Доброволно информирано съгласие за медицинска намеса: пример и пример

Всяко лице, което е подало заявление до медицинска организация, задължително ще бъде помолено да попълни доброволно информирано съгласие за медицинска намеса. Пациентите не винаги разбират защо е необходимо да попълват и подписват този формуляр, като посочват в него личните си данни. В допълнение, здравните работници не винаги са на разположение, за да обясни какво се съгласява на лице, което подписва свободното и информирано съгласие за медицинска интервенция (DIS). Какви права дава лекарът на този документ? Особено загрижени за издаване на родителите на малки деца: попълват и подписват доброволно съгласие за медицинска интервенция за детето си, често предлагат не само в областните детската клиника, но и в образователна институция. Необходимо ли е да подпишете DIS или по-добре да издадете отказ? Защо трябва да попълня този документ? Какви са последствията от съгласието и отказа на медицинска намеса?

Какво представлява медицинската намеса?

Понятието "медицинска намеса" означава всякакъв вид прегледи, процедури и манипулации, които се извършват от медицинския персонал по отношение на пациента. По този начин медицинската намеса се третира по еднакъв начин както с най-простия медицински преглед, така и с въпроси относно оплакванията на пациента и трансплантацията на донорски органи.

Форма DIS

Съгласието за медицинска намеса и с него отказът от медицинска намеса или съгласие за конкретни видове процедури трябва да се направи писмено. Типичните форми и редът за тяхното запълване се одобряват по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия № 1177 от 20 декември 2012 г.

Каква медицинска намеса включва DIS?

Доброволното информирано съгласие е документ, потвърждаващ, че правото на пациента да получава надеждна, разбираема и пълна информация за предоставяните медицински услуги се спазва. Типично DIS (приложение 2 към пореден номер 1177n на) попълнен и подписан от пациента (представител на пациента) и медицинският специалист, за да се осигури първична медицинска помощ, в съответствие със списъка, одобрен по реда на Министерството на 23.04.2012 Здравната № 309n ж).

Медицински карта на пациента в клиниката, медицинска документация на детето в образователна институция, договор за предоставяне на платени медицински услуги, както и други документи, свързани с предоставянето на такива услуги, трябва задължително да съдържа свободното и информирано съгласие за лекарска намеса.

Важно! Преди да попълни формуляра DIS, лекуващият лекар (медицинският работник) трябва да информира пациента по достъпен начин подробно за предстоящата намеса, включително целите, методите и възможните последствия от предстоящите процедури.

С подписването на доброволно информирано съгласие за медицинска намеса в училище или детска градина, родителят дава разрешение само за процедурите, изброени в закона. Стандартният формуляр на бланка винаги подробно уточнява списъка с предложените процедури, извършени в съответствие с възрастта на малолетното дете. В случай, че един родител, този списък е някакво съмнение, че е полезно да се проучи форматът преди подписването ДИД къща, в тиха среда. Ако ние сме във формуляра за съгласие е за провеждане на клинично изследване, за да се уточни списъка на предложените процедури за родител (представител на дете) може в текущия Днес заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1346n от 12.21.2012 "По нареждане на преминаване на здравните osmotrovhellip- малолетни и непълнолетни", както и реда и вида на ваксинация - в официалния календар на ваксинирането.

Как да попълните: инструкция, проба

Как трябва да бъде попълнено доброволното информирано съгласие за медицинска намеса? Формулярът DIS е изготвен и подписан от пациента и лекуващия лекар само преди началото на всички медицински прегледи и манипулация. Задължително условие за попълване - цялата информация се попълва от пациента (законния представител на непълнолетния пациент) със собствената му ръка. Изключение от това правило е, че ако пациентът не е в състояние самостоятелно да попълни формуляра поради здравословното му състояние. В този случай упълномощен служител на медицинската организация ще го направи за него.

Каква информация трябва да бъде посочена чрез попълване на съгласието за медицинска намеса? (За проба за пълнене вижте по-долу в статията.)

Според одобрените инструкциите за попълване ДСИ форми (посочени в статията - инструкции), приложението към заповедта на Федералната медико-биологично агенция на Русия № 88 от 30.03.2008 г., на пациента под формата трябва да посочи:

• Вашите лични данни: име, адрес на регистрация (пребиваване), година на раждане, информация за паспорт (лична карта).

