Злокачествен невролептичен синдром се нарича ...

Невролептичен злокачествен синдром е рядко и изпълнен с последици за живота на разстройство, причинено от прием на психотропни лекарства, по-специално невролептици, принадлежащи към групите на фенотиазини, тиоксантени и butirofenonov. НДСВ може да провокират използването на инструменти като амфетамин, "Amoksalin" "Fluoxetine", "дезипрамин", "фенелзин" кокаин или "метоклопрамид".

причини

Факторите, които могат да образуват невролептичен синдром, могат да включват:

• приемане на лекарства с продължително действие;
• използването на леснозапалими средства;
• употребата на лекарства, които са на разположение на НСА, заедно с антихолинергични лекарства;
• антидепресанти;
• температура на въздуха;
• електроконвулсивно лечение и повишена влажност.

Утежняването на заболяването може да причини причини, пряко свързани с физиологичното състояние на здравето на пациента. Към тях принадлежат:

• дехидратация на тялото;
• психомоторно дразнене;
• алкохолизъм;
• умствено изоставане;
• следродилен период;
• интеркурентна инфекция;
• липса на желязо;
• физическо изтощение;
• черепно-мозъчна травма;
• нарушение на щитовидната жлеза.

Състоянието на непоследователност, старост, емоционална нервност, мъжки пол - всичко това също изостря злокачествения невролептичен синдром. Симптомите на ЗНР могат да бъдат съвсем различни - от незначителни до осезаеми.

Лесно разнообразие от разработки

Злокачествен невролептичен синдром, характеризиращ се чрез следните указания: температурата се повишава до subfebrile възникне somatovegetativnye малки грешки (импулс кръвно налягане в рамките на 150 / 90-110 / 70 mm Hg, тахикардия - до 100 удара в минута ..), както и нарушения в лабораторни данни (повишена СУЕ до 18-30 мм / ч, малкия брой на лимфоцитите - от 15 до 19%). Няма нарушения на хомеостазата и хемодинамичния растеж. Психопатологичното състояние се формира от onyeroid-catatonic или афективно-измамни атаки.

Средна степен

Фактът, че дадено лице е болно от злокачествен невролептичен синдром със средна степен, е показано от следните симптоми:

• проявени соматодегвативни разстройства (астма с тахикардия до 120 удара в минута);
• повишена телесна температура (до 38-39 градуса);
• осезаеми промени в лабораторните данни (увеличена ESR до 35-50 mm / h и левкоцитоза - до 10 J109 / l, броят на левкоцитите се редуцира до 10-15%);
• нивото на креатин фосфокиназите и трансаминазата в кръвта се увеличава;
• умерено разкрита хипокалиемия и хиповолемия.

Психопатологичният външен вид се характеризира с нарушени чувства на афективна и натироидна степен. Кататонните симптоми се проявяват чрез неподвижност с негативизъм, чести (вечерни) случаи на дразнене с нервност, моторни и говорни стереотипи.

Сложен процес

На фона на хипертермия може да се появи злокачествен невролептичен синдром. Симптомите са по-сериозни, а именно:

• увеличава се соматобегенетивните повреди (диспнея до 30 вдишвания за 1 минута, тахикардията достига 120-140 удара в минута);
• повишаване на водно-електролитните нарушения;
• хемодинамичните нарушения се увеличават.

Най-голямата промяна в симптомите се открива в лабораторни данни. ESR увеличава до 40-70 мм / ч левкоцити - до 12J109 / л, намаляване на броя на лимфоцитите в 3-10%, значително увеличава степента на креатин, аланин трансаминаза и аспарагин в кръвта. Смущението на ума може да достигне коматозни, конфронтационни и податливи нива. Ступор, негативизъм, хаотичен дразнене, летаргия, с намаляване на мускулен тонус и, в особено тежки случаи, и абсолютна неподвижност с арефлексия - всички злокачествен невролептичен синдром.

лечение

Навременното определение на заболяването е основната причина. Фактът, че човек е болен от злокачествен невролептичен синдром, може да покаже мускулно напрежение, тахикардия, повишена температура, хипертония, повишено потене, открито след приемане на антипсихотици, дисфагия.

