Предракови състояния на шийката на матката. Заболявания на маточната шийка: Причини, симптоми, диагноза и лечение

В нормално състояние, шийката на матката е покрита с клетки от многослоен планарен епител. Състои се от три слоя: основен, междинен и повърхностен. Всяка промяна в узряването или диференциацията на епителните клетки може да се нарече дисплазия от лекарите. Този термин често се нарича всички преканцерозни състояния на шийката на матката.

Възможни заболявания

Лекарите идентифицират няколко патологични състояния, на които трябва да се обърне внимание. Така че така наречените фонови процеси се обединяват в отделна група. Те включват истинска ерозия, обикновена левкоплазия, полипи, ектопия, еритропластика на шийката на матката. Отделно е идентифицирано преканцерозно състояние, което се нарича цервикална интраепителиална неоплазия или дисплазия. Важно е да се разбере, че фона и предикачествените състояния имат различна патогенеза.

Но произходът и проявата на предракови състояния и рак са сходни. Една от причините, поради които мнозина наричат ​​HPV. По този начин наличието на човешки папиломавирус в организма не е гаранция, че ще има непременно рак. Но при тези жени, които са открили преканцерозни състояния на шийката на матката, 90% от случаите все още са диагностицирани с HPV. Но трябва да се разбере, че от повече от 60 вида на вируса, гениталните органи засягат около 20 и 11 серотипа се считат за силно конотични.

папилома вирус

Най-често хората дори не подозират, че в тялото им има HPV. В някои случаи болестта възниква в латентна форма. Това означава, че хората са носители на вируса, но нямат прояви. В субклинична форма се диагностицират цитологични промени. Клинично експресираният HPV се определя при видими екзофитни и ендофитни кондиломи.

Най-честите са 16-ия и 18-ият серотип на папиломавирус. Инфекцията като правило преминава абсолютно незабелязано и не е придружена от появата на някакви симптоми. Но в този случай вирусът заразява клетките, той е вграден в техния генетичен код, започва репликацията на заразените елементи. Това в крайна сметка води до тяхното дегенерация и предизвиква появата на дисплазия или рак.

Но се вярва, че индивидуалната чувствителност на епитела и вродените дефекти на защитните механизми играят важна роля в развитието на болестите.

Характеристики на фоналните процеси

Гинеколозите могат да диагностицират редица заболявания на шийката на матката, които се характеризират със специални промени. Така че лекарите разграничават вярна, вродена и фалшива ерозия.

Дори при тийнейджърките, гинеколог може да види изместването на цилиндричния епител, когато се гледа. След колпоскопията става ясно, че тя е яркочервена. В същото време е невъзможно да се боядисва с помощта на решението Lugol. Това състояние често се нарича псевдо-ерозия или ектопия. Тя може да бъде вродена или придобита. Но това не са преканцерозни състояния на шийката на матката, така че такива ерозии не изискват лечение. Необходимо е да ги наблюдаваме редовно.

Ако лигавицата на пациента на цервикалния канал се превръща във вагиналната част на шията, тогава това състояние се нарича ектропион. Тази комбинация от цикатриална деформация на цервикалната тъкан и псевдоерозия. При преглед лекарят може да види деформирано гърло с прорязан или изпъкнал фаринкс с червени участъци от цилиндричния епител. Често те могат да бъдат с трансформационната зона.

Друг фонов процес е левкоплакия, името на болестта се превежда като "бяло петно". С това заболяване, многослойният епител локално се охлажда. В този случай образува проникваща форма около съдовете на стромата. Leukoplakia може да бъде проста, а след това тя се нарича фонов процес. Ако се появи тази болест атипични клетки, то вече е въпрос на преканцер.

Друга болест е еритропластиката, но тя е достатъчно рядка. Това име буквално се превежда като "червено петно". В това състояние, многослойният епител се атрофира, изтънява се до няколко слоя. Междинните клетки изчезват. Чрез разредения епител съдовете излъчват, така че пластирите изглеждат като червени петна.

