Правила за определяне на кръвната група според системата ABO

Процедура за определяне на кръвна група АВО система е да се идентифицират антигени А и В в еритроцитите чрез стандартни използват антитела и аглутини в плазмата или серума се анализират чрез стандартни кръвните еритроцити. Техниката е разработена в началото на 20-ти век и все още се използва активно в медицината. Определянето на антигени А и В се дължи на анти-А и анти-В зеолитони.

Основни понятия

Донорите винаги определят не само антигените в еритроцитите, но и аглутинините в серума (плазмата), като използват стандартни еритроцити. Венозната кръв се използва като биоматериал. Преди теста трябва да се откажете от мазни храни един ден преди теста и да не пушите половин час преди да вземете теста. Кръвните групи се определят два пъти: първо в отдела за лечение, където материалът се събира и след това се потвърждава от изследване в лабораторията.

Определението на кръвните групи според системата ABO е основният тест, използван в трансфузиологията. Също така, подобна система от кръвни групи присъства при някои животни, например при шимпанзетата, горилите и боноботите.

История на откритието

В науката има общоприето мнение, че методът за определяне на кръвните групи от системата ABO е идентифициран за пръв път от австрийския учен Карл Ланстейнер през 1900 г. После описа в своята работа три типа антигени. За това в продължение на тридесет години получава наградата "Нобелова награда за медицина и физиология". Поради факта, че между учените не са били близки връзки, а по-късно открили, че Чешката лекар Ян Янски серология, независимо от изследванията Карл Ландщайнер пръв описва четири групи от човешка кръв, но неговите изследвания не са били известни на широката публика. Понастоящем класификацията, разработена от Й. Янсски, която се прилага в Русия и в републиките на бившия СССР. В САЩ WL Moss създава подобна работа през 1910 година.

Методът за определяне на кръвните групи според системата ABO, използвайки tsoliklonov

Кръвната група трябва да се определи в помещение с добро осветление, като се спазва температурен диапазон от 15 до 25 градуса по Целзий, тъй като отклоненията от тази норма могат да повлияят на резултатите от изследването. Инициалите и фамилното име на пациента са написани на табелката или на табелката. Отляво надясно или около кръга се прилага стандартната нотация за групи (O (I), A (II), B (III)). Под тях се поставят подходящи серуми на капки с отделни пипети за всеки вид. След това кръвта на пациента се добавя към тях. Материалът за изследване се взема от ушната лъжа или пръста. Това изисква техниката за определяне на кръвната група според системата ABO.

Също така е правилно да се използват червени кръвни клетки в епруветката след формирането на съсирек. Необходимо е количеството на серума да е повече от десет пъти повече от количеството добавена кръв. След това капките се смесват със стъклени пръчици (поотделно за всеки). В рамките на пет минути леко разклащайте плаката, като наблюдавате появата на реакция на хемаглутинация. Намира се във факта, че се появяват малки червени бучки, които се сливат в по-големи. Серумът в този момент почти напълно губи цвета си.

За да се премахне фалшивата хемаглутинация на простото залепване на червените кръвни клетки, след три минути добавете една капка физиологичен разтвор и проверете дали аглутинацията остава. Ако е така, тогава е вярно. Всичко, определението на кръвните групи според системата ABO по този въпрос е завършено.

Тълкуване на резултатите

В резултат на това може да има четири реакции:

• няма аглутинация с нито една от серумите - първата група от О (I);
• реакцията се проявява със серумите I (ab) и III (а) - втората група А (II);
• аглутинацията настъпва със серумите I (ab) и II (b) - третата група В (III);
• Ако реакцията се извършва с три серуми, е необходимо да се извърши допълнителна процедура с групата на химикали AB (IV), които са standartnymi- ако аглутинация по капка липсва, може да се предположи, че това е четвърти кръвна група АВ (IV).

Експресен метод за Rh фактор

Методът за определяне на кръвните групи според системата ABO предполага едновременно откриване на Rh фактора (Rh).

Повърхността на плочата е предварително навлажнена и на нея се записват "контролен серум" и "антиресов серум". След това една или две капки от необходимите реагенти се поставят под надписите и към тях се добавя анализираният материал. За тази цел също така може да се използва кръв от пръста (в същия размер като обемът на серум) или червени останали в дъното на епруветката след появата на съсирек (половин обем на серума) кръвни клетки. Изборът на материал за крайния резултат не е засегнат. След това кръвта и серумът се смесват със сух стъклен прът, след което те чакат реакцията да се появи в продължение на пет минути. За да се отстранят фалшивите показания, след три до четири минути се прибавя изотоничен разтвор на натриев хлорид (само няколко капки). Определянето на кръвната група според системата ABO и Rh се извършва много често.

Ако се получи аглутинацията на еритроцитите в капка със серум, това показва положителен кръвен резус. Според статистиката, Rh + се среща в 85% от населението на света. Липсата на това ни позволява да говорим за Rh-отрицателна принадлежност. Ако аглутинацията се появи в контролния серум, то е станала неизползваема. За съжаление алгоритъмът за определяне на кръвната група според системата ABO не винаги работи перфектно.

Какви грешки могат да се допуснат с тази техника?

