`Carvedilol`: отзиви. Инструкции за употреба, аналози, цена

Списъкът на популярните кардиологични лекарства достатъчно дълго включва "Карведилол". Отговорите на специалистите го характеризират като качествено средство за лечение на сърдечна недостатъчност и контролиране на AV възел по време на предсърдно мъждене. Той може да бъде широко използван за лечение на хипертония, което го прави много ценно лекарство. Поради тази причина, много фармакологични компании синтезират и продават генерични лекарства Karvedilola. Всеки от тях има свои собствени особености на освобождаване и създаване на терапевтични концентрации в кръвта. Въпреки че като цяло се справят със задачата си.

Тъй като всички аналози на лекарствата "Карведилол" имат едни и същи ценни свойства, няма реално значение кои от тях трябва да бъдат избрани за лечение. Въпреки че, както показват проучванията на биоеквивалентността, по-сложен и лек ефект се получава от по-скъпите генерични лекарства и оригиналното лекарство. Ето защо целта на този преглед е да се идентифицират най-висококачествените аналози с висока терапевтична стойност.

Система, характерна за лекарствения продукт

Като терапевтични препарати "Карведилол", аналозите и генеричните лекарства вече са доказали тяхната ефективност. Самият наркотик принадлежи към класа на адреноблокери със смесено действие. Те инхибират два вида рецептори на адреналин и норепинефрин: бета и алфа рецептори от първия тип. Първите са разположени в сърцето, а второто - в съдовете на мускулите. Като ги инхибира, лекарството провокира развитието на няколко терапевтични ефекта.

Няма аналози сред лекарствата от класа на адреноблокаторите в лекарството "Карведилол". Има само подобни вещества в механизмите на действие. По-специално, най-близкото лекарство е Nebivolol, което също има уникален ефект. Има и по-прости клас аналози. Те са представени чрез кардиоселективни средства, което е селективно по отношение на бета-адренорецепторите от първия тип, Metoprolol и Bisoprolol.

В сравнение с "Metoprolol", "Carvedilol" е по-селективен към бета рецептори, показващ почти подобен афинитет към сърдечни бета-адренорецептори към "Bisoprolol". Carvedilol е също мощен антиоксидант. Този ефект е изключително важен за ремоделирането на васкуларната стена, която вече е засегната от процесите на атеросклероза. От значение, това спомагателно свойство на лекарството е по-ниско от уникалната характеристика на Nebivolol. Той предизвиква активиране на зависими от азота ендотелиални фактори и поради това е в състояние да предотврати атеросклеротични лезии на артериите.

Фармакодинамика "Карведилола"

Съвременната медицина "Карведилол", дължаща се на ефекта от блокадата на бета-адренорецепторите тип I, има следните ефекти:

• намалява миокардната контрактилност, намалява необходимостта от сърдечен мускул в храненето и кислорода (антиангинално действие);
• е в състояние да възпрепятства автоматизацията и проводимостта (антиаритмично действие);
• подтиска системата ренин-ангиотензин на тялото (антихипертензивен ефект);
• намалява фракцията на сърдечния дебит, намалява нивото на систоличното кръвно налягане;
• Той е в състояние да разшири съдовете на периферния канал.

Последният ефект положително характеризира "Карведилол". Прегледите за хроничната употреба на лекарството показват наличието на блокиращи ефекти на подтипа на адренорецепторите алфа-един. Те се намират в периферните, т.е. в мускулните съдове. Тяхната блокада води до разширяване на малките артерии. Това води до спад в цялостната периферна хидродинамична устойчивост, което води до намаляване на кръвното налягане и подобрение на мускулното хранене.

Подобни действия имат и "Carvedilol", аналози и генерични лекарства, не само в скелетните мускули, но и в сърцето. Това оставя възможност да се използва за хронична сърдечна недостатъчност, провокирана от хронична исхемия (CHD). И тъй като "Карведилол" е селективен бета-1-блокер с тропизъм към алфа-1 рецептори и антиоксидантни свойства, приложението му е максимално широко.

Приложение на "Карведилол"

Тъй като фармакодинамичните характеристики на лекарството характеризират благоприятно "Карведилол", обратната информация за неговата употреба трябва или да потвърди тези открития, или да опровергае грешни преценки. Положителните ефекти на лекарството вече са доказани, така че няма факт, който да бъде опровергаем. Поради тази причина "Карведилол" е подходящ като лекарствен продукт, изискван в следните клинични ситуации:

• исхемично сърдечно заболяване;
• хронична сърдечна недостатъчност
• тахиаритмии;
• ангина пекторис, остър миокарден инфаркт, нестабилна ангина;
• артериална хипертония.