Също така, при преглед лекарят може да види израстването, покрито с епител. Те се наричат ​​полипи. Това са ярко розови образувания, които могат да бъдат листови или продълговати. Те висят от гърлото на шийката на матката.

Причини за ерозия

Често проблемите могат да бъдат открити чрез рутинно изследване или колпоскопия. Ако лекарят види промените, той може да обясни какво причинява ерозия на шийката на матката. Така че най-честите причини са:

- инфекциозни заболявания, сред които най-често срещани са хламидии, трихомониазис, гонорея, уреаплазмоза, генитален херпес, папиломовирус;

- възпалителни заболявания на женските генитални органи;

- механично увреждане на лигавицата;

- хормонални промени.

В резултат на промените, многослойният епител, чиито слоеве са слабо залепени и насипни, са повредени и се разрушават на места. Беше забелязано, че това се случва 5 пъти по-често при жени с нарушения на менструалния цикъл, те могат да имат дори по-голяма ерозия на шийката на матката. Вместо изчерпан слой се образува цилиндричен епител.

Провокативните фактори са нарушения в цикъла, чести промени в партньорите, ранно начало на сексуална активност и намален имунитет. Много от тези, които са открили тези проблеми, се интересуват от това дали има някакви ограничения, ако е диагностицирана цервикалната ерозия. Какво не може да се направи с тази болест? Няма строги ограничения. Важно е просто да се наблюдава редовно при гинеколога, да се подлагат на всички необходими изследвания и да не се отказва предписаното лечение.

Диагностика на фонални процеси

Като правило жените с засегнат шийката на матката не се оплакват от нищо. Няма никакви симптоми на ерозия. Вярно е, че някои от тях имат белезници, което не причинява дискомфорт. След сексуален контакт може да има зацапване или сифилис. В този случай трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Той е в състояние да оцени състоянието, да определи дали има ерозия на шийката на матката. Името на болестта в тази ситуация е по-важно за лекаря. По-нататъшната тактика на лечението ще зависи от разкрития проблем.

При изследване псевдо-ерозията изглежда като червено петно ​​с неправилна форма. Изпъква на фона на бледа мукоза. При провеждане на колпоскопия става очевидно, че проблемните области са покрити с червени папили с кръгла или продълговата форма, поради което повърхността им изглежда като кадифе. Не се страхувайте от колпоскопия, това е просто изследване, използващо специално устройство, което може да увеличи площта 30-40 пъти.

Диагнозата на такава болест, като левкоплакия, също не представлява трудност. При някои пациенти корифицираните слоеве от клетки се виждат с невъоръжено око, те изглеждат като бели плаки, които се издигат върху ектоцервикса (части от шийката на матката, които се простират във влагалището). При други те могат да бъдат открити само по време на колпоскопия. За да се изясни диагнозата на шийното гърло може да се лекува с разтвор на йод. Засегнатите рогови области не са оцветени в кафяво, приличат на повърхност, покрита с белезникав филм. За да се определи естеството на левкоплакията (прости или с атипични клетки), трябва да се направи биопсия.

Също така, когато се изследва, гинекологът може да види кистите на шийката на матката. Причините за появата им са следните:

- сексуални инфекции, които провокират развитието на възпалителни заболявания;

- травма на шията по време на раждането, аборт, диагностична кюретаж;

- хормонални нарушения.

Кисти изглеждат като торбички, пълни с слуз. Те се появяват от жлезите на жлезите, които приличат на малки бели отоци. Ако има провали в работата им, тогава тръбите са затворени. В случаите, когато се вижда само една торбичка, тя се нарича ендометриозна киста. Но има случаи, когато има няколко. В такива ситуации лекарят казва, че това са кисти на шийката на матката. Причините за тяхното възникване са желателни за изясняване. В края на краищата, външният им вид може да бъде провокиран от инфекции, които трябва да бъдат лекувани. По правило лекарите препоръчват само един метод за лечение - отстраняване на кисти. Това се прави чрез пробиване на торбичката, отстраняване на вискозната слуз и обработка на мястото на появата й.