• Данни на практикуващ лекар (лекар), който е провел информация за медицинска намеса.

• Списък на лицата, на които е позволено да предоставят информация за диагнозата и здравословното състояние на пациента.

• При подготовка на DIS за лечение в болница: информация за медицинско заведение, където се планира хоспитализация.

• Дата на подписване на DIS.

При попълване законния представител на непълнолетно лице пациента:

• В началото на формуляра (първите редове) се посочват личните данни на родителя (представителя) и адреса на неговата регистрация (местожителство) и информация за паспорта (лична карта).

• В текста на ДСИ трябва да се подчертае думата "Аз съм легитимен представител на която съм аз".

• Посочени са личните данни на детето (FI, година на раждане).

В края на текста на формуляра доброволно информираното съгласие за медицинска намеса се удостоверява с подписа на медицинския служител (лекар).

Съгласие за определени видове медицински процедури

На бетон видове медицински е необходима намеса за получаване на DIS в допълнение към стандартното съгласие. Така например, в ваксинация (ваксинация) за пациента (неговия законен представител) на непълнолетно пациент, че е необходимо да се даде свобода и информирано съгласие за медицинска интервенция (виж проба. В статията по-долу).

За DIS за специфични видове медицинска намеса се прилагат подобни правила за попълване. Преди да подпише съгласието на пациента, трябва да информира подробно както самата процедура, така и очакваните последствия. Всяка форма на ДИС, попълнена от пациента или неговия законен представител, също е поставена в медицинския регистър.

Какво да търся? Формулярът трябва да съдържа името на конкретната процедура, на която пациентът (представителят) ще даде съгласието си. Всички общи означения и фрази са недопустими. Например със съгласието за ваксиниране, DIS трябва да включва не само процедурата, но и името на използваната ваксина.

Възможно ли е да се посочи допълнителна информация във формуляра?

В стандартната бланка на ДИС раздел "Допълнителна информация" може да бъде попълнен от лекуващия лекар, ако е необходимо, което предоставя информация за получаването на DIS на пациента и предстоящата медицинска намеса.

Въвеждането на всякаква допълнителна информация в стандартния формуляр за съгласие или отказ не е предвидено в закона, но не е забранено.

Възможно ли е да се формира съгласие или отказ в свободна форма?

Инструкцията предвижда и случаи, при които пациентът по някаква причина не желае да попълва ДСИ по одобрен формуляр. В такава ситуация доброволното информирано съгласие за медицинска намеса може да бъде написано на ръка или напечатано в свободна писмена форма. Съществува обаче пояснение, че ако DIA е написано независимо, пациентът трябва да се придържа към всички законови изисквания, установени за DIS за медицинска намеса.

Медицинска намеса без съгласието на пациента

В изключителни случаи законът позволява предоставянето на необходимата медицинска помощ или медицински процедури, без да получава ДИС:

• Ако са необходими спешни мерки за отстраняване на заплахата за живота на пациента, но той е в състояние, което не позволява идентифицирането на своето решение и неговият законен представител отсъства.

• Във връзка с лица:

1) представлява опасност за други поради съществуващи заболявания;

2) с психични разстройства в тежка форма;

3) тези, които са извършили престъпления;

4) по отношение на които се извършва съдебномедицинско или съдебно психиатрично изследване.

Как да откажем: попълваме отказа за медицинска намеса

Отказът от медицинска намеса е законното право на пациента (юридически представител на непълнолетен пациент). Пациентът може да издаде отказ или на специален формуляр (Приложение 3 към поръчка № 1177n), или като го напише на ръка със стандартен лист.

Преди изготвянето на този документ, лекуващият лекар (медицинският работник) трябва да информира пациента за всички възможни последици от подписването на отказ за медицинска намеса или от частта "отказ" на медицинските процедури.

За да направите това, горната част "паспорт" на формуляра DIS се попълва в същата последователност като съгласието в съответствие с указанията. След това име опозиция на интервенция, запис, който удостоверява, че последствията от които не здравните работници извършват обяснение. В стандартния формуляр за отказ има раздел за попълване от лекуващия лекар, където се въвеждат възможни последици от информиран отказ.

