BPH - какво е това? Симптоми, лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата

В съвременната медицина често се използват съкращения, които не са съвсем разбираеми за обикновения човек без мед. образование. Едно от тези неразбираеми съкращения е БРХ. Какво е това? Говорейки на езика на лекарите, това е добро хиперплазия на простатата.

ДПХ. Какво е това? статистика

Както бе споменато по-горе, ВРХ е доброкачествена неоплазма. С него, в простатата (съкратеното наименование на тази много простатна жлеза), се образуват малки възли, които, когато растат все повече и повече стискат уретрата.

Поради това човек има нарушения на урината. Тази болест има доброкачествен растеж и това отличава БРС от рак.

БРХ е едно от най-разпространените заболявания в урологията днес. Според статистиката, тя се появява при почти 80% от мъжете в сенилна възраст. В 20% от случаите се наблюдава атрофия на жлезата или неговото увеличаване вместо ВРН.

Болестта на БХП най-често се развива при мъже над 45-годишна възраст.

Повече от половината мъже на възраст между 40 и 50 години се обръщат към специалист с това заболяване и само в редки случаи заболяването стига до младите.

Причините за BPH

Към днешна дата не могат да бъдат конкретизирани конкретните причини за развитието на простатната жлеза на ВЗХ, тъй като те просто не са изяснени до края. Смята се, че болестта е един от признаците на менопаузата при мъжете.

Единствените рискови фактори са нивото на андрогените в кръвта и възрастта на лицето.

Обикновено, с възрастта, човек постепенно разгражда равновесието между естрогените и андрогените, което води до нарушаване на контрола върху растежа и функцията на жлезите.

Известно е, че между ВРН и простатата човешки сексуална активност, ориентация, зависимости, венерически и възпалително Мигриран ZPO няма връзка, и нито едно от горните не влияе на появата на болестта.

патогенеза

Простатната жлеза на BPH най-често се появява в централната си част, но понякога може да улови странични лобове. Растежът на доброкачествена хиперплазия зависи от аденоматозната пролиферация (тумор) на парауретралните жлези. В резултат на това тъканта на жлезата се премества навън и около нея се формира капсула около нарастващия аденом.

Хиперпластичният (т.е. заразени тумор) на клетките на простатата тъкан също са склонни да растат в посока на ректума и пикочния мехур, и това е причина преместване нагоре на вътрешния отвор на пикочния мехур и удължаване на задната част на уретрата.

Има няколко форми на хиперплазия според вида на растежа:

• Под-кубична форма на БРХ. Какво е това? С това заболяване, туморът расте в посока на ректума.
• Интравезикална форма на БРХ. Историята на заболяването се характеризира с нарастване на тумора на пикочния мехур.
• Ретрофригална форма на BPH. Туморът в този случай е разположен точно под триъгълника на човешкия пикочен мехур.

  

Доста често няколко форми на БХП могат да се видят при един човек в даден момент. Това се случва, когато туморът расте на няколко страни наведнъж.

BPH: симптоми

Признаците на това заболяване директно зависят от местоположението на тумора, неговия темп на растеж и размер, както и от степента на увреждане на пикочния мехур.

Простатната жлеза на BPH може да бъде разделена на три етапа:

• Компенсирани или първият етап. Тази форма на заболяването се проявява чрез закъснения в началото на уринирането (чести желания за евакуация, особено през нощта - съпътстващ симптом). С BPH 1 градус простатната жлеза се увеличава в размер, има гъсто еластична консистенция. Неговите граници са ясно очертани и като цяло палпирането на жлезата (и медианата на сулкуса) е безболезнено. На този етап от заболяването пикочният мехур е напълно изпразнен и няма остатъчна урина. BPH 1 степен може да продължи от една до три години.
• Подкомпенсиран или вторият етап. Тъй като туморът се развива, той компресира уретрата все повече и повече, и пикочния мехур вече не може да функционира нормално и напълно празен (стените му се сгъстяват едновременно). В резултат на това в остатъчен БХХ от степен 2 се появява остатъчна урина, поради която пациентът чувства непълно изпразване на пикочния мехур. Поради компресията на уретрата, пациентите уринят на малки порции и след известно време урина и започват да се открояват спонтанно (причината за това е преливащият се пикочен мехур). ВРН от втора степен понякога се съпровожда от симптоми на хронична бъбречна недостатъчност (развиваща се на своя произход).
• Декомпенсиран или третия етап. Пикочният мехур е силно разтегнат поради остатъчна урина, уретрата все още е компресирана и урината се екскретира буквално капка по капка, понякога дори с добавка на кръв. На този етап БХП причинява бъбречно увреждане (бъбречна недостатъчност). Също така има слабост, тежка загуба на тегло, лош апетит, запек, анемия, сухота в устата.