Тактика на лечението

В тези случаи, когато лекарят открива проблеми с шийката на матката, той трябва да говори за това, което трябва да се направи следващия път. Така че, преди всичко специалистът ще извърши колпоскопия, ще вземе материала за цитологичен преглед и, ако е необходимо, ще предложи биопсия. Изчерпателното изследване ви позволява да определите какво причинява ерозия на шийката на матката. Също така е важно да се направи разресване на микрофлората, за да се разбере дали има инфекциозни заболявания. Задължително е да се установи дали пациентът има ХИВ, сифилис или вирусен хепатит. В допълнение, гинекологът може да даде посока за изследване за наличието на трихомонада, уреаплазмата, HPV, хламидията, микоплазмата, градинарла.

След това можете да започнете лечението. В зависимост от размера, причините за появата и други фактори, гинекологът ще предложи да се направи катетризация на шийката на матката с електрически ток, да се направи кридоразрушаване, лазерна коагулация или да се използва методът на радио вълните.

В някои случаи е достатъчно да се наблюдава ерозия. Такива тактики се избират в случаите, когато се срещат при млади неприлични момичета. Най-често те причиняват хормонални промени.

Описание на методите за лечение

Каутеризацията е един от най-често използваните методи. Но тази процедура има много странични ефекти. В резултат на каутеризация могат да се образуват груби белези, стесняване на цервикалния канал. Освен това лечението след процедурата е достатъчно дълго. Но въпреки всички недостатъци, които често използват каутеризация на цервикалната ерозия. Отзиви показват, че процедурата е неприятна, но твърде болезнена, за да я наречем невъзможна. Много жени просто говорят за чувството на дискомфорт в долната част на корема. Освен това, след процедурата може да има вагинално отделяне.

Лекарят трябва да предупреди за редица ограничения. Трябва да има сексуална почивка най-малко един месец след процедурата. Също така има ограничения за повдигане на тежести - можете да носите не повече от 2 кг. Забраната се налага за посещение на сауни, бани, бани, интензивни физически дейности.

Криодиструкцията често води до съкращаване на шийката на матката. Освен това, в резултат на процедурата, може да се стесни увисването на шийката на матката. Прекомерно болезнено да се нарече кридоструктура е невъзможно, пациентите са по-объркани от придружаващия се неприятен мирис.

Много хора предпочитат да използват по-съвременни методи, например метода на радиовълните за ерозия на шийката на матката. Той се провежда от специалния апарат "Surgitron". Електродът в него излъчва високочестотни вълни, образува топлина, когато те отговарят на тъканите. В този случай клетките изглежда се изпаряват.

Лечението с лазер също се счита за много ефективно. Излагането на вълновия сноп води до отстраняване на патологично променените клетки. В същото време околните тъкани са засегнати само леко. Този метод се счита за най-малко травматичен.

Характеристики на дисплазия

Най-често се развиват преканцерозни състояния с травматични лезии на шийката на матката. Особено внимание трябва да се обърне на тези, които имат ерозия на шийката на матката. Ракът на фона на това е малко вероятно да започне да се развива, но полетата на дисплазия в някои случаи се намират само на фона на псевдоерозии.

Специалистите разграничават 3 етапа на това заболяване. Първата степен се нарича светлина. Наблюдават се дълбоки слоеве - базови и парабазални епителни клетки. Горните слоеве остават нормални. Външните признаци на болестта отсъстват. Тя може да бъде открита само при извършване на цитология, а остъргването трябва да бъде взето дълбоко.

При втората степен - умерена дисплазия - промените могат да засегнат до 2/3 от епителните клетки. На този етап не трябва да има атипични клетки.

При тежка дисплазия от трета степен, съзряването и диференциацията на клетките преминава само в повърхностния слой. Останалите слоеве са засегнати. По-подробни изследвания показват наличието на клетки с атипия.

