Общ анализ на урината: тълкуване на резултатите, нормата и отклонението

Клиничният анализ на урината е широко използвано и широко използвано проучване, което може да се извършва в здравни заведения, включително в офиса на местното (семейното) терапевт, в спешните отделения, медицинските лаборатории и дори в дома.

Общият анализ на урината, съкратено OAM, е достъпен и евтин, но достатъчно информативен метод за диагностициране на различни патологични състояния и заболявания. Някои лекари дори се позовават на ОАМ като "евтина бъбречна биопсия", поради голямото количество информация, която може да бъде получена за тяхното здраве или други вътрешни органи с този прост тест.

Урината се измерва от неговия вид (макроскопски): цвят, яснота / мътност, мирис - и микроскопско (молекулни свойства, количествено и качествено отношение на химикали й, изследването утайка).

Посока за анализ

ОАМ се назначава от лекари по редица причини, включително:

• По време на рутинни медицински преглед: годишен физически преглед, предоперативно изследване, при първоначалното получаване в клиниката, в контрола на бъбречни заболявания, диабет, хипертония (високо кръвно налягане), чернодробни заболявания и други.
• За оценка на отделните симптоми: коремна болка, болезнено уриниране (дисурия), болка в гърба, повишена температура, кръв в урината (хематурия) и други урологични симптоми.
• Когато диагностициране вътрешни нарушения: бактериален цистит и нефрит, конкременти в бъбреците (нефролитиаза), неконтролирано диабет (тип 2), бъбречна болест, миозит (възпаление на мускулите), албуминурия (протеинурия), скрининг излюпване на лекарства и възпаление бъбреци (гломерулонефрит).
• Проследяване прогресията на заболяванията и динамиката на лечението (отговор на терапията).
• При определяне на бременността.

Декритираният резултат от анализа на урината може да разкрие болести, които са останали незабелязани, тъй като те не предизвикват очевидни клинични признаци (видими симптоми). Такива заболявания включват: захарен диабет, интерстициален и хипертоничен гломерулонефрит и хронични уринарни инфекции.

Най-икономичното устройство за скрининг на урината е хартиената или пластмасовата индикаторна лента. Измервателната система на сухата микрохимия се предлага в продължение на много години и позволява клиничен анализ на урината в рамките на няколко минути. Сега ще разгледаме по-подробно всеки от съществуващите методи за изследване и декодиране на урината в таблицата.

Начини за събиране на урина

За да се извърши теста, е необходимо да се събере проба от урина от пациента в специален контейнер. Обикновено се изисква малък обем течност (около 30-60 ml). Проучването може да се проведе както в обичайния медицински център, така и в лабораторията. Съществуват няколко метода за събиране на материали:

1. Случайно събиране по всяко време на деня без специална подготовка за предотвратяване на замърсяване (запушване) на материала. Събраната урина се концентрира леко, изотонични или хипертонични (в зависимост от количеството на разтворените соли) и може да включва бели кръвни клетки (левкоцити) и плоскоклетъчен епител бактерии като замърсители (примеси). В женски проба може да включва вагинално течение, кървава ред в периода на менструалния цикъл, както и Trichomonas и дрожди.
2. Разтвор на урина, събран рано сутринта на празен стомах. Обикновено такава част е хипертонична (силно концентрирана) и отразява функцията на бъбреците за забавяне на образуването на урината през нощта (дехидратация след сън). Ако спрете да приемате храна и вода след 18 часа, на следващата сутрин плътността на урината обикновено може да надвишава стойността 1.025.
3. Почистете, средната част от урината се събира след измиване на външната уретра. За да направите това, всяка памучна тъкан, навлажнена с 0.9% изотоничен физиологичен разтвор, ще направи. Средната част е тази, при която преминават първите потоци от урина, а последната половина от потока от урина се събира в съда. Първите джетове служат за измиване на уринарния тракт от замърсителите.
4. Въведение уринарен катетър в лумена на пикочния мехур през лумена на уретрата се извършва само в крайни мерки, когато пациентът е в кома или безсъзнание. Тъй като в тази процедура, има висок риск от внасяне на инфекция, нараняване на уретрата и стената на пикочния мехур, което води до ятрогенно (причинена от лекар) плъзгачи патогенни микроби или кървава, болезнено уриниране.
5. Трансбдоминална аспирационна пункция на пикочния мехур (цистоцензия). В този случай иглата се вкарва в кухината, пробивайки коремната стена, а необходимата част се поема в спринцовката. Ако се спазват всички правила за асептично / антисептично действие, получената урина е практически стерилна от микроорганизми. Цитоцентезата се използва широко при дешифрирането на урината при деца.

