Лапароскопско отстраняване на матката: следоперативен период, последствия, прегледи. Отстраняване на маточната миома чрез лапароскопски метод: прегледи

Понастоящем са разработени новаторски технологии, които позволяват различни гинекологични интервенции с минимални усложнения и ниска степен на травма. Лапароскопското отстраняване на матката е една от тях.

Лапароскопията като нова техника

Лапароскопската хирургия е била на повече от 20 години. И през това време се оказа минимален инвазивен и ефективен метод с минимални постоперативни усложнения.

Лапароскопските методи в гинекологията придобиват голяма популярност. Преди това бяха извършени гинекологични операции с малки обеми по този начин. Но наскоро в повечето клиники и болници това стана често срещано явление. Една от тези операции е премахването на маточни фибромии чрез лапароскопски метод. Доказателствата на пациента показват, че възниква бързо възстановяване на оперативната способност, рискът от усложнения и сраствания е нисък и леко увреждане на кожата не разваля външния вид на жената.

Операцията изисква квалифицирани и опитни специалисти. Интервенцията в този случай е оправдана от минимални усложнения. В някои случаи комбинацията от лапароскопска и традиционна хирургия е просто необходима, за да се спаси животът на пациента. Този специалист ще избере подходящия метод за лечение на пациентите си във всеки отделен случай.

В много болници маточните фиброми се отстраняват чрез лапароскопски метод. В Москва почти всеки гинекологичен отдел е оборудван с необходимото оборудване и има специалисти, които да извършват тази манипулация. От всички гинекологични операции 50-60% се извършват чрез лапароскопски метод.

Основните предимства на метода са:

• ниска степен на травматизъм;

• бързо възстановяване на функциите на всички органи;

• намаляване на постоперативната болка;

• минимални лепилен процес;

• кратки периоди на хоспитализация;

• останете в дневната болница;

• намаляване на периода на неработоспособност;

• минимум постоперативни хернии;

• минимално време за рехабилитация;

• спестяване на лекарства.

Отрицателни аспекти на лапароскопията

Всички тези позитивни моменти в процеса на хирургическа интервенция и възстановяване на жена покриват всички недостатъци, които са характерни за всяка лапароскопска намеса:

• оборудването и обучението на квалифицирани специалисти изисква значителни разходи за материали;

• Хирургът трябва да знае методите на лапароскопска и традиционна хирургия;

• Усложненията представляват нарушение на функцията на органите, свързани с инжектирането в коремната кухина на газа, но с корекция и правилно предотвратяване на тези усложнения могат да бъдат избегнати;

• не се изключва възможността за механично увреждане на различни органи, тъкани и структури.

Приложение в гинекологията

При гинекологичната практика, лапароскопията е широко разпространена. В допълнение към диагнозата в случай на неясни случаи на остър корем, откриване на причините за безплодие, лапароскопска техника се използва в такива ситуации като:

1. Ектопична бременност.

2. Разрушаване на тръбата.

3. Хирургическа стерилизация.

4. Ендометриоза.

5. Лепливост.

6. Различни заболявания на яйчниците: кисти, склероцистоза, апоплексия на яйчниците.

7. Добро качество на образованието на матката (отстраняване на матката лапароскопският метод намалява риска от постоперативни усложнения).

8. Хиперпластични процеси, които не подлежат на консервативна терапия.

Напоследък гинеколозите широко използват лапароскопско отстраняване на матката дори при злокачествени тумори. Сега са разработени много техники за тази операция в зависимост от големината на матката, състоянието и участието й в процеса на съседните органи. Тази операция се използва широко за фиброиди с различна локализация.

Фибромиома на матката

Фибромиома на матката е доброкачествено заболяване, при което под влияние на хормони има пролиферация на фиброзна тъкан с образуването на възли. Има висока степен на разпространение на тази болест - около 25% от всички гинекологични проблеми. Миома на матката засяга цялото тяло на една жена. Миомектомията се счита за "златен стандарт" за лечението на тази болест.

Лапароскопско отстраняване на матката. видове

При избора на метода на работа лечение на фиброиди се вземат предвид много фактори: местоположението и размерът на възлите, функционалността или увреждането на съседните органи, общото състояние на жената. В зависимост от поражението на матката, приставките разграничават няколко вида оперативна намеса върху репродуктивния орган.