Диагностицирането на дисплазията не е толкова лесно. Болестта протича без никакви изявени признаци, няма никакви характерни симптоми. При преглед, гинеколог може да определи ектопията, левкоплакията и да види папиломи. Понякога с дисплазия се случва, че шийката на матката не се променя.

Можете да установите диагнозата в цитологично изследване смазка, взета от шийката на матката. Ако по време на изследването е установено, че има налични клетки с дикариоза (промяна в ядрата) в взетия материал, трябва да се извърши хистология. Той е направен от материали, взети по време на биопсия.

Причини за дисплазия

В повечето случаи е трудно да се разбере какво е станало основа за появата на проблеми с репродуктивните органи на жените. Но има редица фактори, които могат да предизвикат появата на болестта. Така например, ако пациентът има шевове по шийката на матката, тогава има смущение в храненето на нейните тъкани. И това може да бъде стимул за развитието на болестта.

Към провокиращите фактори има и:

- имунни и хормонални нарушения;

- наличието на ерозивни фокуси - опасна преходна зона между плоския и цилиндричния епител, разположена на външната част на шийката на матката;

- наличие в организма на HPV с висок коефициент на разпространение.

Рисковите фактори са следните:

- по-рано момичето започва сексуален живот в момент, когато епителът обикновено не се формира;

- дългосрочно използване на вътрематочни и хормонални контрацептиви;

- много раждания;

- наличието на инфекции, предавани по полов път;

- недохранване с недостиг на витамини С, А и бета-каротин.

Установено е също, че засяга появата на тези женски заболявания и хигиената на мъжете. Смегмата, която се натрупва под препуциума, може да доведе до развитие на предракови състояния на шийката на матката. Това се дължи на присъствието в него канцерогени който, когато сексуалният акт пада върху шийката на матката.

Възможни начини да се отървете от проблема

Тактиката на лечението директно зависи от това коя степен на дисплазия е диагностицирана. Така че на първия етап често се препоръчва просто да се наблюдават тъканите в динамиката и да се води консервативно лечение, което е насочено към елиминиране на възможната причина за заболяването. Като правило се използва антивирусна или антибиотична терапия за елиминиране на инфекциозни агенти. При липсата на положителна динамика, както и в случаите, когато веднага се диагностицира дисплазия от втора или трета степен, се препоръчва хирургично лечение.

В този случай тя може да се извърши по същия начин като каутаризация на ерозията шийката на матката. Обратната връзка показва, че този метод дава много добри резултати. Може също да се използва криоструктура или лазерно третиране. В някои случаи се използва диатермоконизация. Този метод се състои в това, че променените тъкани се изрязват под формата на конус, чийто връх е насочен към вътрешния фаринг. Отстранените тъканни места допълнително се изпращат за хистология.

Важно е да знаете, че при пациенти с дисплазия рискът от развитие на рак е 10-20 пъти по-висок, отколкото при тези, които нямат този проблем. На първия етап има шанс за обратно развитие на заболяването - това се случва в около половината от случаите. Но 40% от жените ще напреднат, докато останалите ще бъдат в състояние на стабилизация.

Алтернативна медицина

Чувайки неприятна диагноза, не всеки се съгласява с лечение с традиционни методи. Дори ако лекарят предлага доста пестелив и високоефективен метод на радио вълни за ерозия на шийката на матката, има хора, които отказват процедурата.

Някои започват да търсят алтернативни методи. Най-популярните душове са разредени инфузии от невен (1 ч.л. frac14- водно стъкло), евкалипт (1 ч. л., разрежда се в чаша вода), облепиха масло с тампони или мумии.

Но това не са всички възможности, как може да се извърши лечение на шийката на матката с народни средства. Някои лечители препоръчват варене на жълт кантарион за инжектиране в количество от 1 супена лъжица. л. за половин литър варела вода. Тревата трябва да се вари за около 10 минути и да продължи поне половин час.

Ако решите да се откажете от квалифицирани грижи и ще бъдете лекувани по тези методи, отидете на гинеколога редовно, за да следите състоянието на шийката на матката. Това е единственият начин да видите влошаването във времето и да се опитате да отстраните положението.