Неточностите при определянето на кръвта, принадлежаща на определена група, зависят от следните причини:

• Технически.
• Биологична специфичност на кръвта.
• Непълната природа на стандартните серуми и еритроцити.

Технически грешки

Възможни грешки при определянето на кръвната група на системата ABO по кръстосан начин:

• Неправилен серум върху табелата.
• Грешни количествени пропорции на материала.
• Използване на недостатъчно чисти чинии или плочи, които влизат в контакт с кръвта (всеки серум трябва да се събере с отделна пипета, която трябва да се измие с разтвор на натриев хлорид (при концентрация 0,9%)).
• Неправилно записване на анализирания материал.
• Неспазването на времето, необходимо за настъпването на аглутинацията - да се бърза и да се вземе предвид реакцията преди изтичането на пет минути не трябва да бъде, защото кръвта може да има слаби аглутиногени. Претоварването не е необходимо, защото капките могат да изсъхнат от ръбовете и да доведат до фалшиво лишаване от свобода. Важно е да следвате правилата за определяне на кръвната група според системата ABO.
  
• Неправилното центрофугиране може също да доведе до неверни резултати.
• Температурата на въздуха, превишаваща допустимата, влияе върху отсъствието на аглутинация. За да избегнете такива грешки, трябва да използвате специален серум, предназначен за работа в горещ климат. Определете кръвните групи на плоча или чиния, чиято външна повърхност попада в студена вода.

Грешки в биологичната специфика

Грешките, свързани с биологичната специфичност на анализираната кръв, се разделят на два вида.

• В зависимост от характеристиките на червените кръвни клетки.
• Грешки, дължащи се на биологичните характеристики на серума.

Нека разгледаме всеки вид по-подробно.

В зависимост от характеристиките на червените кръвни клетки

• Късна аглутинация, дължаща се на "слабите" форми на еритроцитите и антигените. За да се избегнат грешките, е необходимо да се определи кръвната група на донорите и реципиентите, използващи стандартни еритроцити. Идентифициране на аглутиноген А₂ трябва да се прегледа отново с други видове реагенти и други съдове, като се увеличи времето за запис на реакцията.
• "Панаглутинация" - способността на кръвта да показва същата реакция на неспецифичен характер с всички серуми, включително и собствените си. След пет минути, акутността на подобна аглутинация отслабва, въпреки че трябва да се засили. Подобни случаи се появяват при пациенти с рак, изгорял и други. Като контрола, е необходимо да се оцени експресията на аглутинация на анализирани в стандартен серум на четвъртата група и физиологичен разтвор червени кръвни клетки. При "панаглутинация" кръвната група се определя в резултат на трикратното промиване на червените кръвни клетки. Ако не се получи желаният резултат, е необходимо да се възстанови ограда на кръвна проба в епруветка се загрява преди процедурата и постави пробата в студена кутия, за да се поддържа температура от 37 градуса по Целзий и по-горе. След това тя трябва да бъде доставена в лаборатория, където се поддържа горепосочената температура и се използват нагрят физиологичен разтвор, плака и реагентите.

• Понякога червените кръвни клетки на анализираната кръв се подреждат като "монетни стълбове" и могат да се приемат като аглутинати. Ако добавите две капки изотоничен разтвор и внимателно разклатете плаката, червените кръвни клетки вземат правилната позиция.
• Непълна или смесена аглутинация, настъпваща при пациенти с втора, трета и четвърта група в резултат на трансплантация на костен мозък или през първите три месеца след кръвопреливане 0 (I).

Поради биологичните характеристики на серума

• По време на рутинното тестване, антитела с различна специфичност се откриват в резултат на предишна сенсибилизация. Трябва да го определим и да вдигнем червените кръвни клетки без съдържанието на антигена, на който се открива имунизацията. Получателят задължително трябва да избере съвместима донорна кръв поотделно.
• Няма антитела А и В, които се наблюдават при новородени и пациенти, страдащи от потискане на хуморалния имунитет.
• При формирането на "монети" трябва да се потвърди необичаен резултат, като се вземат стандартните червени кръвни клетки от първата група. Разтворът на натриев хлорид и люлеенето на плочата разграничават истинските аглутинати и "монети".
  

Грешки, свързани с използването на по-ниски стандартни еритроцити и серуми

Слабите серуми с предишен срок на годност или с титър по-малък от 1:32 са в състояние да предизвикат слаба и късна аглутинация. Използването на такива реагенти е неприемливо.

Като се използват стандартни еритроцитите неизползваеми или серуми получени при нестерилни условия и запазва достатъчно, това води до появата на "бактериалната" аглутинация с неспецифично природата.

Има много популярни предположения за кръвните групи на системата ABO, които се появяват непосредствено след откриването й в различни световни култури. Така например, през 30-те години на миналия век в Япония и в някои други страни, теорията, която свързва кръвната група с един или друг тип личност, придоби популярност. Подобни теории са популярни днес.

Има и мнение, че човек, който има група А, е подложен на тежък махмурлук, О е свързан с добри зъби и група А2 - с най-високо ниво на интелигентност. Но такива твърдения не са научно доказани.

Изследвахме определението на кръвните групи, използвайки системата ABO, използвайки стандартни серуми.