На практика те използват:

- Общата хистеректомия, когато тялото е отстранено и шийката на матката е междинен, тялото на матката се отстранява. Ако заедно с ампутиран тръба матката - gistertubektomiya, и ако тръби и Yachnik, тази операция се нарича gistertubovarioektomiya. За радикални операции като pangisterektomii - изтриване на всички вътрешни гениталии заедно с лимфни възли или жлези около тъканите на вагината и частично прибягват онкологични процеси.

- При малък размер на възлите и за запазване на гениталната функция жената извършва операции за спестяване на органи. Едно от тях е премахването на подкожната маточна миома лапароскопски метод. При леко увреждане на матката се извършва енуклеацията на възлите, т.е. ексфолирането на влакнестата тъкан с последващото запазване на органа. След такива операции жената може да забременее и да роди след известно време.

Противопоказания

Съществуват противопоказания за операцията за отстраняване на маточни фиброиди чрез лапароскопски метод. Отзиви гинеколозите подсказва, че в повечето случаи операцията може да се извърши всичко, с изключение на онези жени, които страдат от тежко сърдечно-съдово, дихателна недостатъчност, има херния, проблеми със системата за съсирване на кръвта или крайно изтощение

Относителните контраиндикации са условия, при които е възможна операция, но това води до някои трудности. Това са:

• Значително изразена подкожна мастна тъкан;

• нелекувани инфекциозни заболявания;

• Лепилен процес;

• изливане или наличие течност в коремната кухина повече от 1 литър.

Но съвременните гинеколози, които имат лапароскопска процедура, след като по-нататъшно разглеждане на такива заболявания, предписани курс на лечение, хигиенизирам огнища на инфекция и да извършват операцията. В същото време всички предимства и недостатъци се претеглят преди извършването на лапароскопска операция.

Подготовка за операция

От отговорите на жените, които са претърпели лапароскопско отстраняване на матката, е известно, че пациентите не са доволни от препарата: операцията продължава 40 минути, а тренировката отнема 2 седмици или повече.

Жената трябва да влезе в операцията след представяне на тестовете и получените резултати:

• кръвни изследвания (общи, биохимични, кръвен тип и Rh фактор, хепатит, сифилис и HIV, коагулация, определяне на глюкозата);

• анализ на урината - общо и на определението за захар;

• Смели;

• електрокардиограми;

• Флуорография;

• ултразвук;

• колпоскопия;

• преглед на специалисти: терапевт, ако е необходимо, кардиолог и др.

Преди операцията за пациенти с маточна миома са необходими отделни диагностични изследвания за изстъргване на матката и получаване на хистологични резултати. Това е необходимо, за да се разгледа въпросът за обхвата на хирургическата интервенция и елиминирането и превенцията в бъдещото развитие на раковите процеси.

Всички изследвания са необходима процедура и едва след цялостно изследване хирургът може да извърши отстраняването на матката чрез лапароскопския метод.

Ден преди операцията не се препоръчва да се яде, трябва да се обръсне космата коса.

Преди операцията жената попълва формуляра за съгласие за анестезия и поотделно за операцията. При необходимост се извършват медицински или психопрофилактични препарати за хирургична интервенция.

Техника на работа

Операцията за отстраняване на матката лапароскопски извършва, когато миоми размери до 16 седмици от бременността, които са усложнени от кървене, характеризиращ се с бърз растеж или риск от злокачествена трансформация. Въпреки че някои опитни специалисти напълно отстраняват матката, чийто размер е около 20 седмици. Но по-често, като се има предвид възрастта на жената, извършва отстраняване на миома на матката лапароскопски напускащи малка част от матката на менструация.

Използвайте три или четири пункции на коремната стена (една - близо до пъпа, други две - отстрани) и въвеждат се трокар. Това устройство е оборудвано с камера за наблюдение или с лека инсталация с компресор на въглероден диоксид или азотен оксид и инструменти.