Макроскопски показатели на урината

Има няколко от тях. По време на декодирането на резултата от анализа на урината (нормата е в таблицата в края на статията), нейният визуален компонент се оценява първо, т.е. онова, което се вижда с невъоръжено око. Нормална, свежа урина има всички възможни нюанси на жълти и кехлибарени цветове с ясно изразена прозрачност. Физиологичният обем на дневната урина варира от 700 ml до 2 литра.

Опалесценцията (мътност) се случва с прекомерно клетъчен материал или с голямо съдържание на протеини в урината. Замърсяването на урината също е видимо в нарушение на времето и начините на съхранение на материала в различни температурни режими, колкото по-дълго се съхранява урината, толкова повече кристализирани и утаени соли.

Червеникавостта с кафеникав оттенък показва смес от хранителни или медицински багрила, наличието на хемоглобин или миоглобин. Кръвта в урината също е една от основните причини не само за зачервяване, но и за зацапване.

Терапевтът може просто да извърши изричен тест с лента на рецепцията. Това ще отнеме само няколко минути. И в същото време лекарят може да изпрати една средна част от урината в лабораторията за култура (сеене на урина). За да разчете резултата от теста за урината на този тест, това ще отнеме няколко работни дни. Резултатите от сеитбата ще покажат на лекуващия лекар, кои специфични бактерии са причинили инфекцията, и на които антибиотикът на микроорганизмите е чувствителен и устойчив.

Този тест трябва да бъде придружен и от други видове изследвания. Необходими са допълнителни проверки и клинична оценка, за да се дешифрира обективно уринния тест при възрастни и пациенти в напреднала възраст и в крайна сметка да се направи диагноза. Например UTI (инфекция на пикочните пътища) обикновено се диагностицира в съответствие с таблицата на нормите за декодиране на урината при възрастни. Въпреки това, тестът за култура често се провежда като контролен тест за идентифициране на конкретни микроби и потвърждава диагнозата.

Кой проучва информацията

Тълкуването на резултатите от изследването на урината обикновено се основава на изследването на всички компоненти на теста и сравнението му с клиничните признаци и физическия преглед. Дешифрирането се извършва от лекуващия лекар, който е поръчал изпита. Независимо от това е допустимо и независимо проучване на резултатите.

Обща тест за урина с тест ленти

Експрес тестът е хартиена лента с индикаторни знаци, импрегнирани с химикали, които променят цвета си в присъствието на определени компоненти на урината, които са в определена концентрация. Интензивността на оцветяването зависи от концентрацията на тези вещества. Лентата се потапя в проба от урина и след няколко секунди се изтегля и се сравнява с цветовата скала на опаковката, за да се декодира уринният тест.

рН

Кръвната плазма, филтрирана през бъбречните гломерули, придобива киселинна среда, варираща от 7.6 до 5.8 в крайната урина. Ако киселинно-базовото състояние на кръвта е различно, тогава рН на урината може да варира от 4.4 до 8.1. Отклоненията от този параметър от 7.5 се извършват в низходящите събирателни тръби и канала за събиране на бъбреците.

Специфична тежест

Специфичното тегло (или плътност) на урината се определя от наличието на вещества, разтворени в него, представени от частици с различни размери, от малки йони до по-големи протеини. Осмоларността на урината измерва общото количество разтворени вещества, независимо от техния размер. Най-често срещаният метод е да се намали точката на замръзване на урината. Рефрактометърът измерва промяната в посоката на светлинната пътека (пречупване) на базата на концентрацията и размера на частиците в течността. Големи елементи, като глюкоза и албумин, до голяма степен ще променят рефракцията. Измерването на специфичното тегло на лентата за бърз тест е приблизително, затова не се доверявайте напълно на този показател в резултат на анализа.

