Остър панкреатит: усложнения, симптоми, диагноза, лечение

Остър панкреатит е възпаление на панкреаса. Симптомите на патологията включват, на първо място, непоносима остра болка в корема. Локализацията на болката ще зависи от това коя част от жлезата е възпалена. Така че, болката може да бъде локализирана в епигастричния регион, в левия или десния хипохондриум.

Варианти са възможни, когато усещанията за болка са обвити в природата. Панкреатитът в хронична форма се съпровожда от симптоми като загуба на апетит, лошо храносмилане, остра болка, която настъпва след консумация на алкохол, пикантни или мастни храни.

В тази статия ще разгледаме усложненията при остър панкреатит.

Описание на болестта

Панкреатитът е заболяване, което се характеризира с появата и развитието на възпалителни процеси, засягащи тъканите на панкреаса. Панкреатитът може да бъде класифициран по естеството на хода му до хроничен и остър. В този остър панкреатит е третият в класацията на най-честите заболявания на коремната кухина, изискващи лечение в болница. На първо и второ място, съответно, са остър апендицит и остър холецистит. Усложненията на острия панкреатит могат да бъдат много сериозни.

статистика

Световната статистика показва, че всяка година до 800 души от един милион се разболяват от заболяване като остър панкреатит. Мъжете с този вид панкреатит са болни много по-често от жените. Възрастта на болните е доста широка и е пряко свързана с причините, поради които е възникнал остър панкреатит. Ако остър панкреатит възникне и се разви на фона на прекомерната консумация на алкохол, тогава средната възраст на пациентите е 39 години. Ако причината за това заболяване е холелитиаза, тогава средната възраст на пациентите е около 69 години.

Патогенеза и етиология на остър панкреатит

Появата на такава болест, като остър панкреатит, може да допринесе за редица фактори. Сред тях:

• Заболяване на жлъчните камъни.
• Вредни хранителни навици.
• Злоупотреба с алкохолни напитки.
• Вирусни инфекции, като вируса Coxsackie.
• Бактериална инфекция, като кампилобактерии или микоплазма.
• Наранявания на панкреаса.

• Прием на лекарства, които съдържат естрогени, кортикостероиди, тиазидни диуретици, азатиоприн. Това означава, че тези лекарства имат патологичен ефект върху панкреаса. Такъв панкреатит е медикаментозен.
• Хирургични интервенции, насочени към лечението на други заболявания на панкреаса и жлъчния канал.
• Кистозна фиброза.
• Генетично предразположение.
• Вродена аномалия, която засяга развитието на панкреаса.
• Болести на стомашно-чревния тракт с възпалителна природа, включително холецистит, гастродуоденит, хепатит.

Усложненията на острия панкреатит могат да бъдат предотвратени, ако патологията бъде открита своевременно.

Провокиращият фактор

В съответствие с най-честата теория за причините за панкреатит, основният фактор, предизвикващ развитието на това заболяване, е клетъчното увреждане, което се причинява от преждевременно активиране на ензимите. Ако условията са нормални, тогава панкреасът произвежда ензими, участващи в храносмилането, в реактивно състояние. Тяхното активиране се извършва директно в храносмилателния тракт. В случай, че съществуват вътрешни патологични фактори или се упражняват външни фактори, тогава активирането на ензими се случва извън времето в тъканите на панкреаса. Последствие от това е разграждането на тъканите на панкреаса. В резултат на това възниква възпалителен процес, подуване на тъканите се развива, паренхимът на жлезите се уврежда. Историята на заболяването (остър панкреатит) е известна на всички специалисти.

Ако панкреатит е остра форма, този процес може да повлияе на патологична тъкан намира в непосредствена близост до самата жлеза, например, могат да бъдат засегнати ретроперитонеална тъкан, чанта жлеза, перитонеума, обвивка на червата, червата мезентериална тъкан, черния дроб лигамент. Ако остър панкреатит се случи в тежка форма, тогава нивото на различни биологично активни вещества се повишава рязко в кръвта. Това води до явни смущения във функционирането на тялото. Възможно е да има вторични възпалителни процеси, нарушения на дистрофичната природа на различни органи и тъкани, например сърцето, бъбреците, белите дробове, черния дроб.

Тези прояви са усложнения при остър панкреатит.

Класификация на болестта

Остър панкреатит може да бъде класифициран според тежестта на курса:

1. Панкреатитът, който тече в лека форма, причинява минимални увреждания на тъканите и органите. Изразява се главно чрез интерстициален оток на самия панкреас. Лечението е достатъчно лесно, прогнозата е много благоприятна, което предполага бързо и пълно възстановяване.
2. Остър панкреатит, който се провежда в тежка форма, причинява значителни и силно изразени нарушения на тъканите и органите. Също така се характеризират с локални усложнения, които включват тъканна некроза, инфекция, абсцеси, кисти.

Остра чернодробна недостатъчност в тежка форма може да придружава:

• Остра акумулация на течност в тъканите на жлезата или в панкреатичното пространство, която няма гранулационни или влакнести стени.
• Остра фалшива киста, която представлява клъстер от панкреатичен сок, който е заобиколен от влакнеста стена или гранулация и е резултат от атака на болестта. Развитието на такава киста се случва в рамките на четири до шест седмици.
• Панкреатичен абсцес, който представлява набор от гной в тъканите на панкреаса и тъканите, които са в непосредствена близост до него.
• Панкреазна некроза, водеща до инфекция на тъканите. Налице е разлята или ограничена зона на паренхима, която започва да умира. Ако се появи инфекция и започва да се развива гнойният панкреатит, вероятността от фатален изход се увеличава понякога.