свидетелство

Препаратът "Карведилол" свидетелства за неговите фармакодинамични свойства. Поради понижаване на кръвното налягане, намаляване на пре-и постнагрук-ци на миокарда, както и поради антиаритмичен ефект, лекарството може да се използва в следните случаи:

• артериална хипертония II и III степен при комбинирано балансирано лечение;
• Артериална хипертония I степен с висок сърдечносъдов риск под формата на монотерапия;
• с тахиаритмия: постоянна форма на предсърдно мъждене, с чести суправентрикуларен екстрасистол;
• с исхемична болест на сърцето с остри прояви (нестабилна ангина или инфаркт на миокарда);
• с исхемична болест на сърцето без остри прояви (стенокардия, прогресивна ангина);
• хронична сърдечна недостатъчност, започвайки от стадия на HIIA според Vasilenko-Strazhesko или NYHA FC III при балансирано комбинирано лечение;
• със симптоматична артериална хипертония и синусова тахикардия, свързани с хипертиреоидизъм или феохромоцитом.

  

Аналозите, налични в препарата "Carvedilol", се отличават и от наличието на тези показания. Те се използват при най-честите сърдечни заболявания, т.е. при IHD и CHF. Също така, наркотикът има още по-широк обхват на приложение. Това е съществена артериална хипертония, въпреки че симптоматичната, провокирана от хипертиреоидизъм или феохромоцитом, също ефективно се контролира от бета-блокери.

Противопоказания

Въпреки по-широкия терапевтичен профил, отколкото селективните бета-1-блокери, лекарството има противопоказания, които ограничават употребата му. "Карведилол" не може да се използва в клиничната практика при наличие на следните условия:

• бронхиална астма, ХОББ поради повишен риск от бронхоспазъм;
• Забранено е приемането на "Карведилол" при сърдечна честота по-малка от 50 на минута поради риска от фатална брадикардия;
• Забранено е да се предписва и прилага "Карведилол" при аритмии (CA-блокада, AV блокада Втора и трета степен), ако не е инсталиран постоянен пейсмейкър;
• Неприемливо е да се предпише лекарството за тежка чернодробна недостатъчност;
• Забранено е прилагането на лекарството за CHF с функционален клас IV на NYHA (HIII според Vasilenko-Strazhesko) поради инхибиране на контрактивността на декомпенсираното сърце;
• "Карведилол" е забранен по време на бременност, лактация при деца под 18-годишна възраст;
• Недопустимо е прилагането на лекарството в случай на алергична реакция към неговата активна съставка или компонент на дозираната форма;
• лекарството не се използва при кардиогенен шок със СНР по-малко от 85 mm Hg. Чл.

  

Въпреки че прегледите "Carvedilol" се характеризират като качествено и сравнително безопасно лекарство, трябва да следвате тези препоръки. Те са предназначени да предпазват пациента и специалиста от нежелани ситуации. Поради това тези противопоказания са абсолютни и не могат да бъдат пренебрегнати поради високия риск от фатални смущения във жизнената активност на организма.

Странични ефекти

За да се преценят нежеланите лекарствени реакции на "Carvedilol" не са показателни. Пациентите са субективни при оценката на клиничните и нежеланите реакции. Поради това е по-разумно да се разчита на статистически изследвания. Сред нежеланите реакции, най-честите, проявяващи се с честота от 1 до 10%, са следните:

• от страна на PNS и централната нервна система е възможно да се развият главоболие, замайване, мускулна слабост, нарушения на съня, парастезии като прояви на идиосинкразия;
• сърдечносъдови ефекти (преходно или персистираща брадикардия или атриовентрикуларен блок, ортостатична хипотония, понякога куцане поради циркулаторни нарушения на мускулите в заличаване атеросклероза);
• респираторни органи: възможни прояви на диспнея, назална конгестия, и с хиперактивност на бронхите или обструктивно заболяване, е възможно бронхоспазъм;
• нежеланите реакции от храносмилателната система се проявяват чрез коремна болка, гадене, сухота в устата, диария и рядко има запек или повръщане, чернодробните трансаминази могат да се увеличат;
• системата на хематопоезата рядко реагира на тромбоцитопения или левкопения;
• възможна екзема, пруритус, обостряне на псориазис и рядко могат да възникнат анафилактоидни реакции.

  

Също така, тъй като "Карведилол" е чуждо вещество за тялото, възможно е да се развие обща токсична реакция. Тя се проявява като грипоподобен синдром с развитието на болка в крайниците, сухи очи, дразнене на уринирането. В тази връзка "Карведилол" има много повече нежелани реакции, отколкото "Метопролол", въпреки че клиничната ефективност на първата надвишава втората.