След изследването маточните фиброми се отстраняват чрез лапароскопски метод. За да направите това, изрежете лигаментите, лигите на съдовете, изрежете матката от стените на вагината и я отстранете през влагалището чрез разрез в трезорите. Тази операция се нарича лапароскопска асистирана вагинална миоктоктомия. Провеждайте разрязване на конеца във влагалището. При една операция е възможно да се изтрият няколко възли без повторна намеса.

Накрая, натрупаната кръв или течност по време на операцията се отстранява и органите и стените на коремната кухина се изследват още веднъж. Внимателно проверете дали съдовете са добре обвити и лигирани, дали има изпотяване на кръв или лимфна течност. Елиминирайте газа и извадете инструментите. След това, шевовете се прилагат върху кожата и подкожната тъкан в местата на въвеждане на трокар, кожата е покрита с козметични конци.

Продължителността на операцията може да бъде от 15 минути до 1,5 часа, в зависимост от количеството хирургическа интервенция.

Анестезия при операция като отстраняване на матката чрез лапароскопски метод: прегледи

Коя анестезия е по-добра? Този въпрос трябва да бъде решен от хирурга съвместно с анестезиолога, като се вземат предвид общото състояние на пациента, показателите за лабораторни изследвания, прогнозния обем на операцията. В повечето случаи се използва ендотрахеална комбинирана анестезия. Прегледите на жените казват, че се понася добре, няма главоболия. Жената се събужда 15-20 минути след операцията, като отстраняване на матката чрез лапароскопски метод.

Следоперативен период с правилна анестезия води до добри резултати след интервенцията: болката не се притеснява, има само малък дискомфорт, който настъпва след 2 дни. Понякога може да има гадене, но това се спира от Metoclopramide. Първият ден можете да пиете само вода. Вече вече можеш да станеш и да станеш. На втория ден можете да приемате храна, която не дразни червата: зърнени храни, бульони, кисели млечни продукти. Екстрактът се извършва на втория ден след интервенцията и листовката в болницата се закрива след 30 дни. След това една жена може безопасно да отиде на работа, но с ограничаване на тежката физическа работа за един месец. Конците се премахват на 5-ия ден след операцията.

След операцията се срещат редки усложнения: травматично увреждане на вътрешните органи от трокар, кървене от недостатъчно лигирани съдове, подкожен емфизем. Всичко това може да бъде предотвратено, ако строго наблюдаваме техниката на операцията и внимателно преразглеждаме коремната кухина.

вещи

Трябва да се отбележи, че след такава операция като отстраняване на матката чрез лапароскопски метод, последиците обикновено са минимални. Възстановяването се извършва след 2 седмици рехабилитация. След 30 дни след операцията една жена може да върши обичайната си работа. Препоръчително осъществимо упражнение. Но месец по-късно не е желателно да се зареждат коремните мускули, да се повдигат тежести и да са на слънце.

През първите дни са възможни малки болки в долната част на корема. Това е нормално и трябва да мине през 1-2 дни. Образуването на процес на слепване е възможно, но според статистиката това се случва изключително рядко и само при генетично предразположение на организма или при изразена ендометриоза.

Възможно незначително освобождаване от гениталния тракт. Това е нормално, ако яйчниците са запазени. Те продължават да произвеждат хормони, които причиняват тази реакция.

Случаите на възпалителни процеси след лапароскопски операции са редки, тъй като антибиотичната терапия се предписва веднага след интервенцията и продължава 5 дни. В същото време, водният електролитен състав на кръвта се коригира.

Фертилитета на пациента се възстановява почти веднага, а в някои случаи се наблюдава дори и повишаване на либидото. Една жена може да живее сексуално след 1 месец след операцията. Ако органът продължава, можете да забременеете шест месеца след интервенцията.

Къде мога да извърша операцията?

Много медицински институции могат да предложат премахване на матката чрез лапароскопски метод. В Москва градските болници, оборудвани с оборудване и специалисти, които притежават тази техника, ще ви предложат тези услуги. Цената на операцията се договаря с лекуващия лекар.

Проверката може да се извърши в самия район или в болницата на мястото на пребиваване. За извършването на такива операции може да бъде издадена квота. Цената на лапароскопското отстраняване на матката е около 45 до 70 хиляди.