Нормалната специфична тежест се разглежда в референтната стойност от 1.004 до 1.036, при отсъствие на патологични състояния на бъбреците. Тъй като специфичното тегло на първичната урина в Bowman капсулата е от 1,004 до 1,008, намаляването в нея показва високо ниво на течности и повишаване на дехидратацията.

Ако липсата на хранене в продължение на 8-10 часа, и вода в продължение на 2 часа преди доставянето на урина плътност по-ниска от 1,020, това означава, че намалява капацитета филтриране на бъбреците, което се случва в генерализирана бъбречна недостатъчност или бъбречна диабет. В късните стадии на заболяването плътността на урината става от 1.005 до 1.008.

Ако дешифрирането на урината при възрастни според таблицата, нейното специфично тегло е повече от 1.037, или периодът на съхранение на урината е голям, в нея има голям брой глюкозни примеси. По време на екскреторната интравенозна урография, когато контрастното вещество се инжектира във вената, се променя плътността й.

Протеин (протеин)

Полукиантивният скрининг на урината за съдържанието на протеин в нея трябва да се извършва с помощта на лабораторно оборудване, тъй като тестовата лента често дава невярна висока оценка на протеина. Нормалната нормална екскреция на протеин не надвишава 150 mg дневно при възрастни или 10 mg / 100 ml в една проба. Повече от 150 mg на ден се определят като протеинурия. Протеинурия> 3,5 грама на ден е много сериозно състояние - нефротичен синдром.

Глюкоза (глюкоза)

Обикновено по-малко от 0,1% глюкоза присъства в урината (<130 mg / 24 часа). Глюкозурия (излишната захар в урината) обикновено означава захарен диабет. В този случай изпитването с тест лента се счита за надеждно определение на глюкозурия.

Кетони (кетони)

Кетонните тела (ацетон, ацетооцетна киселина, бета-хидроксимаслена киселина) се появяват в урината в резултат на диабетна кетоза или с продължително гладуване. Лесно се открива с обичайния бърз тест. Обикновено кетонните тела в урината не трябва да бъдат.

Азот (нитрит)

Положителният тест за нитрит показва, че в урината има значително количество азот-образуващи бактерии. Грам-отрицателните пръчки, като Е. coli (E. coli), са по-склонни да дадат положителен резултат.

Левкоцити (WBC - бели кръвни клетки)

Положителната реакция на левкоцитите се дължи на наличието на бели кръвни клетки в урината (пиурия, левкоцитурия). Тази реакция също така показва активен възпалителен процес или инфекция. Отрицателният резултат се дешифрира от ниската вероятност за инфекция.

Микроскопски анализ на урината

От получената проба от урината се приготвя утайка, след което се извършва изследване с малък и голям размер с помощта на микроскоп. По този начин можете да намерите епителни клетки, кристали на камъни в бъбреците и урина, бактерии, кръвни клетки и други предмети.

Еритроцити (RBC - червени кръвни клетки)

Хематурия - наличие на анормален брой червени кръвни клетки в урината поради бъбречно увреждане гломерулна, рак на пикочните пътища, бъбречно увреждане, пикочните камъни, бъбречни инфекции, остра тубуларна некроза, IMP и nephrotoxins физически стрес. Теоретично, в утайката от урина не трябва да се откриват червени кръвни клетки, но понякога се срещат в малки количества при здрави хора.

Епителни клетки

При хронична нефроза, общият брой на бъбреците и уринарния епител се отлага на дъното на урината. Малко количество епител е физиологично приемливо.

Левкоцитните отливки в седимента на урината са най-характерни за остро възпаление на бъбречния таз, но също така се появяват и при гломерулонефрит, тъй като се формират само в бъбреците.

На крайния (последен) стадий на бъбречна недостатъчност практически липсват капсули, тъй като останалите малки живи бъбречни клетки не могат да произвеждат концентрирана урина.

кристали

Обикновените кристали се наблюдават в седимента на урината дори при отсъствие на уролитиаза, като включват: калциеви оксалати, триполифосфати и аморфни фосфати.

Атипичните кристали включват цистинови образувания в анализа на урина на новородени, които показват вродена чернодробна недостатъчност, а тирозиновите кристали при дете имат тежко чернодробно заболяване.

Тълкуване на резултатите

Таблицата по-долу показва декодирането на общия тест за урина в нормата.

Така че дешифрирайте показателите на теста, когато те са нормални.