Първото нещо, което лекарят трябва да направи, е да отмени невролептиците и други невротоксични лекарства. Също така, ще са необходими поддържащи процедури за намаляване на температурата и запълване на липсата на течност. Електролитен дисбаланс трябва да се изключи. Задължително е да се извършва внимателно проследяване на дихателната активност, чиято работа може да бъде многократно нарушена при формирането на сериозна мускулна ригидност и безпомощност при кашлица на бронхиалната секреция.

Необходимо е внимателно да се следи функцията на бъбреците. Обаче, няма доказателства, че осмотичният отдел ускорява изменението след НСА, но просто може да помогне за поддържането на бъбречната работа. Често е необходимо да се произвежда терапия в среда на подобрено лечение.

Лекарствена терапия

Лечението на злокачествения невролептичен синдром с лекарства е желателно в трудни случаи. За това се използват мускулни релаксанти ("Дантролен") или допаминови агонисти ("Амантадин" и "Бромокриптин"). Смъртността се намалява, когато се използват и двата вида наркотици. Дозите се променят свободно, но при "Бромокриптин" в източниците се описват приеми с размери от 2,5 до 5 mg 3 пъти на ден перорално.

Агонистите на допамина, особено в големи порции, могат да провокират психоза или повръщане и това може значително да влоши състоянието на пациента при злокачествен невролептичен синдром. Директният мускулен релаксант се използва с дози от 10 mg / kg. Целта на приложението му е да намали мускулната скованост, както и метаболизма на скелетните мускули, увеличаването на което отчасти е причина за хипертермия. "Данстролен" се характеризира с хепатотоксичност, може да предизвика хепатит и дори смърт в резултат на чернодробна недостатъчност. И тогава повече няма да има значение за по-нататъшното лечение на злокачествения невролептичен синдром.

НСА също се елиминира чрез комбинацията на допаминови агонисти и дантролен агонисти. Антихолинергичните лекарства, широко използвани за лечение на псевдопаркинсонизъм поради невролептици, не дават значителни резултати, освен това те могат допълнително да нарушат терморегулацията.

Налице е скорошна информация за ефикасността на "карбамазепин", който при много пациенти показва бързо отслабване на ЦНС. Вярно е, че няма надеждни данни за ефективността на бензодиазепините за лечението на този синдром. Когато обаче състоянието се подобри, тези лекарства могат да бъдат полезни за намаляване на дразненето при пациенти със злокачествен невролептичен синдром.

хипертермия

Заболяването може да се намери приблизително веднъж на 100 tysyach анестезия използване деполяризиращ мускулни релаксанти ( "Miorelaksina", "ditilina" и "listenon"), както и инхалационни анестетици измежду халогенни въглеводороди ( "метоксифлуран", "Ftorogana" и "халотан") , Хипертермия се появява в пациенти с висока чувствителност към тези лекарства, които корелират с откази на калциевия метаболизъм в мускулната маса. Резултатът е обобщен потрепване на мускулите, и понякога също и мускулно заболяване, в резултат на което се генерира огромно количество топлина, телесна температура моментално достига 42 градуса. Злокачественият невролептичен синдром причинява смърт в 20-30% от случаите.

Първа помощ

Ако има бързо развиваща се хипертермия, е необходимо да преустановите приема на посочените по-горе лекарства. От анестетици, които не провокират заболяването, можете да идентифицирате барбитуратите "Pankuronium", "Tubokurarin" и азотен оксид. Те трябва да се използват, когато анестезията трябва да бъде удължена.

Поради вероятността от образуване на вентрикуларна аритмия се предписва превантивно прилагане на "Фенобарбитал" и "Прокаинамид" в терапевтични дози. Необходимо е също така да се подготвят охлаждащите процедури, като се поставят контейнери със студена вода или лед върху големи кръвоносни съдове. Необходимо е незабавно да се нормализира вдишването на въздуха, за да се инжектира натриев бикарбонат в / в (400 ml от 3% разтвор). В опасни случаи се препоръчва реанимация. Хоспитализацията е първото нещо, което трябва да направите, ако има злокачествен невролептичен синдром.

перспектива

Представянето в историята на НСС винаги увеличава вероятността за вторичен курс на това състояние и усложнява хода на преобладаващото неразположение. Освен това разстройствата, които възникват при този синдром, почти никога не преминават мозъчната структура без следи, създаващи тези или други неврологични разстройства. Какво представлява злокачествен невролептичен синдром? Това е заболяване, което значително влошава живота на човека и дори може да доведе до смърт.