Гангренозен апендицит: причини, симптоми, диагноза

Гангренният апендицит е патология, която се характеризира с тъканна некроза

Обща информация

Гангренозният апендицит е форма на гнойно възпаление на придатъка, което се основава на необратимо разрушение. Най-често се наблюдават промени в некротичното естество в малките части на приложението. Гангренозното възпаление е форма на остър вариант на заболяването и се появява само на определен етап от неговото развитие (2-3 дни възпаление).

Основните причини за развитието на патологията

Остър гангренозен апендицит се развива, когато възпалителният процес в апендикса не се забелязва през първия ден. След това нормалната чувствителност на нервните окончания изчезва, така че болният синдром може да изчезне. Много пациенти решават, че опасността е преминала, можете да отложите посещение при лекар за известно време. Това пренебрежение към собственото здраве може да доведе до перитонит.

Към главния рискови фактори Специалистите считат за появата на такава патология, както следва:

• Възрастна възраст.
• Образуване на кръвни съсиреци.
• Атеросклероза на чревните артерии.

Всички тези фактори показват, че непосредствените причини за развитието на патологията са т.нар. Микроциркулационни разстройства. Резултатът от тях е нарушение на нормалното кръвообращение, като следствие - некроза на придатъка. Други елементи на патогенезата (инфекция, автоагресия на имунните клетки) се свързват само във втория ред, само влошават хода на патологията.

Какви признаци показват патология?

В остър период има множество повръщане, което постоянно изчерпва пациента и не води до дългоочаквано облекчение. С оглед на интоксикацията на организма, дължащо се на развитието на гнилостния възпалителен процес, температурата може да остане нормална или намалена.

Гангренният апендицит се проявява като синдром на "токсични ножици". Пациентът има изразена тахикардия (сърдечна честота от около 100 удара в минута), но температурата не се увеличава.

Езикът на пациента е сух, с характерно жълтеникаво покритие. В случай на първична гангрена симптоми на апендицит могат да бъдат малко по-различни:

• Болезнен дискомфорт в дясната ileal зона, която внезапно се появява и бързо спада.
• Коремът е труден, болезнено.
• Състоянието на пациента се счита за тежко.

Ако човек не получи подходящо и своевременно лечение, след тази форма на заболяването се развива гангрена-перфориран апендицит. Патологията се характеризира с перфорация на стената директно от вермикуларното допълнение. В периода на непосредственото му разпадане, човек изпитва силна болка, която постепенно се разпространява в стомаха с течение на времето. Поради нарастващата интоксикация на тялото, температурата се повишава, има очевидна тахикардия. Езикът става много сух, плаката придобива кафеникав оттенък. Пациентът страда от тежко повръщане.

Диагностични мерки

Ако имате посочените по-горе симптоми, незабавно трябва да потърсите помощ от лекар. Ако се подозира тази патология, специалистът първоначално ще проведе физическо изследване на пациента. При палпиране, като правило се наблюдава напрежение в коремната стена, коремът се надува умерено. След това се определят редица лабораторни тестове, включително тест за кръв и урина. Освен това може да е необходимо ултразвуково изследване, Рентгенова и компютърна томография. Въз основа на резултатите от тестовете, лекарят може да потвърди диагнозата на гангренозен апендицит.

Методи на лечение

Терапията включва хирургично отстраняване на приложението. Апендектомията се извършва по традиционен начин или чрез лапароскопия.

В първия случай, лекарят премахва вермиформеното придатък чрез изрязване на коремната стена. Обикновено тази процедура се извършва с обща анестезия.

Хирургията за апендицит чрез лапароскопия се характеризира с ниска травматичност. Хирургът прави няколко микроскопични пробивания в коремната стена, през които се въвеждат инструменти за манипулиране. Най-важният от тях е лапароскопът - тръба с камера в края. По време на операцията, лекарят получава изображение от нея на екрана на компютъра, което ви позволява да извършвате хирургически манипулации възможно най-точно.

Следоперативен период

Следоперативният период при пациенти с такава често срещана диагноза има редица характеристики:

• Използване на антибактериални и аналгетични лекарства.
• Инфузионна детоксификационна терапия с използване на солеви разтвори, рефортан, глюкоза и албумин.
• Дневни кръвни изследвания.
• Предотвратяване на язви и тромбоемболични усложнения. В постоперативния период на пациентите се предписват блокери на стомашната секреция ("Kwamatel", "Omez"), антикоагуланти ("Clexan").
• Ежедневни превръзки и измиване на рани.
• LFK, специален масаж, дихателна гимнастика.

Хирургията за апендицит е доста сериозна хирургическа интервенция. За да се предотврати развитието на усложнения в бъдеще, следва да се използват следните препоръки.

Говорете за храненето

За тази патология, проблемите с перисталтика на червата, така че след операцията, трябва да се обърне специално внимание на храненето.

Първият ден позволи използването на нискомаслена кефир, минерална вода без газове и лека пилешка бульон. На втория ден, ако следоперативният период не е усложнен от негативни последици, можете да добавите картофено пюре, течен порцелан върху вода и извара за хранене на храната. На следващия ден диетата трябва да бъде диверсифицирана като част от диета номер 5. По-добре е да се откажете от мастни, пикантни храни и пушени храни.

Възможни усложнения

Тази патология се счита за много опасна, тъй като може да доведе до развитието на доста опасни за здравето усложнения. Този процес е особено важен за младите пациенти.

Какви са негативните последици от гангренозния апендицит?

1. Гноен перитонит. Това е доста опасно състояние, което изисква незабавна хирургическа интервенция. Ако помощта не е навременна, кръвта може да бъде замърсена.
2. Подпънка на проникване. В зоната на възпаления процес постепенно се формира локален конгломерат, състоящ се предимно от органи и тъкани. Този проблем винаги изисква дългосрочна консервативна терапия.
3. Септичен тромбофлебит. Възпалителният процес се развива във венозните стени. В резултат на това води до образуване на тромби в лумена на вената.
4. Местен гноен абсцес. Такива формации се развиват предимно в диафрагмената зона.

Не пренебрегвайте апендицита. Гносният вариант на тази патология изисква незабавно лечение. В противен случай се увеличава вероятността от усложнения и дори смърт. Особено опасно е възпалението на децата, всички патологични процеси се появяват няколко пъти по-бързо.