По-долу ще ви разкажа за историята на остър панкреатит.

симптоматика

Характерните симптоми на остър панкреатит включват:

• Синдром на болката. Болезнените усещания могат да имат епигастрична локализация, да се наблюдават в левия хипохондриум, да имат бръмбар, може да е облъчване под лявата скапала. Болезнените усещания при остър панкреатит се обявяват, имат постоянен характер. Ако пациентът е в легнало положение на гърба, болката значително се увеличава. Болката се увеличава и след приемането на остра, мазна или пържена храна след консумация на алкохол.
• Усещане за гадене, повръщане. В този случай, повръщането често е неразличимо, съдържа голямо количество жлъчка, не носи облекчение.
• Heat.
• Жълтеница склера. Изразява се най-често умерено. В редки случаи може да се развие жълтеница върху кожата.

В допълнение, остър панкреатит може да съпътства диспептични симптоми. Те включват метеоризъм, подуване на корема, киселини в стомаха. Експозиции върху кожата са възможни, например, кръвоизливи, разположени в областта на пъпа, петна по тялото, които имат синкав цвят.

Как човек развива остра чернодробна недостатъчност?

Диагностика на заболяването

Гастроентеролозите извършват процедурата диагноза на панкреатит, разчитайки на оплакванията и физическия преглед на пациента. Последният ви позволява да идентифицирате конкретни симптоми.

Какви анализи се предават при панкреатит?

Тахикардия и хипотония се откриват по време на процедурата за измерване на пулса и кръвното налягане. За да потвърдите диагнозата, проверете различни лабораторни изследвания на урина и кръв, ултразвук на органите, намиращи се в коремната кухина, MSCT, ЯМР на панкреаса.

В случай на остър едем на панкреатит в кръвния тест, общият анализ показва признаци на възпалителен процес (има ускорение на ESR, нивото на левкоцитите се повишава). Биохимичен анализ разкрива повишена активност на ензими от панкреатичния тип (липаза и амилаза). Не изключвайте хипокалцемия и хипергликемия. Освен това трябва да се определи нивото на концентрация на ензимните съединения в урината на пациента. Възможни прояви на билирубинемия, повишена активност на чернодробните ензими.

Биохимията на урината позволява да се определи активността на амилазата в урината.

Необходимо е да се направи визуален преглед на панкреаса, както и на органи в непосредствена близост. Такова проучване се извършва чрез CT, ултразвук, MRI. Тя позволява да се открият патологични промени в паренхима, кисти, абсцеси, камъни в каналите, разширение на жлезата.

лечение

Когато се открие остър панкреатит, на пациента се показва хоспитализация, последвана от почивка в леглото. Основната цел на лечението е да се елиминира болният синдром, да се стимулират процесите на самолечение, да се намали натоварването, което пада върху панкреаса.

Към лечението чрез терапевтични методи могат да се припишат:

• Новокаинова и спазмолитична блокада, чиято основна цел е премахването на синдрома на прекалено силна болка;
• използване на дезактиватори на панкреатични ензими (протеолизни инхибитори);
• провеждане на дезинфекционна терапия;
• използването на антибиотична терапия за предотвратяване на усложнения от инфекциозния тип, най-често при употреба на лекарства, които имат широк спектър на действие, но при големи дозировки;
• гладуване, поставяне на лед върху областта на мястото на жлезата, за да се създаде местна хипертермия.

Хирургичното лечение се предписва в следните случаи:

• ако има такива в жлъчните канали на камъните;
• натрупването на течност около жлезата или в нея;
• възникване на кисти, некроза, абсцеси.

При остър панкреатит може да се посочи ендоскопски дренаж, цистогастростомия и марсопилизация на кистата. Ако се образува некроза, в зависимост от размера й, лекарят може да предпише некректомия или операция за резекция на панкреаса. Камъните могат да причинят хирургия на каналите.

Възможни усложнения

Остър панкреатит е опасен поради възможните последствия и усложнения. Ако възникне инфекция в възпалена тъкан, може да настъпи некроза и абсцеси. Ако няма навременна терапия, е възможно смъртоносен изход.

Ако заболяването се развива в тежка форма, е възможно да се развие шоково състояние при панкреатит и множествена органна недостатъчност.

Резултатът от развитието на остър панкреатит може да бъде процесът на образуване на псевдоцисти, чието разкъсване е изпълнено с появата на асцит.

Диета за панкреатит: меню за една седмица

При екзацербация на панкреатит в първия или втория ден трябва да се спази гладна диета, две чаши бульон от рози, до 1 литър алкална минерална вода. В тежки случаи храненето се капва само интравенозно.

При панкреатит е показана диета № 5п, която се състои от няколко варианта.

По-долу има приблизително меню за седмицата с панкреатичен панкреатит жлеза.

• За закуска можете да ядете месо (пиле или говеждо месо), на пара. Те пият отвара от дива роза или слаб чай.
• Втората закуска се сервира овесена каша с мляко, измита с отвара или инфузия на куче роза.
• За вечеря - супа пюре от моркови и картофи. Можете да ядете риба, приготвена за двойка. Компот от сушени плодове.
• На средно сутрин закуска - пюре от плодове (ябълка или круша).
• Вечерята трябва да включва парче варено пиле, зеленчукови ястия и наситен чай.
• Преди да си легнете, пийте чаша кисело мляко.