Диагностика на заболяването

Основата за диагностицирането е характерните оплаквания на мъжете, за които е създадена специална скала за оценка на симптомите на простатна аденома (на английски I-PSS). По принцип, диагнозата на БХП се поставя след клинично изследване на пациента, както и такива изследователски методи:

1. Палпатор (пръст) ректален метод за изследване на простатната жлеза. Благодарение на него лекарите имат представа за консистенцията и размера на жлезата, наличието на брада между лобовете, както и степента на болезненост на палпацията.
2. Лабораторни изследвания на BPH. Какво е това? На първо място, това е познат общ анализ на урината. Извършва се и биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на PSA (дешифрирано като специфичен за простатата антиген).
3. Инструментални методи. Най-често това е цистоскопия и уретроскопия. С тяхна помощ можете да проверите проходимостта на уретрата, състоянието на лобовете на жлезата и шията на пикочния мехур. С тези процедури можете да определите количеството остатъчна урина.
4. Ултразвуков преглед. Това също е един от видовете инструментални методи, позволяващи да се види размерът на всеки лоб на жлезата, неговото състояние (наличие на камъни, възлови образувания). В допълнение към конвенционалния ултразвук се използва и TRUS (трансректален).
5. Рентгенови методи за изследване. Екскреторната урография (с контраст) и рентгенографията за преглед (без контраст) могат да помогнат за определяне на наличието на усложнения на БХП, чието лечение е започнало. Използвайки рентгеновите лъчи, камъните се намират в пикочния мехур и бъбреците.

Лечение на БХП

В момента има много начини за лечение на болестта, всяка от които е много ефективна на различни етапи на БХП. Лечението на това заболяване може да бъде разделено на три части:

• Лечение на наркотици
• Оперативен метод на лечение
• Други нехирургични методи на лечение

лечение обикновено се прилага при първия знак на БХП.

В ранните етапи на простатата лечение ВРН е насочена към намаляване на хиперпластична скорост простатна тъкан растеж, подобрена циркулация в съседни органи, намаляване на възпаление на простатата и пикочния мехур урина премахване на застой на елиминиране запек, улесняване на уриниране.

В допълнение към употребата на лекарства, пациентът се препоръчва да наблюдава мобилния начин на живот, да се откаже от алкохола и вредните (твърде мазнини, пикантни, пикантни) храни, пушенето.

Също така е необходимо да се намали приема на течности в следобедните часове, особено преди лягане.

При наличие на клинични и лабораторни признаци на недостатъчност на андроген, също се предписва андроген-заместваща терапия.

Често успоредно с лечението на хиперплазия се извършва лечение на неговите усложнения - цистит, простатит или пиелонефрит.

Понякога (на фона на хипотермия или пиене на алкохол) пациентът може да развие остра задръжка на урината. В този случай пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран и катетеризацията на пикочния мехур.

Нека разгледаме по-отблизо всеки тип лечение.

лечение

Най-често два вида лекарства се използват за лечение на БХП:

• Алфа-1-адренови блокери (например тамсулозин, доксазозин или теразозин). Тяхното действие е насочено към отпускане на гладката мускулатура на простатата и на шията на пикочния мехур, което води до по-лесно преминаване на урината. Ефектът на тези лекарства може да бъде удължен или кратък.
• инхибитори (блокери) на 5-алфа-редуктазата (пермиксон, дутастерид или финастерид). Тези лекарства не позволяват дихидротестостерон (биологично активна форма на тестостерон) да се образува в тялото на болен човек, така че простатната жлеза намалява.

Оперативен метод на лечение

В особено тежки случаи едно лечение с наркотици не може да бъде отменено и, като правило, трябва да се прибегне до хирургическа интервенция. Това може да бъде изрязване на хиперпластична тъкан (аденомектомия) или пълна резекция на простатата (простатектомия).

Има два вида хирургична интервенция:

• Открита хирургия (трансверсиална аденомектомия). С тази намеса достъпът до тъканната жлеза се постига чрез стената на пикочния мехур. Този вид е най-травматичен и се използва само в пренебрегвани случаи. Откритата операция осигурява пълно излекуване на БХП.
• Минимално инвазивни операции (в които практически няма хирургическа интервенция). Извършват се с помощта на модерна техника за видео ендоскопия, без изрязване. Достъп до простатата през уретрата.