Характеристиките на дългосрочното използване на "Carvedilol"

Основните дозирани форми на лекарството са капсули и таблетки. "Carvedilol" се приема веднъж в случай на артериална хипертония и два пъти с IHD, CHF или аритмия. Началната доза е 6.25 mg веднъж дневно, която е подходяща за лечение на хипертония. При лечението на CHF, IHD или тахиаритмии, се препоръчва начална доза от 6,25 да се прилага два пъти дневно. След това, чрез титриране, дневната доза се коригира до 25-50 mg.

Лекарството се използва, ако е възможно и в случай на добра индивидуална толерантност. Необходимо е да се контролира аритмията или да се удължи живота на CHF. Тази характеристика на лекарството, взета в комбинация с диуретици и ACE инхибитори, удължава живота. И с CHF таблетки "Карведилол" се прехвърлят много по-добре от "Бисопролол". Въпреки че лечението изисква отклоняване от шофиране и ангажиране в потенциално опасни дейности, механизми за управление.

Стандартни формуляри за освобождаване

Цената на лекарството "Карведилол" не е определящият критерий за избор. Много по-ефективно е да се избере успешна форма на дозиране за конкретен пациент. Най-често в домашната и западната аптечна мрежа се разпределят три типа дозировка на лекарството. Това е 25 mg, 12,5 и 6,25 mg. Таблетките се опаковат в блистери или в полимерни съдове. Лекарствата се приемат преди хранене, ако се налага понижаване на дозата, след това по време на хранене.

генеричните лекарства

Генериците са тези лекарства, които съдържат "Карведилол" в определена дозирана форма, която отговаря на изискванията за биоеквивалентност в сравнение с първоначалното лекарство. И сега на вътрешния аптечен пазар има масово производство на генерични лекарства, разделени на три категории според тяхната стойност:

• с висока цена (Dilatrend, Coriol, Carvedilol Sandoz);
• със средна цена (Carvelend, Carvedilol Zentiva, Carvedilol Teva);
• с ниска цена (Carvedilol-MIC, Carvedilol Belmed, Carvetrend, Karvenal, Vedicardol).

Цената на "Dilatrend" е 450-750 рубли, в зависимост от дозата: 6,25 mg - по-евтино от 25 mg. Подобна тенденция се наблюдава естествено и в случаите на други лекарства. На "Coriol" цената е 250-500 рубли, за "Carvedilol Sandoz" 300-550 рубли, за "Carvedilol Zentiva" - 250-400 рубли. "Carvedilol Teva" струва 200-300 рубли, "Carveland" - 170-330 рубли, "Carvedilol Belmed" - 150-250, "Carvetrend" - 170-290 рубли.

За лекарството "Carvedilol" цената не е показател за качество, въпреки че лекарството на реномиран производител е по-високо. В клиниката съществуват няколко значителни разлики между скъпите внесени лекарства и домашните, по-достъпни аналози. Често клиницистите се интересуват само от несъответствието между формата на дозата и оригинала. Следователно, трябва да изберете генерични вещества в капсулите, което значително ще намали гастротоксичността.

В други отношения евтините аналози проявяват същата клинична активност и са ефективни за лечение на сърдечни заболявания и артериална хипертония. Ако обаче пациентът е получил по-рано определено общо, то той трябва да бъде оставен. Тъй като той е свикнал с особеностите на дозировъчната форма и динамиката на повишаването на плазмената концентрация на активното вещество, замяната на лекарството ще промени неговото равновесие. Тогава ще бъде субективно отбелязано, че лекарството не работи или не работи, както би било желателно.

Класови аналози

Класовите аналози, които най-пълно отговарят на терапевтичните изисквания, представляват конкуренция "Карведилол" в редица индикации. По-специално, при хипертония, трябва да изберете "Бизопролол" или "Небиволол". Последният, поради високата си цена, не може да бъде използван от повечето пациенти, въпреки че е успешен наркотик. Ако организирате всички кардиоселективни бета-блокери, тяхната терапевтична стойност се увеличава в брой: "Bisoprolol", "Metoprolol", "Carvedilol", "Nebivolol".

"Небиволол" се счита за най-доброто лекарство за лечение на хипертония и "Карведилол" - за терапията на CHF. Нито едно от другите лекарства няма толкова много полезни ефекти върху хода на хроничната сърдечна недостатъчност, като например Carvedilol. Поради тази причина, в комбинация с диуретик и инхибитор на АСЕ, той може да удължи живота на човека.

"Карведилол" е ефективен антиаритмичен агент, чрез който е възможно удобно да се контролира поведението на AV възела. Това е важно, когато предсърдно мъждене, Когато няма възможност да възстановите ритъма и да го поддържате. Също така, при предсърдно мъждене "Карведилол" е предназначен да контролира ритъма по време на подготовката на пациента за терапия с електропулс.