка. Освен това, раната се замразява с новокаин или се прилага на студено. За неутрализиране на отровата се въвежда антисерум. Ухапвания от паяк се блокират от калиев перманганат. Преди това отровата се изцежда и раната се третира с антисептик.

усложнения

Некомпетентното лечение на раната с антисептици води до супресиране на раната. Неправилното средство за анестезия, както и причиняването на допълнителни наранявания, причиняват безпокойството на пациента поради наличието на болка.

Горното отношение към тъканите, лошото познаване на анатомията води до увреждане на големи съдове, вътрешни органи и нервни окончания. Недостатъчната хемостаза предизвиква появата на възпалителни процеси.

Много е важно първоначалното хирургично лечение на раната да се извършва от специалист според всички правила.