Отказът на пациента за медицинска намеса е поставен в неговата карта или в случай на отказ за хоспитализация е поставен в документите за освобождаване от отговорност на пациента.

Как да се откажем частично от процедурите, посочени в съгласието?

Отделно, трябва да разгледаме ситуацията, когато отхвърлянето не е по принцип от медицинска намеса, а от една или няколко процедури. В тази ситуация тя трябва да бъде издадена на специална бланка, показваща специфичната процедура, от която пациентът е отказал (Приложение 3 към Заявка № 1177n).

Формулярът се попълва изцяло съгласно установения ред на попълване и инструкции. Участващият лекар посочва очакваните последици от отказа на тази процедура.

На каква възраст детето може да подпише сам DIS?

Лице, което е навършило 15 години, може да даде информирано съгласие за медицинска намеса. Но от това правило съществуват изключения, установени със закони и действащи нормативни актове. Съгласието с определени категории медицинска намеса може да бъде подписано само с пълна способност - възрастен, т.е. гражданин на възраст над осемнадесет години или лице, което е получило правоспособност по график по предвидения от закона начин. Такива изключения включват:

• Съгласие за всякакви медицински манипулации относно донорство (припадъци за донорски цели) на органи или кръв и трансплантиране на донорски органи на пациента.

• Съгласие за извършване на проучването за подозрение за интоксикация с наркотици (алкохол).

• DIS за предоставяне на наркологична помощ на гражданин, който е болен от наркомания. В същото време, за медицинска намеса, която не е свързана с лечението на наркотици, пациентът с наркотична зависимост може да даде съгласието си на шестнадесет години.

Важно! Гражданин, установен като некомпетентен по предвидения от закона начин, няма право да даде сам ДСИ. За да вземе решение относно съгласието или отказът на медицинска намеса, трябва да бъде негов законен представител.

Валидност на DIC

Строго дефинираните срокове на валидност на ДСИ не са установени със закон. Единственото определение в това отношение е, че съгласието е валидно за целия период на лечение (медицинско обслужване). На практика това означава, че информираното съгласие за медицинска намеса ще бъде валидно за цялото време, когато пациентът е назначен в медицинска организация. Това означава, че става въпрос за стационарно лечение, лечение в санаториума или, както и за допълнителни платени медицински услуги, за цялата продължителност на договора с клиниката.

Въпреки това пациентът, който даде информирано съгласие за медицинска намеса, има право да го оттегли напълно или частично преди изтичане на срока. За да се откаже медицинска намеса или част от процедури, е необходимо писмено, попълване на съответната форма на медицинската организация или писмено в свободна форма заявката, адресирана до главния лекар. Пациентът може да посочи в заявлението (формуляр за отказ) причината за оттеглянето на DIS, но това е незадължително условие.

Отговорност за осигуряване на медицинска намеса без DIC

Информирането на пациента за предстоящите медицински процедури и техните възможни последици е задължението на медицинската организация, създадена от действащото законодателство, и условията на лицензията (разрешителното) за предоставяне на този вид услуги. Един лекар или медицинска организация, не е издал правилно свободно и информирано съгласие за медицинска интервенция, при условията на административна отговорност, според st.14.1 (т. 3.4) от Административнопроцесуалния кодекс, глоба или временно спиране на професионална дейност.

Ако на пациента са предоставени медицински услуги срещу възнаграждение по договора, горното наказание ще бъде добавено към отговорността по чл. 14.8 Coap RF за факта, че пациентът не получи надеждна информация за предоставяните услуги.

Ситуацията е много по-сложна, ако здравето или животът на пациента са наранени. Ако жертвата не предостави подпис към пълна и точна информация за предстоящи медицински процедури и евентуалните последствия от тях, на пациента (или семейството му) има право да получи пълно обезщетение, в съответствие със Закона за защита на потребителите (чл. 12) и на Гражданския процесуален кодекс на Руската федерация (член 1095). Следва да се отбележи, че при отсъствие на ДСИ пациентът може да поиска обезщетение за получената вреда, независимо от това дали е налице вина на медицинската организация при инцидента.