Има и друг вид хирургическа интервенция, която не може да се сравни с горното. Емболизация на простатата артерии - операция, която се извършва ендоваскуларна хирургия (извършва уролози по-горе) и се запушени артерии простатата малки частици специални полимер (през феморалната артерия). Не се изисква хоспитализация, операцията се извършва при локална анестезия и не е травматична.

След всеки тип хирургическа намеса има малък риск от усложнения, като например уринарна инконтиненция, импотентност или стриктура на уретрата.

Не-оперативни методи на лечение

Неоперативните методи на лечение включват следното:

- криохирургия;

- трансуретрално отстраняване на иглата;

- лечение с фокусиран ултразвук с висок интензитет;

- метод за микровълнова коагулация на простатата или термотерапия;

- въвеждането на стентове на простатата в стесняването;

- дилатация на балонна простата.

Следоперативен период

Уви, в някои стадии на болестта, хирургията е просто необходима. ДПХ - сериозно заболяване, а дори и след операцията, което трябва да се следват някои правила, за да се отървете от болестта и да не провокира повторната поява. Трите основни точки, които трябва да следвате след операцията, са правилната диета, здравословен начин на живот и редовни посещения при лекаря.

Диетата в следоперативния период е изключително важна за пациента, тъй като може значително да допринесе за по-бързото възстановяване. Диета след операцията напълно изключва мастни храни, подправки, солени и пикантни ястия и, разбира се, алкохол. Препоръчва се да се ядат нискомаслени храни, богати на фибри.

Що се отнася до работата, ако вашата професия не включва често физически товари, тогава можете да се върнете на работното място след няколко седмици след операцията. При заседнала работа на всеки половин час се препоръчва да се загрява. Уседналият начин на живот може да допринесе за стагнацията на кръвта в органите, от която заболяването само се влошава. Първите няколко дни след операцията, дори не мисля за вдигане на тежести!

Прекъснете пушенето най-малко в постоперативния период (две седмици след операцията), ако изобщо не можете да напуснете пристрастеността. Никотинът уврежда стените на кръвоносните съдове и това засяга кръвообращението на простатата, което води до възпалителен процес.

Много хора мислят, че след отстраняването на БХП е необходимо да забравяме за сексуалния живот завинаги. Това мнение е погрешно и сексуалната функция на човека е напълно възстановена след известно време. Въпреки това, възобновяването на сексуалните отношения не е по-рано от 4 седмици след операцията.

Друг съвет, който трябва да обърне внимание: можете да шофирате колата не по-рано от един месец след отстраняването на БХП.

По принцип, следоперативният период трае около месец, след което пациентът вече може да се върне към обичайния живот. Въпреки това, експертите силно препоръчват здравословен начин на живот, за да се избегне повторното появяване на болестта.

Намаляване след операция

Почти непосредствено след операцията потокът от урина става по-силен и изпразването на пикочния мехур става по-лесно. След отстраняване на катетъра болката може да се появи известно време по време на уриниране, причината за това е преминаването на урина през хирургична рана.

Експертите не изключват появата на уринарна инконтиненция или неотложно желание за уриниране по време на следоперативния период, тези явления са напълно нормални. Колкото повече сте обезпокоени от симптомите по време на заболяване, толкова по-дълъг ще бъде периодът ви на възстановяване. С течение на времето всички проблеми ще изчезнат и ще се върнете към нормалния ритъм на живота.

За известно време след намеса в урината може да има кръвни съсиреци. Това явление е свързано с излекуване на рани. Препоръчва се да се изпие колкото се може повече течност, за да се измие правилно пикочния мехур. Но при тежко кървене, трябва незабавно да се свържете с специалист.

прогнози

Непрекъснато задържане на урина (ако не се провежда лечение на ВРН), в крайна сметка може да доведе до камъни в бъбреците, в които се образуват камъни в пикочния мехур, и по-късно инфекция. В този случай най-сериозното усложнение, което пациентът може да очаква без подходящо лечение, е пиелонефритът. Това заболяване допълнително изостря бъбречната недостатъчност.

Освен това простатната аденома може да доведе до злокачествен растеж - рак на простатата.

Прогнозите с адекватно и своевременно лечение на болестта са много благоприятни.

Предотвратяване на болестта

Най-добрата превенция на БХП е редовното наблюдение от специалисти и своевременното лечение на простатит.

Важно е да се да се хранят правилно (да се намали количеството на пържени, солени храни и подправки, пикантни и пушени), отказване от тютюнопушенето и алкохола. Като цяло, здравословният начин на живот значително намалява риска от ВЗХ.

Значи сега знаете какво е БРХ. Симптомите на това заболяване, лечението, следоперативният период и дори профилактиката са описани подробно по-горе.

Във всеки случай това знание ще ви бъде от полза. Бъдете здрави!